Фиксация иммедиат протеза (полного съемного) после удалений

[RuStom]

Есть пациент, у которого под старыми мостовидными протезами зубы пришли в полную негодность, об имплантации речь пока не идет, т.к имеется множество очагов деструкции костной ткани, гной и т.п.

Подготовили иммедиат протезы(т.к пациент не может без зубов ни дня из-за работы), сегодня снимаем мосты, пациент сразу удаляет все. (Предполагаем, что удаления пройдут нормально, т.к все очень подвижно.)

 

Друзья, какова дальнейшая последовательность действий? Протезы, повторюсь, уже готовы.

После удаления я их сразу накладываю и все? Или нужна сразу же перебазировка? Но как ее сделать при наличии швов и кровоточащих ран?

Как дальше пациенту ими пользоваться? Рыбалка, если я правильно помню, рекомендует их несколько дней не снимать. Я не помню сколько дней, но какой-то длительный период, чтобы не извлечь сформировавшиеся сгустки.

Но какова при этом гигиена будет и не будет ли проблем со швами?

В общем как наложить эти временные протезы правильно и как дальше с ними вести?

Что рекомендовать пациенту?

 

 

В январе-феврале планируем переделать их полностью на новые. Об имплантации хирург будет разговаривать только в мае.

Изменено 2 декабря, 2015 пользователем RuStom

[Доктор Андрей]

Есть пациент, у которого под старыми мостовидными протезами зубы пришли в полную негодность, об имплантации речь пока не идет, т.к имеется множество очагов деструкции костной ткани, гной и т.п.

Подготовили иммедиат протезы(т.к пациент не может без зубов ни дня из-за работы), сегодня снимаем мосты, пациент сразу удаляет все. (Предполагаем, что удаления пройдут нормально, т.к все очень подвижно.)

 

Друзья, какова дальнейшая последовательность действий? Протезы, повторюсь, уже готовы.

После удаления я их сразу накладываю и все? Или нужна сразу же перебазировка? Но как ее сделать при наличии швов и кровоточащих ран?

Как дальше пациенту ими пользоваться? Рыбалка, если я правильно помню, рекомендует их несколько дней не снимать. Я не помню сколько дней, но какой-то длительный период, чтобы не извлечь сформировавшиеся сгустки.

Но какова при этом гигиена будет и не будет ли проблем со швами?

В общем как наложить эти временные протезы правильно и как дальше с ними вести?

Что рекомендовать пациенту?

 

 

В январе-феврале планируем переделать их полностью на новые. Об имплантации хирург будет разговаривать только в мае.

 

Сегодня занимался тем же самым. После удаления сразу накладываете и все. Дарите пациенту фиксирующий гель, но с условием, что он подождет с ним хотя бы до следующего дня. До снятия швов занимаетесь только коррекциями в участках болезненности. После 2 недель можно перебазировать. Затем при необходимости еще разок где-то на втором месяце пользования. В этот же срок решаете с хирургом, не нужно ли корректировать острые костные края. Окончательный съемный протез спустя 2-3 месяца после удаления. Мягких прокладок использовать не привык, гораздо проще дарить пациентам Корегу или Блендадент, меньше телодвижений, а эффект тот же.

[RuStom]

Спасибо!

Получается, что пациент должен снимать протез с первого дня для гигиены. То есть все как с обычным полным съемным, только на коррегу крепить?

[DR.P]

Как-то раз тоже делал иммидиат, удалил разово 12 апексов. На протез наносил гель хлоргексидина, или Камистад

[Доктор Андрей]

Спасибо!

Получается, что пациент должен снимать протез с первого дня для гигиены. То есть все как с обычным полным съемным, только на коррегу крепить?

 

Если вы про уход, он ничем не должен отличаться. Не снимать протез 5 дней можно наверное, если его ставил доктор уровня Е.Рыбалки. Если делал обычный техник и ставил обычный доктор, там не будет идеального прилегания, и говорить о каком-то формировании протезного ложа вряд ли придется - протез-то болтается (по сравнению с окончательным протезом).

