Помогите с планом лечения!

[Jeniaspb]

Пациент 32 года. Фото к сожалению только те, что есть. По ТРГ верхняя микрогн и нижняя прогнатия, протруз резцов в/ч 132^ и ретрузия резцов н/ч 68^, а так же переднее положение головки н/ч.

Идеально сделать гнатич хирургию, но пациент идет в полный отказ, в связи с чем имеются следующие мысли:

1) провести ТЭНС терапию с определением положения н/ч, в надежде на то, что она сместится хоть чуточку назад.

2) если н/ч сместится каппа на н/ч с последующ окклюз накладками

3) б/с на нижн зубн ряд и попыткой смещения дистально премоляров для освобожд места резцам

4) б/с на в/ч и попытки камуфляжа этого всего...

5) имплантация и затем протезирование.

Вопрос самый главный:на сколько велики мои шансы сделать обратное перекрытие, которое я не смогу вернуть?)

[Yana guapa]

поставьте МИ на нч и не уйдете в протрузию. 

[Jeniaspb]

поставьте МИ на нч и не уйдете в протрузию.

 

Спасибо. Были такие мысли, в области 6-х

[Yana guapa]

Спасибо. Были такие мысли, в области 6-х

а по-другому никак.

 Наклоненные 7ки - это не опора. Они еще больше будут наклоняться мезиально. 

 В идеале- поставить по винту сзади семерок ( для их апрайта и удержания)     и в области  шестерок. 

[Jeniaspb]

А как вы считаете, стоит ли заморачиваться с ТЭНС?

[Yana guapa]

А как вы считаете, стоит ли заморачиваться с ТЭНС?

 

а Вы можете обосновать для чего? 

Вы пишите - "...хоть чуточку уйдет назад..." . Каким образом, за счет чего... какой план действий у Вас ?

должно быть полное осознание что и для чего применяется. 

[Jeniaspb]

а Вы можете обосновать для чего? 

Вы пишите - "...хоть чуточку уйдет назад..." . Каким образом, за счет чего... какой план действий у Вас ?

должно быть полное осознание что и для чего применяется.

 

Есть подозрения на нарушения внчс, н/ч имеет норм размеры, опять таки есть подозрения, что н/ч занимает не центральное положение!

Каким образом: расслабление мышц приведет н/ч в ее центр положение. Не расслабив их я могу только предполагать, но если шанс есть, будет обидно его не использовать!

Что: изменение положения н/ч за счет см выше

Для чего: перемещ н/ч назад в идеале!

[Yana guapa]

Есть подозрения на нарушения внчс, н/ч имеет норм размеры, опять таки есть подозрения, что н/ч занимает не центральное положение!

 

только подозрение?)) при таком положении НЧ , при таких дефектах зубных рядов дисфункция обязана быть)) 

 

Каким образом: расслабление мышц приведет н/ч в ее центр положение. 

Что: изменение положения н/ч за счет см выше

Для чего: перемещ н/ч назад в идеале!

 какой смысл проводить сейчас "расслабление" если НЧ физически не сможет сместиться назад при обратном перекрытии  1.2 зуба   (это же блок). или Вы хотите сделать немалое  разобщение , увеличив ротацию НЧ, и о каком расслаблении тогда речь?   мне не понятно. (имхо)

[Yana guapa]

вот как у меня  расчет получился 

 

http://s019.radikal.ru/i627/1507/d9/1aa1480e4fed.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i609/1507/42/2e454cc87e60.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i410/1507/c0/96ddf921ef15.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i702/1507/4a/c50bacca5b14.jpg

[Jeniaspb]

только подозрение?)) при таком положении НЧ , при таких дефектах зубных рядов дисфункция обязана быть)) 

 

 

 какой смысл проводить сейчас "расслабление" если НЧ физически не сможет сместиться назад при обратном перекрытии  1.2 зуба   (это же блок). или Вы хотите сделать немалое  разобщение , увеличив ротацию НЧ, и о каком расслаблении тогда речь?   мне не понятно. (имхо)

Разобщение будет, но временно, параллельно с каппой на н/ч б/с на верх зубной ряд