Планирование тотала

[Alexandr1984]

Коллеги, что можно здесь сделать? Речь о верхней челюсти.

Пациент родственник. Хотелось бы добиться наилучшей эстетики, особенно во фронте.

 

Ранее стоял металлокерамический мост (подкова). более 15 лет. Можно ли протезировать одиночками?

Мысль такая: зубы были шинированы мостом, возможно связочный аппарат частично атрофировался. Не появится ли подвижность при протезировании одиночными коронками?

 

В 1-м сегменте планируется имплантация с синусом.

 

Применим ли имакс к этим зубам? если да, то как фиксировать под десной по адгезивному протоколу? И что делать с темным цветом культей?

 

заранее спасибо)

[Военный Врач]

десна хорошая,толстая, многое простит. Адгезивного протокола тут как-бэ не получится. начинать стандартно- слепки-воск-ключ-времяхи-синус-имплантациия и далее по тексту

[Freelancer1981]

Снимки нужны,орпеделение цс,вакспа,мокап,зубы,что были под коронками придется восстанавливать,т.к.видно что перепреп,вкладки или адгезивно на стекловолокне.Можно разбить работу,сделать верх мокап длительного ношения и заняться низом,а потом перейти к верх.зубам.Тем более там планируется синус.Верхние коронки скорее всего фронт сделал бы циркон с облицовкой,если хотите эстетику.

Изменено 29 марта, 2016 пользователем Freelancer1981

[art700]

десна хорошая,толстая, многое простит. Адгезивного протокола тут как-бэ не получится. начинать стандартно- слепки-воск-ключ-времяхи-синус-имплантациия и далее по тексту

Я бы удлинил еще хирургически

[art700]

И к чему тут адгезивно клеить? Эмали то нет

[Alexandr1984]

десна хорошая,толстая, многое простит. Адгезивного протокола тут как-бэ не получится. начинать стандартно- слепки-воск-ключ-времяхи-синус-имплантациия и далее по тексту

а по поводу одиночек? стоит или мостом шинировать? я так понимаю циркон наиболее актуален будет!

[Alexandr1984]

Снимки нужны,орпеделение цс,вакспа,мокап,зубы,что были под коронками придется восстанавливать,т.к.видно что перепреп,вкладки или адгезивно на стекловолокне.Можно разбить работу,сделать верх мокап длительного ношения и заняться низом,а потом перейти к верх.зубам.Тем более там планируется синус.Верхние коронки скорее всего фронт сделал бы циркон с облицовкой,если хотите эстетику.

если не восстанавливать культи, чем чревато? ведь при таком препе для техника будет много места играть с керамикой)

[Alexandr1984]

Я бы удлинил еще хирургически

для чего? не совсем понимаю)

[Alexandr1984]

Коллеги, и что бы вы сделали с провалом десны между 11 и 12 зубами? там глубокий карман, который после протезирования будет давать визуальный дефект!

[art700]

для чего? не совсем понимаю)

Преп поддесневой. С биошириной знакомы?

[DoctorT]

почикать десенку на предмет удлинения, на времяхах сосочки вырастить и далее по плану)  

[Карен Аванесов]

На эти зубы все что хочешь пойдет, только их сначала подготовить надо, как, коллеги уже написали. Конечно одиночки! Темный дентин техник опаком "перебьет", если пресс делать.

[chervoncevdaniil]

На эти зубы все что хочешь пойдет, только их сначала подготовить надо, как, коллеги уже написали. Конечно одиночки! Темный дентин техник опаком "перебьет", если пресс делать.

Коллеги,по вашему мнению когда все таки имеет смысл шинировать?У меня в клинике есть доктор,который очень любит с клыка по клык единой конструкцией сделать,мотивируя это тем,что у люжей старшего возраста может быть подвижность.Как вы считаете?У меня отдаленных результатов нет,но мне тоже нравится одиночки(эстетичнее,ремонтопригоднее,проще добиться пассивной посадки)

[Freelancer1981]

Коллеги,по вашему мнению когда все таки имеет смысл шинировать?У меня в клинике есть доктор,который очень любит с клыка по клык единой конструкцией сделать,мотивируя это тем,что у люжей старшего возраста может быть подвижность.Как вы считаете?У меня отдаленных результатов нет,но мне тоже нравится одиночки(эстетичнее,ремонтопригоднее,проще добиться пассивной посад

ну и пусть шинирует дальше))для всего свои показания,для этого есть определенные методики,с которыми мы все знакомы.одиночки естесс-но лучше

[Freelancer1981]

если не восстанавливать культи, чем чревато? ведь при таком препе для техника будет много места играть с керамикой)

если вы собираетесь делать поправильному,восстанавливать(судя по фото),длину вам нужно как минимум в 2 раза от исходной высоты культей плюс вы же еще уступы будете делать,соответственно культя будет истончаться,зубы депульпированы...чем все может закончится,знаете?))ко мне иногда приходят такие пациенты с работами в руках,сделанные где то в др.месте с остатками зубов в коронках

Изменено 30 марта, 2016 пользователем Freelancer1981

[chervoncevdaniil]

ну и пусть шинирует дальше))для всего свои показания,для этого есть определенные методики,с которыми мы все знакомы.одиночки естесс-но лучше

Когда по вашему мнению показано шинирование и о каких методиках речь?

[Freelancer1981]

Когда по вашему мнению показано шинирование и о каких методиках речь?

Рентген,визуальный осмотр,кт если надо.

[Карен Аванесов]

Если с удлинением перестараться, то тогда лучше вязать, особенно вверх.

[Alexandr1984]

Если с удлинением перестараться, то тогда лучше вязать, особенно вверх.

ни как в толк не возьму - разве высоты культей не достаточно? с какой целью удлинение нужно? если правильно понимаю для открытия уступов под пресс керамику.

[Карен Аванесов]

С такой местами конусностью и низкой высотой культей, плюс подсыревшим местами дентином, и передавленным местами подковой пародонтом, с надежной фиксацией единичек и здоровьем пародонта будут проблемы. Все делается в комплексе. и еще как вы пресс с коффером то при такой ситуации будете фиксировать?

[Карен Аванесов]

Эта работа для вас будет интересной, в плане опыта, если конечно опять подкову не сделаете. Планируйте все четко и работайте.

[Rumyanceff]

А возможно ли вообще зафиксировать пресс адгезивно к резарциненным зубам

Изменено 30 марта, 2016 пользователем Rumyanceff

[Alexandr1984]

С такой местами конусностью и низкой высотой культей, плюс подсыревшим местами дентином, и передавленным местами подковой пародонтом, с надежной фиксацией единичек и здоровьем пародонта будут проблемы. Все делается в комплексе. и еще как вы пресс с коффером то при такой ситуации будете фиксировать?

да, нереально! буду с нашим хирургом обсуждать. как вы считаете, альтернативой может быть протезирование цирконом под десну? (если с удлинением не срастется)

[Карен Аванесов]

В тупик ваш вопрос ставит, а как оттиски снять, как зафиксировать  нормально при таком раскладе, для этого и нужна пародонтальная хирургия, облегчает она работу.

[Карен Аванесов]

Можно.