помогите советом

[Kitty82]

Вот такая неудача. Пациентка непростая, начинали с ламины, на этапе и имплантации и установки формирователя подсадка ССТ с бугров, но каждый раз ССТ убирала вместе с гноем. Никак не хотят у нее приживаться ССТ, хотя все делала то же самое, что у других. Как занозы мешают заживлению. Связываю и гипотиреозом, но пациентка утверждает, что под постоянным наблюдением эндокринолога, на гормонах. Результат, конечно, пациентку не устраивает. Боюсь, что третья подсадка так же закончится неудачей. Хочу VIP-CT, но смущает усадка отдаленно и тощее нёбо. Может что порекомендуете. Рецессию на 21 VIP не  закроет?

[krokomot]

сделайте снимок.

[Kitty82]

снимок на этапе установки формирователя десны. 4 недели назад

[krokomot]

надо времянку сделать потом с десной работать

[Kitty82]

пациентка ходит с каппой, ей нравится. Плохо представляю, как нарастить десну около 21, имея времяшку. хотела заглушить имплант, VIP CT, коронарно сместить лоскут, через 4 нед опять формирователь и потом отдавливать контур. не права? смущает, что любое вмешательство, даже самое плевое у пациентки сопровождается гнойным воспалением. 

[krokomot]

что за каппа у неё?, Если гойное все время либо с асептикой что-то либо надо гормоны добавить на несколько дней пока сосуды не проростут. Времянка хоть рану будет от еды защищать и поддержку тканей давать, а то на еденице рецессия уже.

[faity]

заглушите, сст с бугра под швы, адгезивный мост на 2.1-2.3. через месяц тонкий формик на месяц ещё, под адгезивку. потом времашками отдавите.

[major]

заглушите, сст с бугра под швы, адгезивный мост на 2.1-2.3. через месяц тонкий формик на месяц ещё, под адгезивку. потом времашками отдавите.

кто-то сходил на Гамборену?)))

сори за офтоп)

[faity]

кто-то сходил на Гамборену?)))

сори за офтоп)

сходил))) неделю назад предложил бы заглушить и сст с бугра под швы кинуть и рецессию сразу закрыть тонельно...

Изменено 15 сентября, 2015 пользователем faity

[Mane]

А ябыпошел тоннельно.

И рецессию закрыл и коронарно сместил зенит.

[Kitty82]

Спасибо за ответы. Хотела что-нибудь живое, на ножке, т.к. свободное не приживается. Буду тоннелить и коронарно смещать

[major]

А общий статус внимательно изучили? помимо гипотиреоза? Извините за банальный вопрос, наверняка смотрели анализы, просто не прозвучало))

[Bier]

Китти, единственная причина не приживления свободного лоскута - недостаток питания! Либо берете слишком толстый, либо плохо пришиваете.

[DoctorN]

возможен еще один вариант-инфицирование остатков ламины(два раза такое было)-и ,как следствие-инфицирование аутотрансплантата. потому что у меня было несколько раз когда не приживались сст,но гноем это никогда не сопровождалось-обычный некроз. во время след попытки сделайте ревизию раны на предмет остатков ламины

[kriokov]

А ябыпошел тоннельно.

И рецессию закрыл и коронарно сместил зенит.

Имплантат под заглушку, узкий фдм?

[Alejandro]

А ССТ c бугра полностью перекрываете слизистой?

[faity]

да