Немного по вертикали

[АнтонТЛТ]

Изначальная ситуация

 

http://s019.radikal.ru/i604/1510/13/5d426ac7f994.jpg

 

http://i003.radikal.ru/1510/17/a2d9df02987d.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i508/1510/38/8d777d74defc.jpg

 

http://s50.radikal.ru/i130/1510/65/96b9ae51c18b.jpg

 

Установка тентовых винтов

 

http://s020.radikal.ru/i723/1510/af/9fc2e3a02dbf.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i702/1510/06/b49dc59a6c6b.jpg

 

Фиксация титановой сетки, графт чистый ксено

 

http://s017.radikal.ru/i432/1510/65/f643b7704a07.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i527/1510/5d/dbf7142b41f8.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i423/1510/a4/4ddd67513270.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i405/1510/8f/d4cef7061279.jpg

 

Через 7 мес

 

http://s020.radikal.ru/i708/1510/18/ab97749df944.jpg

http://s020.radikal.ru/i701/1510/7b/b46fcb94f047.jpg

 

http://s58.radikal.ru/i162/1510/7c/233411feb8e8.jpg

 

Резорбция около 1-1,5 мм

 

http://s019.radikal.ru/i603/1510/72/334cc53c4620.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i404/1510/5f/364222365e41.jpg

 

Деэпителизированный сдт

 

http://s020.radikal.ru/i719/1510/2e/cf91b153ac66.jpg

 

http://s015.radikal.ru/i332/1510/81/5bc116cd1c91.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i527/1510/13/ad39e526f1a9.jpg

 

До и после

http://s020.radikal.ru/i702/1510/06/b49dc59a6c6b.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i603/1510/72/334cc53c4620.jpg

 

Как-то так 

Изменено 3 октября, 2015 пользователем АнтонТЛТ

[basha.ru]

Классная работа. Какой доступ был (вестибулярный или по гребню)? Над титановой сеткой был ли ССТ?Спасибо.

[АнтонТЛТ]

Спасибо, доступ по гребню. Была коллагеновая мембрана, т.к. пациентка прилетает с другой страны. Обычно сетку ничем не перекрываю.

[red_butler]

немного - это скромно, работа очень понравилась

[Чертков Александр]

Ряды BoneMonster's пополняются...круто Антон! Как "новая" кость на ощупь?

[АнтонТЛТ]

По плотности d1-d2

[HVV]

Спасибо за кейс, вестибулярно и язычно в основании гребня сетку не фиксируете? Какой графт использовали?

[АнтонТЛТ]

Вестибулярно винтом и пинами. Графт мелкий церабон

[rivezico]

Антон, сколько было мм и сколько стало? 

Снимки будут? 

 

[АнтонТЛТ]

Было около 5мм, стало около 9-9,5. Снимки старые искал, но чет не нашел (((

Изменено 3 октября, 2015 пользователем АнтонТЛТ

[Romanson]

Классно получилось, сколько по объёму графта на такой дефект использовали?

[diesel87]

Что прям совсем без ауто? Прям совсем совсем?)

[АнтонТЛТ]

Классно получилось, сколько по объёму графта на такой дефект использовали?

Кубика 1,5 ушло

[АнтонТЛТ]

Что прям совсем без ауто? Прям совсем совсем?)

Совсем-совсем))

[Aquarius]

Антон, молодчина!

кто скажет - есть корелляция по успеху пластики, если графт только кортикальный? по сравнению с губчато-кортикальным? P.S. разумеется ксено

[Aquarius]

На чисто кортикальной ксенокости кто-нибудь что-нибудь выращивал?

[Sahan]

Антон , вы в каком порядке устанавливали сетку? До укладки графта или после? Спрашиваю потому что при таких размерах сетки ее после фиксации с одной стороны тяжело правильно спозиционировать над тентовыми винтами по ранее заготовленным отверстиям. Я при таких протяженных дефектах стараюсь сегментировать сетку на 2 фрагмента, с ними легче работать.

[pit]

Отличная работа!

 

Зачем тентовые винты под сетку?

 

И что за винты?

Изменено 4 октября, 2015 пользователем pit

[pit]

Антон , вы в каком порядке устанавливали сетку? До укладки графта или после? Спрашиваю потому что при таких размерах сетки ее после фиксации с одной стороны тяжело правильно спозиционировать над тентовыми винтами по ранее заготовленным отверстиям. Я при таких протяженных дефектах стараюсь сегментировать сетку на 2 фрагмента, с ними легче работать.

 

Полностью согласен.

От себя добавлю: гораздо удобнее сетку подгонять на модели

http://s008.radikal.ru/i304/1510/6a/168a44680cf5.jpg

[Игорычь]

Антон, а края сетки потом не прорезают слизистую? Не царапаются? Колагеновой мембраной для чего сетка перекрывалась? Тентовые винты используются одноразово или ввиду гладкой поверхности можна очистить и стерелизовать. Сори-засыпал вопросами.. Заранее благодарен за ответы.

Изменено 4 октября, 2015 пользователем Игорычь

[АнтонТЛТ]

Сетку устанавливал до внесения графта, тентовые винты и сетка Neobiotech. Сетка имеет толщину 0,04 мм (мягкая), поэтому с тентовыми, плюс вертикальная фиксация сетки к винтам. Лучше подгонять по стереолитографической модели))

[АнтонТЛТ]

Антон, а края сетки потом не прорезают слизистую? Не царапаются? Колагеновой мембраной для чего сетка перекрывалась? Тентовые винты используются одноразово или ввиду гладкой поверхности можна очистить и стерелизовать. Сори-засыпал вопросами.. Заранее благодарен за ответы.

Правильно подготовленая сетка не прорезается и не царапается. Мембраной перекрывает только по тому, что пациентка живёт в другой стране и если бы что-то случилось, то был бы фейл, так как приехать она бы не смогла. Обычно не перекрывают ничем. Тентовые винты многоразовые.

[doca]

хороший прирост,главное чтобы дальше удержалась кость. Есть ли долгосрочные наблюдения?

[Sahan]

Полностью согласен.

От себя добавлю: гораздо удобнее сетку подгонять на модели

 

 

Согласен. Единственно что эта сетка продается уже стерильной с завода и подгоняя ее на модели мы теряем это преимущество. Думаю в автоклаве добиться подобной стерильности тяжелее. Хотя раньше стерилизовал и ничего все Ок!)) Изменено 4 октября, 2015 пользователем Sahan

[pit]

Сетку устанавливал до внесения графта, тентовые винты и сетка Neobiotech. Сетка имеет толщину 0,04 мм (мягкая), поэтому с тентовыми, плюс вертикальная фиксация сетки к винтам. Лучше подгонять по стереолитографической модели))

Лучше, но дороже и дольше 

На самом деле особой разницы нет