Перейти к публикации
Стоматология для всех

имплантация и диабет 2 типа


Рекомендованные сообщения

Собственно этим все и сказано.Пациент фанатично хочет импланты понимая что ставить их рисковано. Костные условия отличные.Сахар от 12 до 23 . Есть какой то протокол работы с  такими случаями? Особеннсти меикаментозного ведения? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

на неделю до операции опускаете сахар до 12-15 и 2 месяца после имплантации держите его на таком уровне.

предупредите обо всех рисках. чем больше кости и десны вокруг- тем прогнозируемее результат

  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Большой Зеленый
Большой Зеленый

Снизить хотя бы до 10 и подержать недели три.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А как это потом будет выглядеть юридически, если что? Типа противопоказания были, но вот мы снизили временно сахар, а дальше? Предупредить-то мы предупредили о возможных осложнениях, а решение-то кто принимал- пациент или доктор? Ответственность в случае чего чья? Не взвалит ли этот диабетический пациент все проблемы потом на доктора?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Обязательно взвалит. Поэтому стоит посчитать ему дороже, чем другим. В случае траблов будет веселее их решать.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Большой Зеленый

Диабет второго типа не является противопоказанием к имплантации. Для пациента это дополнительный мотив следить за сахаром. Ну и есть информированное согласие пациента.А кто предупрежден тот вооружен

  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Павел, рядом с вами есть город Самара, в котором находится стоматология для диабетиков, в том числе и имплантация. Если сомневаетесь- отправляйте.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

1.Если он не контролирует сахар без имплантов, зная, какие осложнения получит в ближайшие 5-8 лет ( слепота, диализ, ампутация итд)-не будет и потом, уже с имплантами.

2. Я считаю безнравственным поступком поставить импланты тяжелобольному человеку ( который таким непременно станет в ближайшее время с таким сахаром) и прикрываться информированным согласием,а  тем более завышать для него цену.

3. 12-15-это тоже очень высокий показатель уровня глюкозы, доктор.

4.Постарайтесь убедить его посетить хорошего специалиста, такие пациенты часто несамокритичны и не могут смотреть правде в лицо. Обывательское представление о том, что надо как можн одольше "не садиться" на инсулин приближает летальный исход очень быстро.

Если он не на инсулине ( вы ничего не пишите об этом)-это кошмар, если на инсулине-надо пересматривать дозу. Это можно контролировать. 

  • Поддерживаю 6
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

1.Если он не контролирует сахар без имплантов, зная, какие осложнения получит в ближайшие 5-8 лет ( слепота, диализ, ампутация итд)-не будет и потом, уже с имплантами.

2. Я считаю безнравственным поступком поставить импланты тяжелобольному человеку ( который таким непременно станет в ближайшее время с таким сахаром) и прикрываться информированным согласием,а  тем более завышать для него цену.

3. 12-15-это тоже очень высокий показатель уровня глюкозы, доктор.

4.Постарайтесь убедить его посетить хорошего специалиста, такие пациенты часто несамокритичны и не могут смотреть правде в лицо. Обывательское представление о том, что надо как можн одольше "не садиться" на инсулин приближает летальный исход очень быстро.

Если он не на инсулине ( вы ничего не пишите об этом)-это кошмар, если на инсулине-надо пересматривать дозу. Это можно контролировать. 

+1

подключайте эндокринолога (он его будет месяца три только выводить на нормальный уровень и получать контрольные цифры)

мотивируйте пациента на лечение, соблюдение диеты и т.д. и т.п. (это будет легко, он же хочет фанатично!?)

и когда увидите что пациент заинтересован и все педантично выполняет, тогда попутного ветра (заодно поможете человеку стабилизировать сахарный диабет через мотивацию на несъемное протезирование).

кстати, с такими цифрами ориентироваться желательно на гликированый гемоглобин, а не глюкозу.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Павел, рядом с вами есть город Самара, в котором находится стоматология для диабетиков, в том числе и имплантация. Если сомневаетесь- отправляйте.

Москва-то к нам поближе будет, нежели Самара. Недалече мы тут, под боком, 185 км от МКаД.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Москва-то к нам поближе будет, нежели Самара. Недалече мы тут, под боком, 185 км от МКаД.

топикстартер тоже Павел, он из Саратова)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

кстати, с такими цифрами ориентироваться желательно на гликированый гемоглобин, а не глюкозу.

точно так, плюс самоконтроль несколько раз в день как дополнение. Только надо убедиться, что пац не приукрашивает действительность.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ничего аморального в том, чтобы позволить тяжелобольному человеку нормально жевать я не вижу.

  • Поддерживаю 5
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ничего аморального в том, чтобы позволить тяжелобольному человеку нормально жевать я не вижу.

Поддерживаю. Много раз ставили импланты таким пациентам и пока все тьфу-тьфу-тьфу. А юридически прикрыться сам Бог велел и при самой простой имплантации полностью здоровому человеку.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Большое спасибо всем за ответы. Я четко сформулировал для себя протокол работы с такими пациентами и теперь знаю что делать...Насчет того чтобы куда то отправить....Это , конечно можно. Но самому интереснее во всем разобраться и понять))

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Да, еще вот интересный вопрос - имеет ли  значение система? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ничего аморального в том, чтобы позволить тяжелобольному человеку нормально жевать я не вижу.

Я тоже не вижу. 

Аморально идти на заведомо неудачную операцию, прикрываясь подписанной бумажкой.

Я не призываю отказывать в данном случае или куда-то направлять. Надо взять ситуацию под контроль, иметь в союзниках самого пациента и хорошего эндокринолога и тогда спокойно браться.

Изменено пользователем Zlata-doctor
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Большое спасибо всем за ответы. Я четко сформулировал для себя протокол работы с такими пациентами и теперь знаю что делать...Насчет того чтобы куда то отправить....Это , конечно можно. Но самому интереснее во всем разобраться и понять))

Будьте максимально благоразумны, при цифрах глюкозы до 23 человек уже в прекоме. Так что тремя неделями не обойдетесь и тьфу-тьфу-тьфу не поможет.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 5 лет спустя...

Подниму старую тему, чтобы не плодить новую. 

Есть пациент с диабетом, не инсулинозависимый. Раньше был сахар в пределах 15-18. Сейчас уже год как в пределах 8-9. Удалял недавно, заживает неплохо. 
Нужна имплантация, в жевательных отделах нч, кости вроде как достаточно и мягких тканей тоже. Пил кардиомагнил (за сколько до имплантации он отменяется?) 

Как вести такого пациента, возможно дополнительные анализы сдать (какие?), какие особенности. 

Какие дополнительные лекарства кроме АБ и нпвс назначить? 
Один из имлантов хочу поставить одномоментно (36 зуб), перегородка на вид хорошая или стоит подождать и поставить по двухэтапному протоколу?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

 

Пил кардиомагнил

на сколько знаю никакие препараты пациента не отменяются. Тем более вы как стоматолог не имеете права этого делать (ну в России так).

Наверняка понадобится гликированный гемоглобин и уже относительно него выстраивать тактику.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
×
×
  • Создать...
Вверх