Как перекрыть подобное изменение цвета?

[Доктор Андрей]

Тетрациклинщица обратилась за красотой.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вопрос: чем перекрыть темный цвет? Хотелось бы с помощью цельнопрессованных реставраций, только боюсь, что может не получиться полностью закрыть темный оттенок. Ведь чтобы его надежно перекрыть, нужен инвазивный преп, а это приведет к обнажению дентина и к еще более темному его оттенку! К тому же зубки имеют выраженный вестибулярный профиль, и их никак не хочется увеличивать вестибулярно. Что бы вы предложили этой даме на моем месте?

 

[DR.P]

О, тетрациклинщик! Сомневаетесь ДЦ или ИМАКС?

Я бы начал с вакс апа. Постараться размоделировать верх и низ. По поводу реставраций: проведите в несколько этапов: отпрепарируйте в пределах эмали и посмотрите какие идут изменения цвета тканей зубов. Если имакс, то LT скорее всего, можно рискнуть и с MO, с редукцией по режущему, чтобы как то прозрачкой поиграться и сделать работу более эстетичной. Я за имакс, даже если потребуется чуть большее редуцирование твердых тканей, в крайнем случае переведете в полный винир.

[Доктор Андрей]

О, тетрациклинщик! Сомневаетесь ДЦ или ИМАКС?

Я бы начал с вакс апа. Постараться размоделировать верх и низ. По поводу реставраций: проведите в несколько этапов: отпрепарируйте в пределах эмали и посмотрите какие идут изменения цвета тканей зубов. Если имакс, то LT скорее всего, можно рискнуть и с MO, с редукцией по режущему, чтобы как то прозрачкой поиграться и сделать работу более эстетичной. Я за имакс, даже если потребуется чуть большее редуцирование твердых тканей, в крайнем случае переведете в полный винир.

 

Вот кстати про полный винир. Я не хотел бы ей препарировать оральные поверхности, но обязательно пойду на сепарацию. Не вижу возможности добиться эстетичного результата, не снеся аппроксималки.

 

Про ДЦ даже не думаю. Ради более простого перекрытия тетрациклинового оттенка я не буду убивать твердые ткани таких выраженных по форме зубов. Под прессовку все-таки в два раза меньше родных тканей уйдет.

[DR.P]

Да, только пресс, согласен, сепарация по апроксималкам точно необходима. Интересный будет кейс!

[Сева северный]

Я тоже за М таблетку.( отлично перекрывает большинство цветовых изменений) Но требует чуть большего препарирования, либо более пузатых виниров(коронок). Можно посоветовать обыграть, через индивидуальный образец.

Изменено 1 декабря, 2015 пользователем Сева северный

[Art 7]

А рефрактором не получится перекрыть?

[Сева северный]

А рефрактором не получится перекрыть?

такой цвет, не пробывал.....

было бы интересно посмотреть.

[Сева северный]

Быстро не чего не нашел

Может не в тему...Пример работы на МО ...со сложным  переходом 

[Klyu4n!k]

А рефрактором не получится перекрыть?

 

Я за рефрактор. Перекрывали им вкладки из КХС. Если техник умеет, проблем быть не должно.

[Доктор Андрей]

Я за рефрактор. Перекрывали им вкладки из КХС. Если техник умеет, проблем быть не должно.

 

Он же очень прозрачный, как с этим борется ваш техник? Или опаковые слои позволяют все перекрыть?

[Klyu4n!k]

Он же очень прозрачный, как с этим борется ваш техник? Или опаковые слои позволяют все перекрыть?

 

Опаковый слой перекрывает.

[Доктор Андрей]

Был на семинаре Сергея Максимова, решил попробовать перекрыть прессовкой. Только препарировать буду тоньше, чем обычно.

 

У кого еще будут какие-то мнения? Очень хотелось бы услышать.

[Таточка]

Попробуйте  перекрыть е-мах импульс.я попробовала его сделать после курса Сергея Максимова.Такую работу делала в-первые и "забадалась" по-полной)))Пальцы в конце дня с непривычки были как у Кита Ричардса))таблетка V2 дала цвет по вите а-1 где то.во рту ещё не видела,но сами по себе красивенькие получились.отличный выбор,если пациент хочет ровненько-красивенько и без всяких премудростей в области режущего.Удачи вашему технику)По первости заморочисто,но интересно)Чувствую,что вторая работа пойдёт легче)

[Сева северный]

Попробуйте  перекрыть е-мах импульс.я попробовала его сделать после курса Сергея Максимова.Такую работу делала в-первые и "забадалась" по-полной)))Пальцы в конце дня с непривычки были как у Кита Ричардса))таблетка V2 дала цвет по вите а-1 где то.во рту ещё не видела,но сами по себе красивенькие получились.отличный выбор,если пациент хочет ровненько-красивенько и без всяких премудростей в области режущего.Удачи вашему технику)По первости заморочисто,но интересно)Чувствую,что вторая работа пойдёт легче)

задолбались....имеется в виду текстура..???

