Как протезировать после изменения резьбы в имплантате?

[Айнур Фаязович]

Пациентка обратилась с целью замены временной коронки на имплантате 36 на постоянную конструкцию. В ходе сбора анамнеза удалось выяснить, что 3 года назад у нее на 36 зубе произошла поломка винта внутри имплантата и, как следствие, появилась подвижность этой коронки. Ее доктору, у которого она протезировалась, удалось извлечь винт, но пришлось делать новую резьбу. Теперь она обратилась ко мне. Прилагаю фотографии полости рта, рентгеновские снимки до поломки винта, на момент обращения ( снимок с временной коронкой) и с трансфером для открытой ложки без винта (узкая платформа Астра). Дело в том, что у пациентки временная коронка на стандартном титановом абатменте ( платформа узкая 3,5-4,0) был зафиксирован с помощью винта от Dentium, при этом область шестигранника расширена изнутри ( чтобы проходил винт от Dentium) Но теперь возникают вопросы:

1)Как снять слепок с трансфером для узкой платформы, если родной винт не держится из-за изменения конфигурации резьбы, винт для широкой платформы и даже винт для Dentium слишком велики по размеру?

2)Допустимо ли, по-вашему, менять конфигурацию постоянного абатмента в области шестигранника, расширяя его изнутри, чтобы проходил винт?

3)Стоит ли проводить замену временной коронки на постоянную, если на рентгеновском снимке довольно серьезные повреждения в верхней части имплантата после изменения конфигурации резьбы.

Уважаемые коллеги, если кто сталкивался с подобным, буду признателен за ваши варианты решений данной пробемы. За качество снимков прошу прощения, снимал на телефон.

[alekszander]

Помочь не знаю чем, но тема интересная. Самое "простое" извлекать имплантат.

[Айнур Фаязович]

Думал также над вариантом заглушить имплантат, чтобы не "ломать" кость, так как пациентка согласна на мостовидный протез, если не получится протезировать на этом имплантате.

[PaulG]

Думал также над вариантом заглушить имплантат, чтобы не "ломать" кость, так как пациентка согласна на мостовидный протез, если не получится протезировать на этом имплантате.

...если обломок извлекли, слесарно нарЕзать новую резьбу

(можно закидать не только помидорами)

...и сделать "индивидуальный винт".

Конструктивно - ни чего сложного.

...в титане резьба легко нарезается. Банальным метчиком...

...Ну, да... не стоматологическая работа.

[Сева северный]

На крайний случай... ( Не очень феньшуйный, вариант) сделать вкладку...прямо в шахту имплантата.....потом как обычное протезирование.

[Айнур Фаязович]

...если обломок извлекли, слесарно нарЕзать новую резьбу

(можно закидать не только помидорами)

...и сделать "индивидуальный винт".

Конструктивно - ни чего сложного.

...в титане резьба легко нарезается. Банальным метчиком...

...Ну, да... не стоматологическая работа.

Резьба уже нарезана. А как сделать индивидуальный винт?

[Айнур Фаязович]

На крайний случай... ( Не очень феньшуйный, вариант) сделать вкладку...прямо в шахту имплантата.....потом как обычное протезирование.

Шахта имплантата короткая ведь. Гораздо меньше, чем высота коронки, соответственно по правилу рычага, это не очень надежно.

[Сева северный]

Шахта имплантата короткая ведь. Гораздо меньше, чем высота коронки, соответственно по правилу рычага, это не очень надежно.

Это крайнее ... зачастую компромиссное (временное решение) и физику материалов, здесь  ни кто не отменял..использовал такой прием, пару раз...когда пациент был не готов, к немедленной замене имплантанта .к моему удивлению получившаяся конструкция оказалось достаточно живучей. учитывайте. что сила сцепления метал- метал.. сильнее метал-зуб.

[Rasim-AZ]

Глупые мысли в слух: in vitro провести экспермен,шахту залить патеркой и попробывать снять. Только надо учесть усадку.

[Айнур Фаязович]

Это крайнее ... зачастую компромиссное (временное решение) и физику материалов, здесь  ни кто не отменял..использовал такой прием, пару раз...когда пациент был не готов, к немедленной замене имплантанта .к моему удивлению получившаяся конструкция оказалось достаточно живучей. учитывайте. что сила сцепления метал- метал.. сильнее метал-зуб.

спасибо за совет! Вы вкладку в таких случаях из паттернрезина моделируете? Страшновато не извлечь))

[Айнур Фаязович]

Глупые мысли в слух: in vitro провести экспермен,шахту залить патеркой и попробывать снять. Только надо учесть усадку.

благодарю, попробовать стоит!

[DR.P]

благодарю, попробовать стоит!

То есть вы залили патерку в шахту и после выкрутили? Я правильно понял?

[Сева северный]

спасибо за совет! Вы вкладку в таких случаях из паттернрезина моделируете? Страшновато не извлечь))

Да из патерна....внутренняя резьба снимается бором..Патерн вносится с пластиковым конусом, за него и вынимаете.  Коррекцию  затвердевшей вкладки, делаете на аналоге. На нем же и проверяете отлитую вкладку

(резьба так же уничтожается)  да ...и делал на имплантах с шестигранником... с коникал не побывал.

[Айнур Фаязович]

То есть вы залили патерку в шахту и после выкрутили? Я правильно понял?

еще не пробовал, только собираюсь)

[PaulG]

Резьба уже нарезана. А как сделать индивидуальный винт?

...найти приятеля-токаря.

[LuckyDoc]

А зачем делать новый индивидуальный винт,если есть стандартный абатмент с подходящим винтом?Просто снять оттиск с уровня имеющегося абатмента,если не позволяет слизистая с помощью абатмент чека как вариант.Это при условии что абатмент стоит жестко,по форме размерам позволяет изготовить постоянную конструкцию.

[Айнур Фаязович]

А зачем делать новый индивидуальный винт,если есть стандартный абатмент с подходящим винтом?Просто снять оттиск с уровня имеющегося абатмента,если не позволяет слизистая с помощью абатмент чека как вариант.Это при условии что абатмент стоит жестко,по форме размерам позволяет изготовить постоянную конструкцию.

проблема не в том какой использовать абатмент ( работаю на индивидуальных), а в том, что платформа узкая (от астры), а винт для узкой платформы не держит, прокручивается в импланте. При этом, если взять винт для широкой платформы, он попросту не помещается в шахту имплантата. Сами попробуйте

[voff]

я бы не связывался, благими намерениями как говорится...

[LuckyDoc]

проблема не в том какой использовать абатмент ( работаю на индивидуальных), а в том, что платформа узкая (от астры), а винт для узкой платформы не держит, прокручивается в импланте. При этом, если взять винт для широкой платформы, он попросту не помещается в шахту имплантата. Сами попробуйте

Я говорил о использовании того абатмента,на которой стояла временная конструкция,там винт уже есть,при условии что он удовлетворяет требования для установки постоянной реставрации.