Ретенция 47, 46, 36, 37

[Лели]

Уважаемые доктора! Хочу услышать Ваше мнение по поводу плана лечения этого пациента! Может у кого нибудь есть опыт ведения пациентов с такой вот ретенцией и дистопией 47, 46, 36, 37. Ребёнок мальчик 14 лет

[IvanK]

Объективные данные?

[red_butler]

Лели, ну это совсем не серьезно. Мы пациентов без снимков гоняем, а Вы...

[Лели]

Вот фото

[Лели]

Почему все молчат?

[Yana guapa]

я бы в первую очередь сделала бы КЛКТ.  много нужной информации можно найти как для ортодонта, так и для хирурга.  

[Yana guapa]

однозначной схемы схемы нет. надо пробовать - пойдут или нет.  

 

из личного опыта -   ретенция 1.6 и 1.7 зубов. Пытались достать  1.6 зуб.  В начале просто  открыли и приклеили кнопку, ждали. (часто этого достаточно бывает), но зуб не продвигался. Дали тягу (в опору весь зубной ряд). В итоге, 1.6 зуб так и остался стоять на месте (что подтверждает серия снимков), а остальные зубы сместились в сторону 1.6.  Пришлось удалить анкилозированный 1.6 зуб. Теперь  наблюдаем за 1.7. 

 

http://i11.pixs.ru/storage/2/4/9/IMG6669png_3616087_19376249.png

[Yana guapa]

Можно разместить кейс  в разделе хирургии, пусть хирурги выскажут свое мнение по поводу кист (имхо) 

 

http://i11.pixs.ru/storage/3/0/4/Snimokekra_3622406_19376304.png

[АнтонТЛТ]

Яна, надо было тягу не к зубам давать а к неподвижным структурам (миниимплантам или микропластинам).

Кист на снимке не вижу.

[АнтонТЛТ]

По теме, надо Кт

[Yana guapa]

Яна, надо было тягу не к зубам давать а к неподвижным структурам (миниимплантам или микропластинам).

Кист на снимке не вижу.

 

если  кист нет - это хорошо. лучше  передиагностика, чем недо.  (особенно на первых порах)

 

по поводу моего кейса - думаю, он и с винтами бы не пошел. Обычно, ставлю винты, если опоры мало, есть потеря опоры, но желаемый зуб хоть немного двигается в нужную сторону; в том же случае  1.6  был абсолютно неподвижен (( 

[CRAZYDUCK]

Задержка прорезывания, еще и клыков и премоляров (ну это Вы и сами видите), может подождать прорезывания нижних клыков и установить брекеты и кнопки с петелькой или мини трубки на 6 и посмотреть как они себя поведут (выйдут или нет ).дуга будет легкая и думаю ,даже если есть анкилоз ,большой деформации зубного ряда не будет. Если анкилоза 6 ых нет , то и7 легче прорезаться будет .

Подождем мнения опытных коллег, интересно ...

Доктора , интересует вопрос определения анкилоза . Для его определения необходимо кт , может кто- нибудь описать, как это выглядит ? Или кт тоже не 100% даст информацию о наличии или отсутствии анкилоза ?

[АнтонТЛТ]

если кист нет - это хорошо. лучше передиагностика, чем недо. (особенно на первых порах)

 

по поводу моего кейса - думаю, он и с винтами бы не пошел. Обычно, ставлю винты, если опоры мало, есть потеря опоры, но желаемый зуб хоть немного двигается в нужную сторону; в том же случае 1.6 был абсолютно неподвижен ((

 

Кортикотомия помогает решать такие вопросы Изменено 4 ноября, 2015 пользователем АнтонТЛТ

[Bier]

Помогает и кортикотомия и просто "раскачать зуб элеватором" Недавно так вытянули нижний клык уже возрастной пациентке. Тянули почти год, без результата, потом качнули элеватором и сейчас зуб хорошо идет.

[Лели]

Да, открыть 46 и 36 и фиксировать кнопку не проблема, меня смущает блок семерками, хотелось бы их как нибудь отклонить дистально или бугры спилить?

Изменено 4 ноября, 2015 пользователем Лели

[Bier]

зачем их пилить? попробуйте потянуть, может сами отклонятся. Либо на них тоже тягу дать чтобы отклонить

[red_butler]

Яна, надо было тягу не к зубам давать а к неподвижным структурам (миниимплантам или микропластинам).

Кист на снимке не вижу.

есть пациент в работе, тянули 3.6 к ортоимпланту, за год ни на йоту не вышел. 

[CRAZYDUCK]

Да, открыть 46 и 36 и фиксировать кнопку не проблема, меня смущает блок семерками, хотелось бы их как нибудь отклонить дистально или бугры спилить?

Мне кажется ,что если 6 пойдут, то и 7 легче будет прорезаться, начните с 6 ых , зафиксируйте кнопки.просто , если они не пойдут , то тактика лечения другая будет .

[Лели]

А что если удалить 7 и ожидать прорезывания 6. Как вы думаете?

[АнтонТЛТ]

Не надо ничего удалять, ну разве что молочные

Изменено 7 ноября, 2015 пользователем АнтонТЛТ

[CRAZYDUCK]

А что если удалить 7 и ожидать прорезывания 6. Как вы думаете?

Не думаю , что это хороший вариант, потому , что 7 нормально стоят (имею в виду их наклон ), а вот 6 как раз и сильно наклонены, уверена ,что стоит нормализовать наклон 6 и 7 тоже прорежутся.

[red_butler]

Продолжение будет?

[Monkey]

Интересный кейс.

Может стоит начать с удаления зачатка 48 и затем вскрыть капюшон над ретенироваными. Авось пойдут.

Мне кажется или там кисты прорезывания?

Изменено 14 ноября, 2015 пользователем Monkey