Cti-mem. 100% ауто. 12 недель.

[Pavel Y.]

Установка имплантата NEOBIOTECH. Увеличение размера гребня по ширине с использованием CTI-mem. Забор ауто- кости в зоне вмешательства с помощью ACM. Раскрытие через 12 недель. Незначительная язычная постановка платформы, так-как с методикой был недостаточно знаком. 

http://s020.radikal.ru/i723/1507/7d/8b2af3494098.jpg

Немного справки

http://s018.radikal.ru/i523/1507/2c/59dbadf4fefa.jpg

Пин  параллельности 

http://s019.radikal.ru/i603/1507/1c/b44c5b1df215.jpg

ACM. 50-100 оборотов в минуту. БЕЗ ОХЛАЖДЕНИЯ

http://s58.radikal.ru/i162/1507/8f/d9275bfb8248.jpg

 

http://i008.radikal.ru/1507/d1/493c32a1b466.jpg

Подготовка мембраны под дефект

http://s020.radikal.ru/i701/1507/93/4da77a66b81f.jpg

http://s010.radikal.ru/i314/1507/75/6df493731f56.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1507/c0/37082d6f620d.jpg

Незначительная язычная постановка платформы, так-как с методикой был недостаточно знаком. Опасался...

Изменено 27 июля, 2015 пользователем Pavel Y.

[AlexanderGudkov]

Более вестибулярно получилось бы зафиксировать имплантат?

[Pavel Y.]

Более вестибулярно получилось бы зафиксировать имплантат?

Да, однозначно. Тем более с импл. Neobiotech. Просто перестраховался.

[k.t.m.]

Павел, мембрана поверх была? два шва язычно для ее фиксации?

[Pavel Y.]

Павел, мембрана поверх была? два шва язычно для ее фиксации?

Мембрана фиксируется только к имплантату. См. первый слайд. Сетку ничем не перекрывал.

[АнтонТЛТ]

Надкостницу швами подтягивал?

[Pavel Y.]

Надкостницу швами подтягивал?

Здесь нет. Сейчас подтягиваю всегда.

[johniola]

• Павел,у меня такой вопрос,эти чудо сетки только на конкретную систему идут,или можно на любой имплант примастырить?

[kriokov]

Павел, как кость на открытии по ощушениям? 12 недель нормально? Результат люкс. Спасибо.

Изменено 27 июля, 2015 пользователем kriokov

[k.t.m.]

Мембрана фиксируется только к имплантату. См. первый слайд. Сетку ничем не перекрывал.

фиксацию сетки я увидел,даже снизу без пинов)))))меня интересует нуна ли поверх  cti-mem -  мебрана, бывает ли под ней фиброз?и тогда что фиксируют два шва язычно?

[Pavel Y.]

 

• Павел,у меня такой вопрос,эти чудо сетки только на конкретную систему идут,или можно на любой имплант примастырить?

 

В продаже есть  только под оригинальные спейсеры (переходники)  Neo 

 

Павел, как кость на открытии по ощушениям? 12 недель нормально? Результат люкс. Спасибо.

Поверхностный миллиметр был мягкий, глубже норм. Я установил формирователь + ССТ и еще 2 месяца ожидания до нагрузки 

 

фиксацию сетки я увидел,даже снизу без пинов)))))меня интересует нуна ли поверх  cti-mem -  мебрана, бывает ли под ней фиброз?и тогда что фиксируют два шва язычно?

Мембрану сверху я не использую, так как с финансовой точки зрения, теряется смысл при таких дефектах. Практикую, как альтернативу классического НКР. Сейчас дополнительно прижимаю сетку швами надкоснично-язычными.

[Аслан]

Результат просто отличный! Мне очень понравилось!! 

Почему из зоны имплантации набор кости был? 

[ILGAMSA]

Результат просто отличный! Мне очень понравилось!! 

Почему из зоны имплантации набор кости был? 

Потому что это менее травматично. 

[carloss]

Красиво!

Но в чём проблема поставить ещё чуток язычно и погоубже и обойтись только ССТ?

 

Это если скелетируя, если без, то можно и в той же проекции, только поглубже

Изменено 28 июля, 2015 пользователем carloss

[Pavel Y.]

Красиво!

Но в чём проблема поставить ещё чуток язычно и погоубже и обойтись только ССТ?

Это если скелетируя, если без, то можно и в той же проекции, только поглубже

Спасибо. Конечно можно и как вы говорите.

Я выбрал эту методику, чтобы проверить работоспособность методики на более простом случае. Сейчас я практикую титановую мембрану на более выраженых дефектах.

 

Считаю тит. мембрану с опророй на имплантат биологически и клинически удобной.

[Pavel Y.]

А вообще, хорошо когда ты сам ортопед))) Можно и язычно и заглублять... А когда перед тобой ставят задачу "сюда и точка!", "кость делаем как хочешь"

// это как шутка

[Аслан]

Потому что это менее травматично.

 

Первая мысль была такая. Но вполне закономерный вопрос, ибо там и так "мало" кости, а еще из зоны имплантации забор ауто делаем и туда же ее укладываем. масло масляное как-то...

[Pavel Y.]

Первая мысль была такая. Но вполне закономерный вопрос, ибо там и так "мало" кости, а еще из зоны имплантации забор ауто делаем и туда же ее укладываем. масло масляное как-то...

Первая мысль была такая. Но вполне закономерный вопрос, ибо там и так "мало" кости, а еще из зоны имплантации забор ауто делаем и туда же ее укладываем. масло масляное как-то...