[Доктор Андрей]

Попробуйте  перекрыть е-мах импульс.я попробовала его сделать после курса Сергея Максимова.Такую работу делала в-первые и "забадалась" по-полной)))Пальцы в конце дня с непривычки были как у Кита Ричардса))таблетка V2 дала цвет по вите а-1 где то.во рту ещё не видела,но сами по себе красивенькие получились.отличный выбор,если пациент хочет ровненько-красивенько и без всяких премудростей в области режущего.Удачи вашему технику)По первости заморочисто,но интересно)Чувствую,что вторая работа пойдёт легче)

 

Аааа.... Это вы справа от Паши сидели? Ну я как раз на Импульс и нацелился. Жду, когда пройдет подготовка у хирурга и терапевта. Путь у этой пациентки до меня еще неблизкий. Спасибо за совет!

 

А почему пальцы-то болели?

[Таточка]

я не задолбалась,а забадалась)))ну,по сути одно и то же)))цельнопресс более жёсткий и прочный,несмотря на маленькую толщину и всё нужно выпиливать и выполировывать,а я не привыкла много пилить,тк стараюсь все выкладывать из массы а не пилить,поэтому с непривычки пальчики гудели.ответственное занятие ведь))
нацелившись на импульс ,сначала скажите об этом своему технику заранее,чтобы он провентелировал вопрос наличия таблеток в городе.в спб я их с трудом нашла!!и то в остатках,и возить его не очень хотят из-за невостребованности.в мск ,вроде,проблем ним нет.

[Сева северный]

я не задолбалась,а забадалась)))ну,по сути одно и то же)))цельнопресс более жёсткий и прочный,несмотря на маленькую толщину и всё нужно выпиливать и выполировывать,а я не привыкла много пилить,тк стараюсь все выкладывать из массы а не пилить,поэтому с непривычки пальчики гудели.ответственное занятие ведь))

нацелившись на импульс ,сначала скажите об этом своему технику заранее,чтобы он провентелировал вопрос наличия таблеток в городе.в спб я их с трудом нашла!!и то в остатках,и возить его не очень хотят из-за невостребованности.в мск ,вроде,проблем ним нет.

Сложности обработки (Наконечник с охлаждением, фиксации к штампику и др.)  мне понятны ..... тогда может лучше рефрактор или на фольге?

[Таточка]

но интересно ведь попробовать..)

[Доктор Андрей]

Сложности обработки (Наконечник с охлаждением, фиксации к штампику и др.)  мне понятны ..... тогда может лучше рефрактор или на фольге?

 

Так вот нас с Татьяной и отговаривали от рефрактора в пользу Импульса!

[Rumata]

 

 

Я за рефрактор. Перекрывали им вкладки из КХС. Если техник умеет, проблем быть не должно.

А зачем делать рефрактор на металл (если я правильно понял, речь о полевошпате на огнеупорном штампике)? И как потом ведет себя тонкостенная бескаркасная конструкция зафиксированная неадгезивно на вкладку кхс? Сомнительно, что долго протянет

[Сева северный]

Так вот нас с Татьяной и отговаривали от рефрактора в пользу Импульса!

И какие аргументы приводились?

[Klyu4n!k]

А зачем делать рефрактор на металл (если я правильно понял, речь о полевошпате на огнеупорном штампике)? И как потом ведет себя тонкостенная бескаркасная конструкция зафиксированная неадгезивно на вкладку кхс? Сомнительно, что долго протянет

Ситуация была такая: пациентка с высокими эстетическими ожиданиями. 13, 12, 23 -виниры, 11, 21, 22 - полные коронки (переделывали ранее изготовленные и-макс). В 21 кхс вкладка (предыдущий лечащий врач изменял направление зуба вкладкой, по КТ корень перфорирован, но деструктивных изменений в периодонте не выявлено, жалоб никаких нет). От рационального плана лечения (удаление, имплантация и т.д.) пациентка категорически отказалась (при виде хирурга бледнеет и покрывается холодным потом). Поэтому пришли к компромиссному варианту: 6 рефракторов, 21 - без гарантии (хотя с точки зрения ортопедии проблем быть не должно, там сохранился приличный феррул). Как бы Вы поступили в предложенном клиническом случае?

 

З.Ы. Через соц сеть пациентка поздравляла с праздниками, предполагаю, что все у неё хорошо.   Случаю 2 года.

[Rumata]

 

 

Ситуация была такая: пациентка с высокими эстетическими ожиданиями. 13, 12, 23 -виниры, 11, 21, 22 - полные коронки (переделывали ранее изготовленные и-макс). В 21 кхс вкладка (предыдущий лечащий врач изменял направление зуба вкладкой, по КТ корень перфорирован, но деструктивных изменений в периодонте не выявлено, жалоб никаких нет). От рационального плана лечения (удаление, имплантация и т.д.) пациентка категорически отказалась (при виде хирурга бледнеет и покрывается холодным потом). Поэтому пришли к компромиссному варианту: 6 рефракторов, 21 - без гарантии (хотя с точки зрения ортопедии проблем быть не должно, там сохранился приличный феррул). Как бы Вы поступили в предложенном клиническом случае? З.Ы. Через соц сеть пациентка поздравляла с праздниками, предполагаю, что все у неё хорошо. Случаю 2 года.

Ясно. Я бы все равно делал на 21 либо пресс, либо каркас из диоксида. Но это конечно должно согласовываться с возможностями техника в плане эстетики с остальными реставрациями. Но, как говориться, главное результат)))