[Карен Аванесов]

Пациент сам решит когда одеть, когда снять, ориентируясь на свои болевые ощущения, для улучшения фиксации гель метрогил дента. Перебазировки лично я не делаю на временных протезах, после снятия швов вместо метрогила.  протефикс или коррега. Все это катализатор к логическому завершению лечения или ваш временный протез превратится в "постоянный". 

[RuStom]

Спасибо, всем! Понял!

На словах вроде все всегда было понятно, казалось, что придет время - легко сделаем полный иммедиат. А как дошло до дела вылезла куча вопросов.

[Владимир Коротченко]

помнится Рыбалка говорил про материал F.I.T.T.специально для перебазировки временных протезов.

[RuStom]

Говорил-то он много о каких материалах, но в России их не купишь...

[Fatal]

Как-то раз тоже делал иммидиат, удалил разово 12 апексов. На протез наносил гель хлоргексидина, или Камистад

Какие этапы до того как удаляем зубы? Снимаем оттиски как на обычный съёмник? Точности прилегания не будет, техник уберёт нужные зубы на модели, так ведь ?

Изменено 12 декабря, 2015 пользователем Fatal

[ReaperGanzA]

Оттиск альгинатом, техник срезает зубы, делает сьемник, удаление - немедленно одеваете протез, как правило первую неделю полный сьемный держится за счет отека, через неделю смотрите и делаете выбор между перебазировкой и корегой, как правило перебазировка не требуется первые 1,5-2 мес, все решает корега, далее перебазировка, ждем еще мес и дальше все что хотели - имплантация, постоянный съемник и тд.  По срокам возможны вариации в зависимости от врача, у меня такие

[АСЮ]

Если протез прилегает не плотно , делаю перебазировк сразу после удаления мягкой прокладкой Уфи гел П , на лунки накладываю полоску перчаточной резины , через недели 2-3 срезаю прокладку делаю обычную перебазировку

Протез после удаления рекомендую не снимать первые сутки

[DR.P]

Какие этапы до того как удаляем зубы? Снимаем оттиски как на обычный съёмник? Точности прилегания не будет, техник уберёт нужные зубы на модели, так ведь ?

Да, все верно! Снимаем оттиски альгинатом! Делаем закуску - регистрацию. Техник все это гипсует и делает иммидиат протезы. Главное захватить всю переходную складку. Техник спиливает зубы, не трогая гребень. Вы все необходимое удаляете, обрабатываете и надеваете протезы (обработанные антисептиком и с гелем - камистад или еще какой-нибудь) Протезы будут держаться не очень, но на первое время. Дальше перебазировка все решит. 

[an_ver]

Все держится и без гелей всяких.Только за прошлую неделю 2 шт.поставил.

[DR.P]

Все держится и без гелей всяких.Только за прошлую неделю 2 шт.поставил.

гель не для удерживания протеза - для локального антисептического и обезболивающего воздействия   

[Владимир Коротченко]

Техник должен подкорректировать гребень с учётом того что зубы будут отсутствовать(кортикалку обязательно сгладить,а если корень выражен-то и его)

[Владимир Коротченко]

На второй день у меня не держутся- отсев нет

[Владимир Коротченко]

Отёка

[DR.P]

На второй день у меня не держутся- отсев нет

Тут секрет есть что делать если не держится иммидиат протез сразу после удалений? С помощью корректировок протеза добиваемся стабильности во время функции и делаем окантовку термопластом прямо на бортах протеза. Недели 2 термопласт держится, а после уже и прямую перебазировку можно делать

[Ronin]

Со своей стороны хочу сказать, что иногда и сразу делаю перебазировку на иммедиате, смазал вазелином швы, (пришла идея, что еще можно с изоляцией пищевой пленкой, как вариант при двухэтапных оттисках) ничего не стянет и не порвет, если плохо держится, конечно, или через пару дней.. Но все зависит от отека, как ранее оговаривали, поэтому каждый случай по-разному..