Скол керамики(((

[Jenechkin]

Кейс таков... скол керамики с язычной поверхности зуба 45.

Конструкция - мостовидный протез диоксид циркония 45-48. Пац отказался от подключения зуба 44. Пац сам стоматолог. Говорит что ничего твердого не кусал... 

Интересен сам скол....до каркаса с язычной стороны. Как думаете, коллеги, в чем причина скола? и как быть дальше?

Фото:

 

[Доктор Дмитрий]

Мало информации о характере окклюзии, у вас с левой стороны бугры стерты, а справа все по классическому варианту. Выход- снять и переделать. Думаю фрезерный центр и техник вам на встречу пойдут. Не разобрал, там на каркасе отмоделирована гирлянда?

[anvladd]

Пациент-врач сам чего хочет? Я б заполировал и отпустил с богом.

[Freelancer1981]

Смелый вы раз  с таким промежутком решили делать мост,тем более циркон,связь керамики с металлом сильней чем циркона с керамикой,если и делаю циркон с облицовкой,то очень редко и то одиночки,максимум до премоляров,а если жев отдел-преттау всегда,а для эстетики вестубялрно облицовываем и все ок.

[Jenechkin]

Заполировал... Хочется понять все таки причину...

[Jenechkin]

Смелый вы раз  с таким промежутком решили делать мост,тем более циркон,связь керамики с металлом сильней чем циркона с керамикой,если и делаю циркон с облицовкой,то очень редко и то одиночки,максимум до премоляров,а если жев отдел-преттау всегда,а для эстетики вестубялрно облицовываем и все ок.

Да, промежуток большой.... это обсуждалось. Пац отказался от имплантации и от включения зуба 44 в мостовидный протез...

[Jenechkin]

Антагонист мк мост протез...

[Jenechkin]

Антагонист мк мост протез

[Сева северный]

Узнал техника по моделям... Он облицовывает,  циркониевый каркас,  керамикой e max. Которая соединяется через циркониевый подслой. Если скол в пределах керамики, можно спокойно приклеять керамическую микрочастичку. Как правило, это пациентский косяк, если с оклюзией при примерках было все в порядке. Если скол, до циркониевого каркаса, то  сложнее.

[Jenechkin]

...была мысль сделать и подклеить "частичку", но вопрос насколько это долговечно... Ну а если координально подойти и, например, переделать. Какой вариант более надёжен и эстетичен? Снять целиком данную конструкцию думаю нереально. Фиксировал адгезивно...

[krokomot]

Я думаю проблема в конструкции, дело в том что моляры находятся язычнее оси соединяющей центры опорных зубов, при чем моделирование фиссурной линии как раз приходится на язычный бугор пятерки вызывая в этом месте значительные напряжения, вот керамика и отлетела, лучше переделать и моделировку и каркас.

[carloss]

можно обточить как зуб и наклеить сверху  имакс что-то типа полукоронки 

[krokomot]

можно обточить как зуб и наклеить сверху  имакс что-то типа полукоронки

 

А что будет с дистальной поверхностью? Пятерки.к циркону все равно не прилепить, но как говорится попытка не пытка)))

[carloss]

А что будет с дистальной поверхностью? Пятерки.к циркону все равно не прилепить, но как говорится попытка не пытка)))

можно всё нормально сделать.. опыт есть.. дистально нужно пилить не очень глубоко.. до контакта, который сейчас.. но если даже на этот момент не очень обращать внимание, всё равно не критично

[Сева северный]

Если клапоном оставить керамику, на каркасе, все будет гуд. Паралельно., я бы  востановил  ведение 4.3-го

Изменено 27 марта, 2016 пользователем Сева северный

[Freelancer1981]

Интересно,а как можно циркон адгезивно клеить..интересно даже.

[Петр Бриньковский]

Была такая же проблема- скол керамики вестибулярно до уровня каркаса частично, пациент говорит с утра проснулся после пьянки и заметил , что чего-то не хватает)), но ничего говорит не грыз и не дрался). При более близком рассмотрении заметил еще и скол небольшой в пределах керамики у соседнего зуба)). Ладно, пациент -друг из столицы, надо срочно уезжать...немного расширил и создал уступчики, восстановил фотокомпозитом, соседний полирнул. И решено было , как приедет, сделать керамическую реставрацию...прошел год)), до сих пор все на месте! 

[Jenechkin]

Интересно,а как можно циркон адгезивно клеить..интересно даже.

...было сделано в лаборатории по типу "плеча" из имакса на опорных коронках.

[Bratok]

Мост 4.7-4.5 цирконий с керамикой лучше не делать я так понял? лучше в цельный цирконий точить или мк?

[Freelancer1981]

Мост 4.7-4.5 цирконий с керамикой лучше не делать я так понял? лучше в цельный цирконий точить или мк?

да,лично я не стал бы так делать.

[chervoncevdaniil]

Мост 4.7-4.5 цирконий с керамикой лучше не делать я так понял? лучше в цельный цирконий точить или мк?

Почему,45-47 вполне нормальная длинна моста,тут 45-48,а это уже многовато

[Jenechkin]

Да, здесь 45-48

[chervoncevdaniil]

А вообще как считаете,действиельно ли 4 единицы мост для циркона это много,даже если преттау?например мост с клыка по 6 выбрали бы циркон или мк?(импланты не в счет)

Изменено 8 апреля, 2016 пользователем chervoncevdaniil

[Freelancer1981]

Мк,х.отя все зависит от клинической ситуации,делал мост 13-16 преттау с вестибул-ой облицовкой,2 года все ок.

[Modern Doctor]

Мост с 24 по 27 зубы 2,5 года с облицовкой! Полет нормальный!