Лучше не так воспринимать. Это перемещение обьема из большего к малому. Перемещение коронарно. Там где произведен забор, столько кости не нужно...

[doca]

Красиво!

Но в чём проблема поставить ещё чуток язычно и погоубже и обойтись только ССТ?

 

Это если скелетируя, если без, то можно и в той же проекции, только поглубже

Карен, а ты всегда уверен, что оставляя тонкий слой кортикалки вестибулярно и подкладывая столько сст  она полностью не резорбируется.? 

[doca]

. Сейчас дополнительно прижимаю сетку швами надкоснично-язычными.

Павел, зачем еще швами ?

[Pavel Y.]

Павел, зачем еще швами ?

Мембра при добавлении графта после фиксации частично начинает отгибаться в нижней части. Я подкладыю по возможности в пустоты между мембраной и костью. Вот прижимаю ее внутренним швом (мембранным)

Хотя значение этого не доказанно...

Изменено 29 июля, 2015 пользователем Pavel Y.

[carloss]

Карен, а ты всегда уверен, что оставляя тонкий слой кортикалки вестибулярно и подкладывая столько сст  она полностью не резорбируется.? 

 Стараюсь шейку погружать до того уровня, когда вестибулярно рядом с ней остается около 1 мм кости.. если не скелетировать(а иногда и с), то этого обычно достаточно.. но это так, стараюсь, не обязательно..  есть случаи замечательно работающие и с наполовину не прикрытой костью вестибуляркой.. 

 

Спрошу по другому, а ты уверен, что везде , где ты оставлял прилично кости вестибулярно изначально, она потом осталась?..

Я  часто вижу обратное на поздних КТ, особенно в незрелой кости(меньше 3 мест после удаления).. 2-3 мм не в кости и все прекрасно работает долгосрочно.. и это на классике, без апроксимальной поддержки, как с анкилосом с погружением.. 

 

 

Но меня удивляет другое, в случае с одномометной во фронте, где важность сохранения кости больше, вы(в общем смысле), я не имею ввиду конкретно тебя, придерживаетесь взглядом Гамбоерены, то есть кость не нужна.. хотя я не раз показывал, как ее можно сохранить, не слишком удаляясь от его методики.. а там где даже не большая рецессия и  не особо важна, вы делаете НКР.. Где логика?

 

Ну да лан.. я не особо настаиваю.. помнится ты и в ССТ вместо СДА,  долго и упорно не верил))

Изменено 29 июля, 2015 пользователем carloss

[carloss]

но я не собирался ничего доказывать и вступать в долгие полемики, а лишь советовал то, в чем уверен на сто процентов, и даже по вашей системе координат( с сохранением кости у шейки и скелетирование)

 

 

вроде очень похожий случай

 

http://savepic.su/5934180.jpg

http://savepic.ru/7708120.jpg

 

http://savepic.su/5923941.jpg

 

http://savepic.ru/7724504.jpg

 

http://savepic.su/5955684.jpg

 

 

 

давно спротезировано все на винтовой фиксации, с выходом на середину.. как-нить сделаю фотки... есть случаи намного экстремальнее, но я в первом пост в этой ветке говорил о простом

Изменено 29 июля, 2015 пользователем carloss

[doca]

 Стараюсь шейку погружать до того уровня, когда вестибулярно рядом с ней остается около 1 мм кости.. если не скелетировать(а иногда и с), то этого обычно достаточно.. но это так, стараюсь, не обязательно..  есть случаи замечательно работающие и с наполовину не прикрытой костью вестибуляркой.. 

 

Спрошу по другому, а ты уверен, что везде , где ты оставлял прилично кости вестибулярно изначально, она потом осталась?..

Я  часто вижу обратное на поздних КТ, особенно в незрелой кости(меньше 3 мест после удаления).. 2-3 мм не в кости и все прекрасно работает долгосрочно.. и это на классике, без апроксимальной поддержки, как с анкилосом с погружением.. 

 

 

Но меня удивляет другое, в случае с одномометной во фронте, где важность сохранения кости больше, вы(в общем смысле), я не имею ввиду конкретно тебя, придерживаетесь взглядом Гамбоерены, то есть кость не нужна.. хотя я не раз показывал, как ее можно сохранить, не слишком удаляясь от его методики.. а там где даже не большая рецессия и  не особо важна, вы делаете НКР.. Где логика?

 

Ну да лан.. я не особо настаиваю.. помнится ты и в ССТ вместо СДА,  долго и упорно не верил))

Мне метод одномоментной по Гамборене не нравится.Я имел ввиду не только в области шейки, где можно заглубить , но и дальше , когдагребень в форме песочных часов и иногда имплант почти светится через кортикалку ,явно питания не хватит и будет резорбция, зачем искушать судьбу, лучше сделать надежно.Поэтому здесь с Павлом абсолютно согласен в выборе техники.

Напомни , где я в ССТ не верил?  Путаешь за мои предпочтения для ССТ и СДТ  для разных клинических случаев.

[doca]

Мембра при добавлении графта после фиксации частично начинает отгибаться в нижней части. Я подкладыю по возможности в пустоты между мембраной и костью. Вот прижимаю ее внутренним швом (мембранным)

Хотя значение этого не доказанно...

Почему про швы спросил. Сетка упругая, прижал швами, через 2 недели снял,  она отогнулась, помимо нежелательных для графта микродвижений  будут предпосылки к экспозиции.,или нет?