Боль из-за обломка инструмента?

[Good Feeling]

Доброго времени суток.

 

В депульпированной лет 10 назад правой нижней шестерке появился кариес, старую пломбу сняли, из-за разрушения стенки зуба установили титановый штифт и поставили новую.

 

Главное - до этого месяц лечили зуб слева и все это время пришлось много жевать на правой стороне - начались боли при сильном накусывании, собственно, за 6-ку я в большей степени взялся ради их устранения. На рентгене обнаружен обломок инструмента в одном из корней, который все эти годы там находился и никак не беспокоил, но врач убедила, что боли, скорее всего, не из-за него, а из-за ослабленного периодонта, мол, у нее самой есть такой же зуб.

После установки пломбы боли не прошли, наоборот, стали еще отчетливее, ориентировочно болит как раз там, где эта спиралька на снимке, ближе к соседнему зубу. Характер очень неприятный, но на периодонтит/пульпит не похоже. Терпеть невозможно, если не найдется причина, проще удалить зуб.

 

(Снимок с временной пломбой)

http://s020.radikal.ru/i713/1507/6f/a9543a98c88at.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i521/1507/04/2439cf8d7ea0.jpg

http://s020.radikal.ru/i700/1507/62/98648c327c76.jpg

 

1 Вопрос - может ли оставленный в корне обломок много лет себя никак не проявлять и дать такие симптомы после сильной нагрузки на зуб? Фактически, я никогда не использовал только правую сторону столь длительное время.

 

2 Если ответ положительный, как возможно устранить проблему - есть смысл снимать свежую пломбу и переделывать каналы, или достать его будет нереально? Резекция корня? Стоматолог сказала, что каналы сделаны на совесть, очень плотно. (паста)

 

http://s017.radikal.ru/i441/1507/e6/73b016bdca17.jpg

http://s019.radikal.ru/i629/1507/f0/133fd9604951.jpg

http://i056.radikal.ru/1507/9b/1465c6a3861f.jpg

 

3 Просьба оценить качество установки пломбы, на сколько это возможно по снимку. Сегодня из-за минимального воздействия отвалился маленький кусочек то ли пломбы, то ли эмали и плотно засел между зубами (расстояния там почти нет, зубы сверху смыкаются).

 

http://s016.radikal.ru/i334/1507/92/9b0d0a8e4608.jpg

 

Кусок вроде вышел, но параллельно заметил, что если попытаться просунуть тонкую зубачистку между зубами, она упирается во что-то твердое - это нормально? В том месте восстанавливали стенку т. к. из-за разрушения зуба десна пошла внахлест и кровила.

 

Буду благодарен за помощь.

[faity]

болит скорее всего пародонт, "спиралька" боли сама по себе давать не может.

с таким качеством снимка ПРИМЕРНО неплохо всё с корнями.

 

ИТОГ: пломбу снимать, каналы перелечивать, ставить коронку, остальное танцы с бубном- моё личное мнение

[Гарриевич]

Каналы запломбированы на "совесть". Перелечивать, инструмент вынимать или обходить, зуб покрыть коронкой

[Good Feeling]

спасибо за ответы

 

болит скорее всего пародонт

так это из-за воздействия на него обломка или по другой причине?

 

 

 

ПРИМЕРНО неплохо всё с корнями

 

 

каналы перелечивать

 

 

 

Каналы запломбированы на "совесть".

 

 

Перелечивать,

 

Если неплохо, зачем перелечивать? Чтобы как-то мотивировать это стоматологу - она-то сказала, нет необходимости, если она ошиблась, можно просить переставить пломбу бесплатно.

 

Гарриевич, по вашему боль связана с обломком или нет? 

Изменено 30 июля, 2015 пользователем Good Feeling

[Good Feeling]

Еще вопрос, чтобы не плодить темы - при вертикальной перкуссии на верхней пятерке почувствовал резкую точечную боль, хотя зуб не имеет ни малейшего кариеса и не лечился. На след. день почти не было, думал, прошло, но сейчас замечаю что с зубом все же что-то не так - резкая небольшая боль при смыкании зубов, если долго их не смыкать. Отдает и в соседние. Может ли возникнуть периодонтит под внешне полностью здоровым и не травмированным зубом?

Изменено 30 июля, 2015 пользователем Good Feeling

[faity]

боль не связанна с ОБЛОМКОМ!!!

Юр, нас не читают, пошли отсюда(

[shishok]

 Может ли возникнуть периодонтит под внешне полностью здоровым и не травмированным зубом?

Может.Нужен как минимум снимок.

