Прошу совета

[SanderS]

Пациенту не нравится фронт и пришеечные дефекты, перелечены несколько зубов. Из анамнеза - привычка "стискивать зубы", или как говорит - "попадаю на какой то зуб и начинаю двигать челюсть влево вправо не задумываясь", появилось лет 10 назад, сейчас 35.

Возможно обойтись без тотала с каппой, или не браться вообще? 

[Sampson]

Если без тотала.

1)Снимок. Уз чистка

2)Стераемость 13.23/33.43.Востанавливаем клыковую направляющую.

3)Эндолечение и попутное поднятие прикуса на накусочных площадках.

4)Времянки

[Ronin]

Решение оптимальное, как сказал коллега выше, восстановить фронт и клыковое ведение, но как ограничиться этим, ведь бока тоже нужно делать.. там же эндо, как я понял и так делается, одного моляра нет?! реставрации композиционные что ли? Надо учитывать "стискивание" , разломает потом эти зубы и все, плюс расхождение зубов тоже есть, перегрузка, не забудем и про пародонтальный комплекс, высоту поднять, если нужно, предварительно определив, хотя высота, как мне кажется в порядке, но могу ошибаться, на завершающем этапе обязательно каппу, ношение максимальное время! Здесь важно хуже не сделать, если нет уверенности в стабильном результате, ибо не навреди... Если уверенны, то только в путь)))

[SanderS]

те что после перелечивания естественно будут покрываться коронками, нижний моляр имплантат, если пришеечные дефекты реставрировать композитом при условии восстановления клыковой направляющей + каппа, не повыпадают ли они? Высота у него вроде не снижена, за счет компенсации.

[voff]

начните с пародонтолога и терапевтического/эндолечения, посмотрите что останется и что нужно будет протезируйте 

[SanderS]

эндо уже сделано, разве что проф чистку 

[Ronin]

те что после перелечивания естественно будут покрываться коронками, нижний моляр имплантат, если пришеечные дефекты реставрировать композитом при условии восстановления клыковой направляющей + каппа, не повыпадают ли они? Высота у него вроде не снижена, за счет компенсации.

Пломбы не простоят долго, здесь даже подсказка, что клиновидные дефекты, повсеместно, что перегрузка, упругие деформации в действии имеют место быть. Как временное мероприятие, если средств нет пока заниматься, но лучше уточнить высоту и оставить все на временных до возможности финансово заняться, или билдап сделать на боковых из композита самостоятельно или по вакс-апу, лучше второе.

[Ronin]

Обратите внимание на 47, если имплантат планируете, то решите пародонтологически страгию, чтоб потом благополучно не расстаться с импл и зубом, 35,36,37 - аналогичная ситуация, пародонтология.

Если мероприятия все же будут минимальны, то всегда каппа, максимальное ношение уже сейчас, если не будет реконструкции жевательных плоскостей