Перейти к публикации
Стоматология для всех

Трещина витального зуба


Рекомендованные сообщения

Обратился сегодня пациент с жалобами на ноющие, боли при жевании в области 37 зуба. Пациент говорит, что какое то время при приеме пищи попала косточка на зуб и ощутил в этот момент острую боль. Обьективно: кариеса, пломб на зубе нет, на жевательной поверхности заметна продольная трещина, перкуссия болезненна, пальпация слабоболезненна, подвижность 1 степени, зондирование никаких карманов не выявило, на прицельном снимке незначительное расширение периодонтальной щели на всем протяжении. На эндофрост никакой реакции. Решили депульпировать. Отпрепарировала, вот такой вид, явная трещина дистального корня, трещины в области бифуркции или в области медиального корня я не нашла. Закрыла с кальцием. Вопрос собственно. что делать, какой прогноз если постараться оставить?

post-13016-0-33447300-1448294443_thumb.png

Изменено пользователем Salma
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Обратился сегодня пациент с жалобами на ноющие, боли при жевании в области 37 зуба. Пациент говорит, что какое то время при приеме пищи попала косточка на зуб и ощутил в этот момент острую боль. Обьективно: кариеса, пломб на зубе нет, на жевательной поверхности заметна продольная трещина, перкуссия болезненна, пальпация слабоболезненна, подвижность 1 степени, зондирование никаких карманов не выявило, на прицельном снимке незначительное расширение периодонтальной щели на всем протяжении. На эндофрост никакой реакции. Решили депульпировать. Отпрепарировала, вот такой вид, явная трещина дистального корня, трещины в области бифуркции или в области медиального корня я не нашла. Закрыла с кальцием. Вопрос собственно. что делать, какой прогноз если постараться оставить?

Депульпировать в одно посещение, пломбирование методом одного штифта. На первых порах - ортодонтическое кольцо... если все хорошо, через несколько месяцев коронка... можно и сразу под коронку... Все без гарантии...

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

кариес маркером трещина краситися?

Расскажите, если не сложно, как от этого будет зависеть прогноз?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

если маркером не краситсся, то прогноз относительно благоприятный, пломбировка вертикалкой никаких штифтовых кострукций, билдап коронка. если краситися прогноз не благоприятный - будет карман глубокий при адекватной обтурации, а от кармана ничего хорошего не жди тактика на выбор.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Сева северный

тактику бы строил по адекватности пациента .... готовности потерять... сохранить зуб 

По ситуации...все сделали правильно...умничка...

Через  2 недели  временная коронка..., накладка ( с полной нагрузкой)

Через  месяц -три постоянное пломбирование.. если все спокойно...

6 месяцев постоянная коронка ( накладка)

Рентгенологические изменения  проявятся от 1до 6 месяев  (поэтому- торопится....нэ надо..)

Изменено пользователем Сева северный
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Депульпировать в одно посещение, пломбирование методом одного штифта. На первых порах - ортодонтическое кольцо... если все хорошо, через несколько месяцев коронка... можно и сразу под коронку... Все без гарантии...

ортодонтическое кольцо то зачем? оно не исключат распирающую нагрузку при жевании, а продольного растяжения кольца вполне хватит для роста трещены, нужнот тогда уже сразу на времянку препарировать и вести по временной каронкой

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А глубину на которую идет трещина как то проверили?

Если ушла за цэс, то прогноз отвратителен и лечение можно провести только ради эксперимента.

Если не ушла, то неагресивное эндо (максимум 4 конус и 30исо ) с пломбированием без давления. Никаких латералок и вертикалок. Одним штифтом. И полную постоянную коронку как можно быстрее.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Пациент первичный,но на первый взгляд довольно адекватен, предупредила о всех рисках, вроде готов попытаться сохранить зуб. про коронку я ему не говорила пока,посмотрим как отнесётся,т к коронка несёт удорожание работы,которая и так без гарантии. Спасибо всем за советы, наверное рискнём оставить и полечить

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А глубину на которую идет трещина как то проверили?

Если ушла за цэс, то прогноз отвратителен и лечение можно провести только ради эксперимента.

Если не ушла, то неагресивное эндо (максимум 4 конус и 30исо ) с пломбированием без давления. Никаких латералок и вертикалок. Одним штифтом. И полную постоянную коронку как можно быстрее.

На фото видно что трещина точно доходит до уровня устья, а это уже ниже цэс, то есть по вашему прогноз сразу не благоприятный?
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Чтоб новую тему не плодить. (если топикстартер не против :unsure:) Перелом не витального зуба. Пациентке рекомендована имплантация. Думаю резона лечить каналы нет. А вы как думаете?

post-31302-0-60988100-1448359650_thumb.jpgpost-31302-0-72343900-1448359662_thumb.jpgpost-31302-0-04030500-1448359667_thumb.jpgpost-31302-0-16472800-1448359672_thumb.jpg

 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Было такое, даже в витальном зубе, если трещина уходит в канал, прогноз неблагоприятный. Даже если одеть коронку . Маркёром красится если началось расхождение отломков, на прогноз это никак не влияет. Трещина она и есть трещина.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Т.е. если уходит в канал - однозначно удаление? и с пломбами-коронками в принципе смысла нет никакого?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Карен  Аванесов

Вы самое главное, адекватной реставрацией завершите лечение.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

На фото видно что трещина точно доходит до уровня устья, а это уже ниже цэс, то есть по вашему прогноз сразу не благоприятный?

