Коллеги, прошу вашего мнения по снимкам

[Bier]

http://i004.radikal.ru/1511/0d/bf9279a5bd92.png
http://s018.radikal.ru/i528/1511/10/06e46d6822af.png
http://s017.radikal.ru/i436/1511/0a/cf4f536c4f26.png

 

 

сейчас в подостром состоянии, пальпация нёбно болезненна, но свищей в рот нет. В анамнезе РВК без ретроградки, цистотомии.

 

Очень смущает сообщение с носом. Можно ли сохранить зубы? Я все же склоняюсь, что надо все убрать.

[АнтонТЛТ]

Это не киста резцового канала?

[Bier]

после стольких вмешательств диагностика затруднена. Я тоже про нее думал. А изначальных снимков у него нет.

[red_butler]

Это не киста резцового канала?

тоже про неё подумал

[johniola]

Убрать

[Чертков Александр]

Убирать точно. "Выскабливать" резцовый. Аугментировать.  На "дно" может" мембраны кусочек? Или так нельзя?

[Большой Зеленый]

Убирать точно. "Выскабливать" резцовый. Аугментировать.  На "дно" может" мембраны кусочек? Или так нельзя?

+1

[ILGAMSA]

Олег, похоже все таки на кисту резцового канала.

Без удаления зуба очень непросто будет все откюретажить с ретроградкой.

[faity]

#ябубрал

[johniola]

Убирать точно. "Выскабливать" резцовый. Аугментировать.  На "дно" может" мембраны кусочек? Или так нельзя?

можно

[Bier]

как с носовым свищем поступать?

[ILGAMSA]

как с повторным синус-лифтом, заправить содержимое внутрь, перекрыть мембраной и аугментировать

[Bier]

предлагаешь в один присест агументировать? Там ведь обострение сейчас, уверен что вскрою, гной получу

[ILGAMSA]

Сними обострение, через 3-4 недели приступай

[doca]

предлагаешь в один присест агументировать? Там ведь обострение сейчас, уверен что вскрою, гной получу

я бы просто удалил и покюретажил, без одномоментной пластики, может быть если только мягкотканная."Соплей", кстати бы в лунку положил.

[Vilhelm]

Это киста носонебного канала. Если есть сообщение с носом лучше в стационаре оперировать.

[andrey_1965]

"Сквозняка" в нос вроде не увидел.Как предлагали выше можно расценить слизустую как мембрану Шнайдера.Выглядеть будет как при трансгребневом доступе.Будет кровить-лучше лазер,запаяет,нет- и губка сойдет,будет гной(хотя какой гной через 18 дней купирования и дыре на гребне)На дно (точнее потолок)- фибриновую мембрану,лучше A-PRF,лучше с фибриновым клеем.Аугментацию сразу нельзя.Идти придется этапно.Идеально-1.Санация(доступ через переднюю стенку,зубы пусть пока стоят шинированные)Там,кстати,про зубы поймете-есть ли перспектива.2.Изготовить силиконовый обтуратор3.Мониторить ситуацию открывая-закрывая-промывая-антибиотик местно4.Выяснить с апексом-переделать с PRO ROOT MTA,+ детоксикация корней(лучше PREF-гель+ тот же лазер) это если у зубов есть хоть какая-то перспектива5.Пластика "потолка",обтуратор остается.Через 2-3 недели у Вас не потолок будет,а что-то нечто!6.Аугментация.Успех зависит от степени чистоты корней.По итогу скорее всего зубы уйдут,но так по крайней мере будет сохранено реноме.Правильно ведь понимаю,что это " ситуация давит",а не просто руки чешутся?Не тот ведь случай.

Согласен,что немного по-военному.Но по другому видимо никак.Желание оставить зубы понятно же что не Ваше.Юридический аспект.Консультативное заключение ЛОРа необходимо,как и остальные бумаги.Оперирующий ЛОР  на операции желателен.Удачи!

[девять]

если это киста резцового канала и на данный момент болезненность небно,значит должны быть проявления воспаления на слизистой носового хода. я бы после стихания воспаления,пошла бы на ревизию резцового канала. посмотрела бы по КТ соотношение зуба с костной полостью в вестибулооральном положении.