Разрушены 4 верхних молочных зуба, 2 года.

[Uspex]

Здравствуйте!

 

Нашей девочке 2 года и 3 месяца. Четыре верхних молочных зуба плохие, "сточились" почти до корня, один уже удалили.

 

Что посоветуете с этим делать?

 

Были в разных клиниках, видим такие решения:

1. Лечить под общим наркозом. Но делать это не хотим по крайней мере до трех лет, т.к. есть мнение что с 2 до 3 лет наркоз может отразиться на развитии мозга.

 

2. Со временем удалить и оставшиеся 3 зуба и затем сделать протез, в первую очередь для того, чтобы ребенок не шепелявил и не комплексовал, улыбался свободно.

 

3. Удалить ещё 3 зуба и всё. Но боимся дефектов речи и опять же чтобы не стеснялась своей улыбки.

 

 

Что посоветуете?

 

P.S. Ребенку зубы чистим строго 2 раза в день с 1 года.

Извиняюсь за душераздирающие фото, пришлось держать, т.к. добровольно фоткаться мы отказались. При съемках ни один ребенок не пострадал и быстро успокоился)

[Yana guapa]

не знаю, что предложат наши терапевты)))  многие любят лечить под наркозом))) 

 

но своему племяннику  мы оставили корешки и перекрыли их протезом. получилось очень прикольно) никто даже не понимает что это не его зубки. на тот момент было 3года. 

 

Если сейчас ребенка не беспокоят зубы, не болят, то возможно когда они немного подрастет, то  разрешит полечить себе зубы))  много детей вижу в кресле стоматолога терапевта в возрасте 3-4 лет, которые спокойно лечат каналы  (но раньше не давались). 

 

Если все таки придется удалить все резцы, сильно не переживайте! все поправимо!  главное сделайте протез, и он будет помогать сформироваться челюстям правильно.  На контроле у ортодонта Вам уже состоять нужно. 

[Uspex]

Если все таки придется удалить все резцы, сильно не переживайте! все поправимо!  главное сделайте протез, и он будет помогать сформироваться челюстям правильно.  На контроле у ортодонта Вам уже состоять нужно. 

Спасибо Вам за совет и поддержку!)

Я правильно понял, что Вы рекомендуете те же протезы которые ставят под общим наркозом поставить ребенку в 3-4 года под местным наркозом?

Изменено 5 февраля, 2016 пользователем Uspex

[Джима]

Это бомба замедленного действия, и когда она рванёт - неизвестно, так что совет "подождать" некорректен. Я несколько раз на скорой отправляла в ЧЛО двухлетних малышей с тяжёлым отёком от таких резцов. Под тот же наркоз, но уже на хирургическое вмешательство и экстренно, а не спокойно и тогда, когда маме с папой удобно.

Uspex, а насильное удержание и лечение, по-вашему, на мозге не отразится? Или у вас ребёнок добровольно дал удалить зуб? У меня был мальчик шести лет, который с трёх лет после насильственного лечения лечил сильнейшее заикание, реабилитировали парня только к первому классу. Энурезов дофига. Даже смерти бывают, уж извините за ужасные подробности.

Кстати, дети и в два года нередко лечатся спокойно, зависит от ребёнка, ну и от врача, конечно.

[Uspex]

Это бомба замедленного действия, и когда она рванёт - неизвестно, так что совет "подождать" некорректен. Я несколько раз на скорой отправляла в ЧЛО двухлетних малышей с тяжёлым отёком от таких резцов. Под тот же наркоз, но уже на хирургическое вмешательство и экстренно, а не спокойно и тогда, когда маме с папой удобно.

Uspex, а насильное удержание и лечение, по-вашему, на мозге не отразится? Или у вас ребёнок добровольно дал удалить зуб? У меня был мальчик шести лет, который с трёх лет после насильственного лечения лечил сильнейшее заикание, реабилитировали парня только к первому классу. Энурезов дофига. Даже смерти бывают, уж извините за ужасные подробности.

Кстати, дети и в два года нередко лечатся спокойно, зависит от ребёнка, ну и от врача, конечно.

Не надо всё в одну кучу. Насильственное удержание и лечение может и отразится, а насильственное удержание и удаление нет, т.к. это довольно быстрый процесс.

Наш ребенок при анализе крови дольше кричал. И при простом осмотре у педиатра. Эти вещи тоже под общим наркозом делать чтобы не было заикания?)

Я вообще нигде не писал про насильственное лечение в 3 года. Я надеюсь что нам удастся договориться)

Наркоз местный это далеко не "тот же" общий наркоз. Удаляли мы именно потому что начался отек. Утром заметили, днем удалили зуб, несмотря на то что это было в воскресенье.

Так что Вы рекомендуете? Безусловно общий наркоз как я понимаю? А если всё же удалять по одному зубу при первых признаках отека, а не когда маме с папой удобно? Чем мы рискуем в этом случае?

[Джима]

Нет слова "местный наркоз" и "общий наркоз". Есть местное обезболивание (укол в десну), есть общее обезболивание, в т.ч. наркоз (сон). Комментировать ваше удаление я не буду. Дети до трёх лет с отёком практически всегда должны ехать в ЧЛО.

Рискуете здоровьем ребёнка. Это очаг хронической инфекции, который является ревматическим фактором. Рискуете сердцем, почками, суставами. Ну и по мелочи - красотой постоянных зубов. Вот так:

http://dentalcentr.com.ua/images/stories/vinir/m1.jpg

[Джима]

Не на ту кнопку нажала...

Рекомендации стандартные: найти путёвого врача и довериться ему, не пытаясь быть умней его.