не предсказуемый

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
  • Похожие публикации

    • ВиталийВиталий
      Автор: ВиталийВиталий
      Здравствуйте! Прошу Вас дать рекомендации. как поступить в моем случае? Менее недели назад лечил передние зубы, ставились светоотверждаемые пломбы. Сзади зуба с трещиной так же массивная пломба. Пломба, кстати, не шатается. Трещина распостранилась на зону удаления кариеса (граница  трещины-граница пломбы сзади). Зуб не болит, чувствительность присутствует, но не сверхъестественная. и то лишь на длительное воздействие холодного воздуха. Под десну трещина не заходит. Повторюсь что сзади трещины пломба. Зуб с нервом.
      Как можно "заделать" трещину и предотвратить ее разрастание? Вопрос обусловлен тем, что в наших стоматологиях увы любят навязывать прочие услуги, которые в ряде случаев не являются необходимыми. 


    • Xael
      Автор: Xael
      Здравствуйте, уважаемые врачи и просто читатели этого замечательного (безо всякого сарказма) форума!
       
      У меня, как неожиданно выяснилось, уже несколько лет бруксизм, сильная стираемость зубов
       
      А 2 недели назад болезнь, внезапно, вообще, нанесла непоправимый и катастрофический урон моим зубам (
      С проблемами большинства пострадавших зубов удалось как-то, худо-бедно, но справиться, но вот один... так и не могу вылечить, местные врачи разводят руками.
       
      1. начал он болеть после особо сильного приступа бруксизма (днем был большой стресс, затем сильно сжал и тер зубы во сне)2. на 4 зубах, включая и этот, сбоку появились вертикальные трещины, еще один стал болеть от  стертости (прошел за пару дней после Фторлака), на еще одном выкрошилась пломба (починили уже)3. визуально: жеват. поверхность коронки зуба не расколота, трещина выглядит неглубокой и не  уходит под десну, но сама десна покрасневшая, под двумя соседними зубами она теперь постоянно  содержит какие-то белесые пятна, но именно классич. свища и гноетечения не видно нигде4. на рентгене ничего криминального (смотрели разные врачи), да и рано еще для изменений в кости5. болит явно больше вечером6. всегда болит при накусывании, шевелении его языком и т.д. (движение зуба из стороны в сторону)7. если сильно разболелся, то болит постоянно, любое, даже самое нежнейшее, прикосновение резко  усиливает боль8. если сильно разболелся, то реагирует даже на изменение температуры окружающей среды (улица- помещение)9. постоянная боль ощущается как очень сильное онемение, с толикой жжения, зуб "горячий", иногда  боль отдает в зубы над ним, но в глаза, шею или уши не иррадирует, никогда10. если его СОВСЕМ не трогать (это чрезвычайно сложно) в течение 4-5 часов, то он может  постепенно совсем перестать болеть, чувствительность к любым раздражителям почти полностью  пропадает, но жевать на нем все равно нельзя, опять заболит11. очень редко его дергает, как от нарыва12. соседние с ним зубы тоже болели, похожим образом, но гораздо слабее и давно перестали13. никогда не болит от постукиваний по нему инструментом стоматолога 14. если разболелся, иногда удается успокоить очень холодным компрессом15. всегда частично помогает стомат.гель Холисал (странно, ведь он действует только на десну, по идее)16. всегда помогает препарат Кетанов (но его нельзя пить каждый день, увы)17. Фторлак не помогает совсем18. на горячее не реагирует, на холодное есть некоторая реакция19. болит уже 2 недели и не ослабевает, иногда уровень боли достигает пульпитного, почти ничего  не ем и плохо сплю, т.ч. плиз ХЕЛП! П.С. знаю, по правилам форума, нужно разместить рентген-фото, но в моем случае оно не имеет особого смысла, т.к., как мне объяснили, так быстро изменения в костн. ткани не произойдут.
    • Nika07
      Автор: Nika07
      Всем доброго дня!
       
      Рассказываю свою эпопею и заранее благодарю за советы.
      У меня такая ситуация: треснул 25 зуб.
      Зуб ранее леченый, без нерва, лет 7 назад удаляли нерв и ставили анкерный штифт.
      Во время еды - хрясь - и треснул вертикально.
       
      Побежала к врачу, выходной был - сделали рентген, врач отломал кусок зуба.
      Затем вроде собирались коронку делать, я согласилась. Потом в глубину сверлил врач и сказал, что трещина глубоко в корень уходит и коронку ставить не получится. Пришел другой врач - консилиум устроили -  и посоветовал запломбировать зуб как клык - т.е. на одной стенке, и все.
      Потом, в будни, пошла к своему стоматологу, она говорит, лучше коронку делать. Насчет трещины сказала - что тогда болел бы, если б трещина в корне была.
       
      Зуб не болел абсолютно ни когда треснул, ни во время всех манипуляций с ним.
       
      Пошла к ортопеду - говорит, можно коронку, но тогда надо сначала его вытянуть брекетами, т.к. отлом под десной. Это около полугода брекет на нем носить, потом коронку делать.
       
      Вот, собственно вопрос - что лучше делать - брекет и коронку потом? Или пусть стоит сколько стоит, в виде клыка, а если вдруг сломается или еще что - (на одной стенке все-таки) - имплант тогда придется делать?
       
      С одной стороны, жаль зуб, с другой, вытягивания боюсь, не навредит ли это?
       
      Заранее спасибо за советы!
       

×
×
  • Создать...
Вверх