Извлечение корней из пазух

[kramer]

Коллеги, поделитесь, пожалуйста, опытом - как Вы извлекаете протолкнутые в пазуху в ходе удаления зуба корни? Целесообразно ли пытаться выковыривать их через лунку, или сразу делать окно в пазуху? И где лучше делать окно - непосредственно в проекции лунки или при любом раскладе ближе к передним отделам пазухи, чтобы сразу был обзор всего синуса?    

[syrovovec]

Можно слюник в лунку. По старинке тампон в пазуху, и вроде как корень должен наматываться н марлевый тампон.лунку расширить при этом. Если не получается тогда окно

[DoktorDre]

Лучше не толкать их туда.

Это весьма несложно.

Но если так- бино, свет к ним,зонд,москиты,тонкий слюноотсос.при прорыве мембраны нужен эндоскоп,поэтому к лору. Фигачить доступ, неподготовленному пациенту,чревато.на самом деле, если никуда не спешить и соизмерять силы, не протолкнешь.

[Глеб Митрофанов]

[Doctor Vlad]

Всегда через лунку доставать стараюсь.немного расширев соустье помывание канюлей турунды длинные с левомеколем. на гаймеротомию в стационар оч редко обрекаю. да и там чаще через лунку делают.. зачем окно долбить сразу?

[kramer]

Лучше не толкать их туда.

Это весьма несложно.

Но если так- бино, свет к ним,зонд,москиты,тонкий слюноотсос.при прорыве мембраны нужен эндоскоп,поэтому к лору. Фигачить доступ, неподготовленному пациенту,чревато.на самом деле, если никуда не спешить и соизмерять силы, не протолкнешь.

Что имеете ввиду под неподготовленным? КТ?

[Doctor Vlad]

КТ проблему не решит в лучшем случае насторожит. 

[Kostoprav]

если через лунку не получается, в большинстве случаев так оно и есть-трепанирую переднюю стенку пазухи и убираю корень, желательно после сделать рентген контроль

[DoktorDre]

Что имеете ввиду под неподготовленным? КТ?

Морально.

[Nazim_NV86]

Можно слюник в лунку. По старинке тампон в пазуху, и вроде как корень должен наматываться н марлевый тампон.лунку расширить при этом. Если не получается тогда окно

Подписываюсь. Действительно так и есть. Слюноотсосом с пазухи можно достать практически всегда.

[АСЮ]

Расширял лунку , вводил в пазуху физраствор, зажимал нос)) и просил резко выдыхать

[___49___]

Я тоже думал , что если аккуратно удалять то не пропихнется ))) через 9 лет работы залетел апекс как по маслу - потому как им была сформирована киста с остатками пломбировочного материала и кортикалок вокруг корня на 1/3 его окончания не было, при попытке с добрать обломок корня щипцами последний пульнулся в полость кисты. Сделал рентген снимок - увидел апекс и остатки пломбировочного. Расширил лунку - вылущил кисту, изъял апекс и пломбировочный , в лунку гемостатическую губку на йодоформе, подшил йодоформный бинт (турунда) (без введения в лунку) на 7 дней (прошу не бить меня сильно за это ) . Нозально Називин в ноздрю со стороны удаления -  1 раз в  час в день удаления , на следующие 2 дня каждые 4 часа . Азитромицин 500 по 1 таблетки 3 раза в день .  через 2 дня, отек серозный, t 36.5, носовое дыхание не нарушено, нижний носовой ход физиологической окраски и формы без выбуханий , при наклонах головы изменений в облости вмешательства не отмечает, через 7 суток отека нет , слизистая бледнорозовая ,t нет , удален йожоформный бинт - сообщения с пазухой нет. через 14 дней состояние лунки как после обычного удаления - полет нормальный .

[___49___]

перфорация в размерах примерно 1.0*0.8 см

[Yamamosya]

А корень где, достали?

[___49___]

да, конечно "изъял апекс" - под этим имел ввиду удалил обломок корня 4*5 мм

[kramer]

да, конечно "изъял апекс" - под этим имел ввиду удалил обломок корня 4*5 мм

Слюноотсосом достали? И почему решили не закрывать перфорацию лоскутом?

[___49___]

нет - достал при вылущивании кисты вместе с пломбировочным единым конгломератом .

[___49___]

почему не лоскут - за дверьми еще 15 пациентов и на них у меня всего полтора часа йодоформ быстро и сердито ( понимаю желание сделать все как можно красивее, для пациента удобнее и т.д.) , но есть и другии реалии жизни - приходится выбирать ....