Например, кисты во фронте

[Andre_]

Верхней челюсти кисты, если быть точнее. Терапевт пробовал перепроходить - цемент. Пациент - молодой парень, крайне хочется, чтобы ушёл с зубами, хотя бы временными. 

Какой бы вы план действий преложили?

[diesel87]

Верхней челюсти кисты, если быть точнее. Терапевт пробовал перепроходить - цемент. Пациент - молодой парень, крайне хочется, чтобы ушёл с зубами, хотя бы временными. 

Какой бы вы план действий преложили?

iv_cyst_maxilla.jpg

Перепроходите еще раз

[diesel87]

Верхней челюсти кисты, если быть точнее. Терапевт пробовал перепроходить - цемент. Пациент - молодой парень, крайне хочется, чтобы ушёл с зубами, хотя бы временными. 

Какой бы вы план действий преложили?

iv_cyst_maxilla.jpg

Вы имплантацию планируете?

[Andre_]

Перепроходите еще раз

 

Есть смысл пробовать ещё?

 

Вы имплантацию планируете?

Вероятно.

[diesel87]

А что вас смущает?

[DmitrySH]

 

Есть смысл пробовать ещё?

 

 

Да вы еще и не попробовали толком. Передайте пациента эндодонтисту со скопом и будет всем счастье.

Под микроскопом цемент расломбировать в прямом канале.. вообще никаких проблем.  

Поводов для хирургии на данный момент нет.

[Чертков Александр]

Плюсую к Диме. Цемент с хорошим увеличением убирается на раз...значительно легче гутты.

[Чертков Александр]

Нормальный ретрит, нормальное протезирование и зубы ещё очень долго будут радовать пациента.

[Andre_]

Спасибо, махать шашкой настроен скорее пациент, демотивированный несколькими попытками ре-эндодонтии.

 

Поводов для хирургии на данный момент нет.

 

Цистэктомия также не показана?

[Дмитрий Никитюк]

Забудьте про диагноз "киста", это моветон. Подобные диагнозы можно ставить только после гистологии. Есть диагноз "апикальный периодонтит". Соответственно и подход к лечению при таком диагнозе не предполагает на первом этапе никакой хирургии, только ретрит. Затем динамическое наблюдение и принятие решения по хирургическому лечению, в случае неэффективности консервативного.

[Kostoprav]

я думал здесь  будут  все за удаление с последующей имплантацией ну или за резекцию с  цистэктомией   

интересно будет посмотреть на результат консервативного лечения.

[Гарриевич]

На самом деле передайте пациента доку со скопом

Прогноз хороший

[OLG]

И без микроскопов лечат. Каласепт или аналоги на месяц-другой под герметичную пломбу. По результатам терапевтического лечения решить вопрос о РВК.
Возможно и не понадобится хирургия.

[DmitrySH]

Конечно лечат, только цемент сложновато разобрать без нормальной визуализации. С оптикой легче.

До появления оптики - с фонариком работал, если цемент хорошо контрастирует, то все вопросы решались.

[alekszander]

+1 за реэндо. После удаления пациент еще не раз вам шапкой махнет т.к. пластики скорее всего понадобится не один раз, а если тип улыбки открытый, а навыков в эстетической хирургии нет, то прогноз будет сомнительный со стороны хирургии.

Я бы объяснил пациенту, что удалить успеем всегда! Качественное реэндо и процентов 90, что все нормализуется и стабилизируется. Ну даже в случае не утешительного прогноза, я пациентам отвечаю, что мы до последнего пытались сохранить его зубы и сделали все что смогли(а оно таковым и является). В большинстве случаев пациент слушает врача.

PS только реэндо должно быть действительно качественно проведено и в скопе!

[Andre_]

Спасибо, что подтвердили мои сомнения. Перенаправлен к надёжному терапевту. Контроль выложу, когда закончат.

[DmitrySH]

Лучше через 6 месяцев пригласить пациента и сделать снимки, тогда уже точно будет понятен результат