[Yana guapa]

Это бомба замедленного действия, и когда она рванёт - неизвестно, так что совет "подождать" некорректен.

Я несколько раз на скорой отправляла в ЧЛО двухлетних малышей с тяжёлым отёком от таких резцов. Под тот же наркоз, но уже на хирургическое вмешательство и экстренно, а не спокойно и тогда, когда маме с папой удобно.

Uspex, а насильное удержание и лечение, по-вашему, на мозге не отразится? Или у вас ребёнок добровольно дал удалить зуб? У меня был мальчик шести лет, который с трёх лет после насильственного лечения лечил сильнейшее заикание, реабилитировали парня только к первому классу. Энурезов дофига. 

 

Джима, полностью согласна с Вами, что любой источник инфекции  должен быть устранен из организма.  

Тем не менее, какова статистика (на глаз, конечно, лично Ваша), всех этих осложнений, которые Вы  описали? 

Или может у нас с Вами в разных городах  разные дети?  (ну не уходили от нас заиками)

Мое личное мнение как стоматолога и родителя, что всегда нужно взвешивать риски. Например, оставить корень зуба  ( коих полные рты по всей стране у детворы) с возможными рисками   или анафилактический шок (или другие осложнения ) от наркоза.   

Я не противник  общего обезболивания у детей, но показания должны быть значительно  весомые. 

А окончательный выбор  и ответственность, конечно, останется за родителями. 

[Джима]

Уважаемая Яна, это уже давно не вопрос личной религии врача, это закон:

 

19. Лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста проводится под общей анестезией.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 октября 2014 года приказом Минздрава России от 19 августа 2014 года N 456н.

Отсюда: http://docs.cntd.ru/document/902381058

Ребёнок автора - ребёнок до трёх лет с множественным осложнённым кариесом.

Что касается моей личной статистики и религии , то я не хочу отвечать ни за один случай заикания, поэтому насильно никого не лечу. Либо мы находим контакт (что не редкость даже в таком возрасте), либо родители идут пытать счастья в другом месте с моим направлением под общее обезболивание.

Точное количество случаев, конечно, не знаю, но за свои слова отвечаю. Смертельный случай был в поликлинике, где я ещё студенткой работала медсестрой.

Другой смертельный случай описали коллеги, когда я пришла на интернатуру.

Двух случаев мне достаточно.

Изменено 9 февраля, 2016 пользователем Джима

[Yana guapa]

Уважаемая Яна, это уже давно не вопрос личной религии врача, это закон:

Отсюда: http://docs.cntd.ru/document/902381058

Ребёнок автора - ребёнок до трёх лет с множественным осложнённым кариесом.

Что касается моей личной статистики и религии , то я не хочу отвечать ни за один случай заикания, поэтому насильно никого не лечу. Либо мы находим контакт (что не редкость даже в таком возрасте), либо родители идут пытать счастья в другом месте с моим направлением под общее обезболивание.

Точное количество случаев, конечно, не знаю, но за свои слова отвечаю. Смертельный случай был в поликлинике, где я ещё студенткой работала медсестрой.

Другой смертельный случай описали коллеги, когда я пришла на интернатуру.

Двух случаев мне достаточно.

Джима, спасибо за ссылку! 

[Джима]

Всегда пожалуйста

Да, ещё папе про риски и замедленную бомбу. Вы можете, дождавшись первых признаков отёка, банально не успеть (не дай Бог). Это может быть затяжной праздник, где-нибудь на даче в глухой деревне, или в загран.поездке. У маленьких детей от начала отёка по вине верхних резцов до септического менингита иногда проходит всего несколько часов. Да, это редко. Не знаю, что бывает чаще - смерть от наркоза или смерть от осложнённого кариеса, проверять как-то неохота....

И ещё. Если бы это был мой ребёнок, и его не получилось бы никак уговорить вылечиться, я бы ехала под наркоз.

[CRAZYDUCK]

Солидарна с Джимой. Насчет страха наркоза -своему бы тоже сделала , если бы не смогла в силу возраста уговорить . Мой ребенок в возрасте 3 лет тоже пережил севоран (общее обезболивание), но не из-за зубов.Да переживаешь , это же что-то новое и страшное.Раньше так анестезию боялись сделать банальную (укол)перед лечением - а вдруг анафилаксия ?!!! Реально ,в гос поликлинике этого доктора боялись и часто "наживую" лечили (о УЖАС -детей ).

Uspex,может Вам эти зубы еще и восстановят коронками из оксида циркония (это специальные для временных резцов), есть методики при сильном разрушении зубов, когда эти коронки фиксируют под десну ,и они неплохо служат.Но это доктор после осмотра определит .из-за одного удаленного зуба я бы не стала делать протез в таком возрасте , это если остальные восстановят .

[___49___]

Не сторонник любых хронических воспалительных инфекций (тем более у детей 2-3 лет и беременных), как сказала Джима инфекция в организме ребенка может привести к заболеваниям соединительной ткани, сердца, суставов, сдвигам в иммунной системе.Моя позиция достаточно четкая - есть периапикальные изменения (нерв мертв, микробы между корнем и костью - периодонтит) зуб на удаление(речь о временных зубах), с последующей консультацией ортодонта (у самого 2ое детей , и если бы возник периодонтит - лечить бы не стал, общее здоровье ребенка для меня важнее). Удалось поймать зуб пока периапикальные ткани не инфицированы - ура , значит что-то еще можно сделать.

Состояние зубов вам лучше узнать после очного осмотра стоматологом.

Изменено 22 февраля, 2016 пользователем ___49___