Что такое хорошо и что такое плохо?

[Zorrro]

Пациента прислали на консультацию с кт.

 

Огромная квк,ожидаемая трещина,локально гиперемия,подвижность коронки.

Назначили аб терапию и записались на операцию через 2 дня.

К сожалению нет фотодокументации с первой консультацией.

Альтернативой немедленной нагрузки с костной и мягкотканной пластикой,

были отсроченные костные блоки,с двухэтапным протоколом имплантации и тд и тп.

С вероятным коллапсом мягких тканей,турбомобилизацией и прочими неприятными сопутствующими манипуляциями растянутыми по времени,а самое главное без ясного и прогнозируемого результата…короче решили рискнуть.

[Evikrol]

Непонятно.

[doca]

Пациента прислали на консультацию с кт.

 

image.jpegimage.jpeg

Огромная квк,ожидаемая трещина,локально гиперемия,подвижность коронки.

Назначили аб терапию и записались на операцию через 2 дня.

К сожалению нет фотодокументации с первой консультацией.

Альтернативой немедленной нагрузки с костной и мягкотканной пластикой,

были отсроченные костные блоки,с двухэтапным протоколом имплантации и тд и тп.

С вероятным коллапсом мягких тканей,турбомобилизацией и прочими неприятными сопутствующими манипуляциями растянутыми по времени,а самое главное без ясного и прогнозируемого результата…короче решили рискнуть.

И?

[сирена]

И?

И теперь поддерживайте или отговаривайте.Аргументированно! ))

[Доктор Дмитрий]

А в реальности что с вестибулярного кортикакой? Её вообще нет?

[Доктор Дмитрий]

Какую тактику в итоге применили

[Evikrol]

А что, кости вагон, сразу и крутите. Есть сомнения, консервируйте и мериленд. В чем вопрос репонятно

[Zorrro]

А в реальности что с вестибулярного кортикакой? Её вообще нет?

Вообще,то есть совсем.

[Zorrro]

А что, кости вагон, сразу и крутите. Есть сомнения, консервируйте и мериленд. В чем вопрос репонятно

Вопрос философский,что предпочтительней в таких ситуациях.У каждого свой ответ и свой опыт.у каждого варианта есть свои + и -.…

я решил пойти по немедленному протоколу,может это решение было продиктовано

небольшим опытом (и ещё меньшим опытом осложнений)таких операций.

[Jurai]

и где? будет через два дня?

[Zorrro]

Через два дня пациент меня неприятно удивил.

И ,безусловно,правильно было бы отменить операцию и ограничиться удалением,но…

Вот такой был сюрприз под носом с нечищенными зубами.

Обговорив риски,перекрестившись начали.

Во время операции фото не делал.

Слизистая в проекции 21 была сильно истончена острым гнойным процессом,

буквально светилась.

в итоге после эвакуации гноя промыл фурацилином,установил анкилос А11,подсыпал остеопласт

вестибулярно и укрыл это всё сст из бугра в качестве мембраны.ещё один сст пошёл на

временный абатмент в виде "шашлыка".

Через 10 дней

Через 4 месяца

с рекомендацией замены пломбы на 12 у своего доктора мы и

попрощались.пациентка осталась глубоко удовлетворённой,а это главное.

Изменено 29 февраля, 2016 пользователем Zorrro

[Доктор Дмитрий]

Молодец, кт еще бы посмотреть, но с качественным кт видимо проблемы?

[Evikrol]

Доктор врунишка!

[Zorrro]

Кт после ещё нету,а качество его вполне хорошее (pointnix ).просто срезы кт в первом посте это фото экрана сделанное планшетом.в чём враньё не понял.?

[Игорь Пеликан]

Вообще,то есть совсем.

Если вестибулярной пластинки не бьіло,на кт похоже нет,и вьі засьіпали ету полость остепластом без ауто ,то ее и сейчас там нету,только мясо,из за етого и рецессия Изменено 29 февраля, 2016 пользователем Игорь Пеликан

[Доктор Дмитрий]

Кт после ещё нету,а качество его вполне хорошее (pointnix ).просто срезы кт в первом посте это фото экрана сделанное планшетом.в чём враньё не понял?

У вас на кт нет вестибулярного кортикалки лунки

[Zorrro]

У вас на кт нет вестибулярного кортикалки лунки

Ну и?

[Доктор Дмитрий]

Ну и?

А хотелось бы чтобы клиническая картина соответствовала рентгенологическое, вы ведь говорите что кортикалка была.

[Zorrro]

А хотелось бы чтобы клиническая картина соответствовала рентгенологическое, вы ведь говорите что кортикалка была.

Перечитайте,пожалуйста,где я написал,что кортикалка есть?

Наоборот писал,что в проекции 21 её нету,на кт её тоже нету.во время операции тоже не заметил.может вы неправильно меня поняли или я что-то не так написал?

[Доктор Дмитрий]

Я наверное неправильно понял, и подумал что после удаления Вы ее увидели и спланировали имплант одномоментно,. Тогда вдвойне интересней кт посмотреть. Новый Гамборена появился.

[syrovovec]

Пост сумбурный но результат достойный. Мне понравилось. Сам бы делал по другому, т.к. я не Палачи, в гной ставить не стал)

[Zorrro]

Пост сумбурный но результат достойный. Мне понравилось. Сам бы делал по другому, т.к. я не Палачи, в гной ставить не стал)

В гной ставить никому не рекомендую.да и сам врядли буду повторять такие"подвиги".просто так получилось,как получилось…

Гной то отмыть не проблема,проблема в кровоснобжении данного участка,которого

чудом хватило для двух сст,спасибо организму(имхо)

.А могло откиснуть всё знатно и принести мне много-премного геморроя