В чем косяк?

[Shakirbura]

Уважаемые коллеги! Помогите начинающему имплантологу, плиз.

Был установлен одиночный имплантат adin 5,0х10 mm

Вид через 10 дней.

Пациента беспокоит только небольшая парестезия в области подбородка (во время операции сверло чуть провалилось в канал).

Что произошло с лоскутом?

Это некроз? Почему так получилось?

За фото извините, что под рукой было на то и снял.

[Доктор Хаус]

покажите снимок до и после . с парастезией не шутят

[Aquarius]

Ну швы разошлись, а то что немного провалились это нехорошо

[Shakirbura]

Снимок обязательно выложу.

На противоположной стороне в то же посещения ставил два импланта. Лоскут краиво зажил, все отлично. А тут ерунда какая то...

[колесников]

Либо сильно задавили швами,либо инфильтрация местно анестетиком с вазоконстриктором 1:100000. Ишемия = некроз. Торк какой был?

[Shakirbura]

Торк не мерил, но имплант заходил довольно плотно. Последним сверлом не проходил.

Швы плотно завязал, да.

анестетик 1:100000

[Fibez]

снимок, неделю ждать, потом ставить формирователь. точно не передавили кость?

[колесников]

Торк не мерил, но имплант заходил довольно плотно. Последним сверлом не проходил.

Швы плотно завязал, да.

анестетик 1:100000

Адин довольно агрессивный. На 1/2, хотябы, надо последним сверлом проходить на н.ч. 1:100000 прикреплённую слизистую не инфильтрировать. Перед ушиванием обязательно мобилизовать,чтобы лоскут перекрывал легко без натяжения. Ушивать п-образным швом + 2-3 узловых без излишнего давления,иначе слизистая отечёт и швы прорвутся.

[Shakirbura]

снимок, неделю ждать, потом ставить формирователь. точно не передавили кость?

Кость мог и передавить, мне сложно сказать. Какие последствия могут быть?

А почему две недели?

[Shakirbura]

Адин довольно агрессивный. На 1/2, хотябы, надо последним сверлом проходить на н.ч. 1:100000 прикреплённую слизистую не инфильтрировать. Перед ушиванием обязательно мобилизовать,чтобы лоскут перекрывал легко без натяжения. Ушивать п-образным швом + 2-3 узловых без излишнего давления,иначе слизистая отечёт и швы прорвутся.

Всегда мобилизуете лоскут?

На другой стороне делал то же самое, только два импланта поставил, там нормальная картина. Из за травмы н/ч нерва может такое быть?

[diesel87]

Всегда мобилизуете лоскут?

На другой стороне делал то же самое, только два импланта поставил, там нормальная картина. Из за травмы н/ч нерва может такое быть?

Нет, только парестезия

[Shakirbura]

Снимок до имплантации.

Сверло уперлось в 8-9 мм, что для меня было неожиданностью

[Fibez]

смысла передавливать кость нет.

 

1) при очень большом торке кость у поверхности винта уплотнена. значит крови там мало. значит больший риск получить фиброзную ткань вместо кости на поверхности винта.

 

2) можно тупо сломать какой-нить узкий винт, закручивая его с торками даже 50-60+. у некоторых систем четко пишут, что это нельзя делать

 

формирователь ставьте и ждите.

 

Сверло могло упереться в кортикалку челюсти.

Изменено 12 октября, 2015 пользователем Fibez

[Shakirbura]

Спасибо за ответы!

Выложу снимок после имплантации как будет возможность.

[колесников]

Всегда мобилизуете лоскут?

На другой стороне делал то же самое, только два импланта поставил, там нормальная картина. Из за травмы н/ч нерва может такое быть?

Раньше такие истории как у вас и у меня частенько случались,как стал мобилизовать,о некрозе лоскута,расхождении краёв уже не вспоминаю.

[JIM]

Мне кажется, что это не тот случай, когда нужно мобилизовать лоскут...

[4ebstom]

Парестезия возможна из за сгустка  или травмы.Эпителизация должна состояться,я думаю...

[АнтонТЛТ]

Про мобилизацию и п-образный шов бред

[АнтонТЛТ]

Снимок до имплантации.

Сверло уперлось в 8-9 мм, что для меня было неожиданностью

Скорее всего уперлись в подъязычное поднутрение, резцы с парестезией?

[Shakirbura]

Скорее всего уперлись в подъязычное поднутрение, резцы с парестезией?

Семент от места имплантации до центра с парестезией.

Имплантацию проводил под инфильтрационной анестезией, в момент проваливания пациент не сильно отреагировал. Говорит, что "как будто губу чем то задели".

[АнтонТЛТ]

Давайте контрольный снимок, если имплантат далеко от канала, то скорее всего травма + гематома (само пройдет), если имплантат в канале, то вынимать.

[major]

Скорее всего все будет нормально. Рекомендуйте пациенту нейротропные витамины, проконтролируйте гигиену, мирамистин, ставьте формирователь. Понаблюдайте, вызывайте раз в неделю если очень волнуетесь. И хотелось бы на контрольные снимки посмотреть.

[Shakirbura]

Всем спасибо за ответы!

Пациента со снимком увижу только в конце недели.

[Доктор Дмитрий]

Рисковый доктор, куча сомнений и без контроля. Ни прицельного, ни панарамника, ни кт, я бы уже точно пац вызвал на снимок

[rivezico]

Антон, спасибо за посты и авка клевая