Аугментация после ОАС?

[Maxfac]

В одной из сетевых клиник был с остервенением вырван # 1.6 

http://s50.radikal.ru/i130/1602/a3/16f2458b5f54.png

 

Пациентка пришла ко мне с потерей веры в человечество и йодоформной турундой, заботливо впихнутой куда-то под глаз. Даже с двумя турундами. 

 

http://s017.radikal.ru/i400/1602/9a/966e2d4526ea.jpg

 

Удалены остатки корней и фрагменты альвеолы. 

Выкроен моднейший Скляр.

 

http://s017.radikal.ru/i403/1602/83/7b00061b01a4.jpg

 

Туды его в тоннель.

 

http://s019.radikal.ru/i629/1602/38/eed5fdeada45.jpg

 

Пришито.

 

http://s018.radikal.ru/i506/1602/66/026d1305557d.jpg

 

Снято.

 

http://s019.radikal.ru/i616/1602/7d/22388e622b7d.jpg

 

Теперь.

Сдается мне, кости там нет и не предвидится.

Вопрос тем, кто сталкивался.

 

Реально ли будет все это саугментировать, когда и как?

Делитесь мыслями пожалуйста. 

[Большой Зеленый]

Мостовидный протез туда просится. Понимаю  соседние зубы были бы интактные ,а там огромные залипухи.

[Maxfac]

Мостовидный протез туда просится. Понимаю  соседние зубы были бы интактные ,а там огромные залипухи.

 

Это надежный вариант. Но хочется понять, есть ли смысл геройствовать с попыткой аугментации/имплантации.

[Большой Зеленый]

Хирургия ради хирургии не есть хорошо. Планирование на первом месте.

[red_butler]

Мост конечно хорошо, но похоже на пятёрке неудачная резекция была, как бы следом не попросился.

[Карен Аванесов]

Ох уж эти сетевые клиники..... )))     А что сразу имплантат не поставили? Убили бы двух сразу зайцев.

[carloss]

Решается элементарно во время отслаивании остро расщепляем окклюзионную слизистую и "пимпочку" заворачиваеи вовнутрь..

 

Хотя в представленном случае, судя по остаточной толщине стенок, через 4-5 мес возможно там костная стенка и сама обоазуется.. Был такой случай

Изменено 19 февраля, 2016 пользователем carloss

[diesel87]

Ох уж эти сетевые клиники..... )))     А что сразу имплантат не поставили? Убили бы двух сразу зайцев.

Имеете в виду не положили в пазуху?

[gum]

Да коронки и справа и слева, качественная эндодонтия и пациент вновь приобретет веру в человечество. А резекции  на 25 я не вижу.

[Maxfac]

Вопрос сугубо практический: есть ли смысл ждать, делать контроль КТ? Или уже отправить ортопеду точить соседние?

[carloss]

///Сдается мне, кости там нет и не предвидится.

Вопрос тем, кто сталкивался.

 

Реально ли будет все это саугментировать, когда и как?

Делитесь мыслями пожалуйста. ///

 

Точно)).. Опять у меня чего-то с понятливостью значит))

[Maxfac]

у меня чего-то с понятливостью значит))

у меня, видимо, тоже.

[Карен Аванесов]

Инфы мало... Ну это хирург уровня Максфак сам решил уже, а так развернулся бы, сделал интересный кейс, центрифуги уже не в диковинку.  Несколько  раз закрывал перфорацию после удаления  имплантатом, ну и так интересно, не для таких ли случаев диаметр 7мм сделали корейцы.. 

[Карен Аванесов]

Это и пациенту решать, но от мостов все же отказываются больше. Карен написал решение подходящее. Вот тоже, почти аналогично, удалял большая была огромная перфа, закрыл сст, через несколько месяцев открыл, кости нет ну и ладно, а сст просто скальпелем разрезал и часть осталась в мембране при ее отслойке. 

[Maxfac]

хирург уровня Максфак

Про уровень не понял.

[Карен Аванесов]

Нравится как шьете, по этому и сужу, больше показывайте работ.

[Maxfac]

Опять не понял, ну да ладно)

Видимо, нам с carloss к одному и тому же доктору)))

[Карен Аванесов]

Отдыхать надо больше, "доктора" нужные они все около моря, где природа, пациентов нету.

[Maxfac]

Будете смеяться, но я и в третий раз не понял ничего)))))))

 

Ладно, бэк ту бизнесс.

Карен, вы в своём клиническом случае как в итоге поступили?

[Карен Аванесов]

ОТПУСК БЕРИТЕ ЗА СВОЙ СЧЕТ!)))) Аккуратно отслоил мембрану, дошел до места где была перфа и скальпелем рассек сст, часть которого осталась в мембране и потом поднял дно.

[Maxfac]

ОТПУСК БЕРИТЕ ЗА СВОЙ СЧЕТ!)))) Аккуратно отслоил мембрану, дошел до места где была перфа и скальпелем рассек сст, часть которого осталась в мембране и потом поднял дно.

Понял. То бишь синусом. Но в таком случае платформа имплантата будет очень апикально расположена.

[Карен Аванесов]

В моем случае не так уж и апикально получилось.

[Alexey Doc]

Коллеги пользуясь случаем хочу поинтересоваться в какие сроки в среднем у ваших больных эпителизируется VIP-ct и как проходит послеоперационный период?

[Maxfac]

Как и любой десневой лоскут Скляр болеет и отвратительно выглядит вплоть до снятия швов. Но его выживаемость близка к 100% По крайней мере, у меня так.

[Maxfac]

Использую его в случаях одномоментной при необходимости заглушить. 

 

http://s020.radikal.ru/i718/1602/fc/29ef791cbd0a.jpg

http://s020.radikal.ru/i708/1602/97/adf3c7d803a8.jpghttp://s50.radikal.ru/i130/1602/1e/9a1787ec13f4.jpghttp://s019.radikal.ru/i605/1602/d6/15b87067e61a.jpghttp://s013.radikal.ru/i323/1602/4e/5cdcac673c11.jpghttp://s019.radikal.ru/i600/1602/a7/1869f7fe0bcd.jpghttp://s017.radikal.ru/i418/1602/1c/ba4ceb65ada3.jpg 

 

Состояние на момент снятия швов

 

http://s020.radikal.ru/i708/1602/1e/6a9788b091ca.jpg