Увеличение объёма мягких тканей перед костной пластикой.

[koreandr]

Доктора, поделитесь пожалуйста, кто как увеличивает объём мягких тканей в зоне предстоящей аугментации? За сколько времени до костной пластики проводите?

Спасибо!

Изменено 15 июля, 2015 пользователем koreandr

[Bier]

вообще не делаю, ненужная операция.

[Большой Зеленый]

Турбомобилизация Вам в помощь..

[faity]

ССТ под швы, при тонком биотипе, ну и турбомобилизация)

[Evikrol]

Что то я смотрел ролик по турбомобилизации так и ничего не понял как её проводить

[koreandr]

Всем спасибо за ответы. Турбомобилизация и сст всегда выручают, но не так давно очень сильно расползлось, поэтому возник подобный вопрос.

[Bier]

неправильно мобилизацию проводили

[doca]

вообще не делаю, ненужная операция.

Олег,мне кажется пару лет назад ты был иного мнения)

[Mane]

Предварительную подготовку выполняю ну в очень экстремальных кейсах. Единичные случаи. Обычно с вынимайзингом имплантатов совмещаю.

В стандартных рутинных кейсах никогда не делаю предварительную мягкотканнаю подготовку.

Турбомобилизация!!!

 

А что там непонятного на видео?

[carloss]

Да, Олег сильно категоричен))

 

после удаления имплантатов имеем такую картину

 

http://savepic.su/5854589.jpg

 

http://savepic.ru/7605679.jpg

 

http://savepic.ru/7639471.jpg

 

http://savepic.su/5837181.jpg

 

 

пациентка из Махачкалы - часто наблюдать и летать проблематично..

http://savepic.ru/7616943.jpg

 

http://savepic.ru/7660974.jpg

 

http://savepic.su/5875068.jpg

 

 

 горизонтальный и прилично вертикальный НКР с резорбируемой мембраной длительно рассасывания, поверх биогад

 

 

через десять дней снимаем швы, всё ок, не считая того, что и так очень тонкая слизистая рядом с рубцом истончилась.. ждать не можем, она улетает.. ещё через неделю присылает такую фоту

 

http://savepic.su/5873020.png

надо было таки делать))

Изменено 17 июля, 2015 пользователем carloss

[carloss]

Эд меня слегка опередил))

[carloss]

ну лан, не буду интриговать, ещё через десять дней пациентка порадовала новой фоткой

 

 

http://savepic.ru/7651744.png

 

а смысл в том, что если бы сделал любой другой методикой, то был бы фейл.. а тут таки сосидж и вертикально.. к вопросу в соседней ветке.. и к рискам и предсказуемости))

Изменено 17 июля, 2015 пользователем carloss

[Evikrol]

А не напомните в какой теме закрытого это виде лежит, может сейчас проникну

[pit]

Турбомобилизация Вам в помощь

Что такое турбомобилизация?

[red_butler]

А не напомните в какой теме закрытого это виде лежит, может сейчас проникну

 

 

Что такое турбомобилизация?

http://forum.stom.ru/topic/26318-mobilizatciia/

[Bier]

Олег,мне кажется пару лет назад ты был иного мнения)

Было бы странно, если бы я всю жизнь придерживался одного мнения

[Evikrol]

http://forum.stom.ru/topic/26318-mobilizatciia/

Спасибо

[koreandr]

неправильно мобилизацию проводили

Возможно! Но после мобилизации в том случае вестибулярный лоскут поверх графта и сст свободно перекрывал язычный на 10-15 мм. Как мне показалось удалось ушиться без натяжения. Однако, через 2 недели в области где был сст обнаружился некроз вестибулярного лоскута по контуру трансплантата и он же (сст), только белый и болтающийся во все стороны. Еще через неделю уже ничего белого не было, просто торчала сетка из под слизистой. Вот.

Мне показалось что основными причинами могли быть: 

1. Неправильное ушивание (возможно, слишком перетянул швы); 

2. Неадекватная фиксация сст;  

3. Неадкватная фиксация титановой сетки;

4. Слишком истонченный вестибулярный лоскут (отсюда и вопрос про мягкие ткани до аугментации).

 

В данном случае проводилась попытка увеличения объема костной ткани по ширине в дистальном отделе нижней челюсти с использованием титановой сетки, на сетке мембрана, сст. Кому не жалко, напишите пожалуйста еще возможные причины того что произошло.

[Maxfac]

Вероятнее всего, пункт 4.

[Bier]

Вы при проведении мобилизации покоцали сосуды, питающие лоскут.

[koreandr]

Вы при проведении мобилизации покоцали сосуды, питающие лоскут.

Спасибо! А как избежать травмы сосудов?

[Bier]

стараться рассекать только надкостницу у _основания лоскута_ и далее вытягивать его тупо.

[koreandr]

стараться рассекать только надкостницу у _основания лоскута_ и далее вытягивать его тупо.

Спасибо за ответ, понятно. Но как же турбомобилизация, ведь при ней расщепление лоскута производится более коронарно?

Изменено 20 июля, 2015 пользователем koreandr

[Bier]

я не делаю

[koreandr]

я не делаю [/вquote]

спасибо! Я так и подумал:-) надеялся что отпишутся ещё и те кто делает)

Изменено 22 июля, 2015 пользователем koreandr