[Гарриевич]

 

 

Гарриевич, по вашему боль связана с обломком или нет? 

 

в общем лечение проведено неадекватно, болит не изза присутствия отломка в канале корня, а изза наличия в корневых каналах инфекции и спровоцированной ей воспалительной реакции в окружающих зуб тканях

[Good Feeling]

болит не изза присутствия отломка в канале корня, а изза наличия в корневых каналах инфекции и спровоцированной ей воспалительной реакции в окружающих зуб тканях

если несложно, поясните, откуда она берется в депульпированном зубе с "на совесть" заделанными каналами?

нынешняя стоматолог ошиблась и при наличии у меня вышеописанных жалоб должна была это предположить и предложить перепломбировку каналов, а не устанавливать пломбу поверх старой пасты, я правильно вас понял?

 

 

Может.Нужен как минимум снимок.

Спасибо.

Изменено 30 июля, 2015 пользователем Good Feeling

[M@estro]

 

 Чтобы как-то мотивировать это стоматологу - она-то сказала, нет необходимости, если она ошиблась,

 

 

Если она сказала, что перелечивать не надо - ищите другого стоматолога. Чтобы перелечить - это надо ещё и уметь, а умения от Ваших слов не прибавится. 

 

 

если несложно, поясните, откуда она берется в депульпированном зубе с "на совесть" заделанными каналами?

нынешняя стоматолог ошиблась и при наличии у меня вышеописанных жалоб должна была это предположить и предложить перепломбировку каналов, а не устанавливать пломбу поверх старой пасты, я правильно вас понял?

 

 

Да , правильно. Механизм появления боли, в двух словах. В недопломбированном канале живут мокроорганизмы, жрут эвгенол и остатки пульпы, гадят,сами вылазят в периодонт "потусить" - это антигены. Организм пытается противостоять этому безобразию,чтобы не было распространения инфекции по внутренним пространствам кости - включаются макрофаги, они жрут бактерий, выделяются цитокины - в итоге появляется КИСТА. Далее наступает баланс. И вот когда баланс нарушается - например, когда в зубе меняется старая пломба - и в корневой канал, так или иначе - попадают питательные вещества - количество внутриканальных колоний микроорганизмов увеличивается , организм с ними не справляется, приток нейтрофилов в очаг поражения увеличивается, активируется комплемент с5, экссудация увеличивается - получается местный отек. И , казалось бы, зуб -то МЁРТВЫЙ, доктор , ты что, ку-ку ?!   депульпирован, но вот беда - нерв в зубе - это только нервное ОКОНЧАНИЕ, а в башке ещё много нервов, при давлении экссудата на которые возникает БОЛЬ.

[Гарриевич]

если несложно, поясните, откуда она берется в депульпированном зубе с "на совесть" заделанными каналами?

нынешняя стоматолог ошиблась и при наличии у меня вышеописанных жалоб должна была это предположить и предложить перепломбировку каналов, а не устанавливать пломбу поверх старой пасты, я правильно вас понял?

 

 

 

Спасибо.

Механизм уже выше M@estro описал

просто установка пломбы, в данном случае, могла быть рассмотрена как временная мера (на период отпуска и прочее). Если таких условий не было, то полноценное лечение, включающее перелечивание и покрытие зуба коронкой

[Good Feeling]

 

 

Организм пытается противостоять этому безобразию,чтобы не было распространения инфекции по внутренним пространствам кости - включаются макрофаги, они жрут бактерий, выделяются цитокины - в итоге появляется КИСТА. Далее наступает баланс. И вот когда баланс нарушается - например, когда в зубе меняется старая пломба - и в корневой канал, так или иначе - попадают питательные вещества - количество внутриканальных колоний микроорганизмов увеличивается , организм с ними не справляется, приток нейтрофилов в очаг поражения увеличивается, активируется комплемент с5, экссудация увеличивается - получается местный отек. И , казалось бы, зуб -то МЁРТВЫЙ, доктор , ты что, ку-ку ?!   депульпирован, но вот беда - нерв в зубе - это только нервное ОКОНЧАНИЕ, а в башке ещё много нервов, при давлении экссудата на которые возникает БОЛЬ.

   я думаю блондинке (врач "высшей категории"), которая ставила мне пломбу, параллельно разговаривая по айфону, это не намного более очевидно, чем мне самому.

 

Пломба была поставлена насовсем без планов каких-либо отпусков, жалобы на боль при накусывании были списаны на слабость периодонта у давно мертвого зуба, мол, ничего не поделаешь.

 

Спасибо за подробные ответы.