Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Планирование. Нужен совет.


Saymon

Рекомендуемые сообщения

Доброго времени суток коллеги, сразу извиняюсь за качество фото т.к. фотографировал на тапок. Вот такая ситуэшн, на днях ко мне попала пациент от коллеги с окклюдатором в руках, где загипсованы модели в привычном прикусе. Там где отмечены красные точки, стоят уже формирователи. Сделал оптг, забрал модели.

До этого было две попытки ортодонтии, вторая попытка подходит к концу, с ортодонтом контактов нэт. В предыдущие планирование вдаваться в подробности не буду, но что-то видимо пошло не так.

На сегодня имеем феномен Попова-Годона в области 1.6, 1,7, стираемость нижних резцов, глубокое резцовое перекрытие. Думаю, что все это связано с длительным отсутствием жевательных зубов.

Пациента беспокоит выдвинутый боковой резец 22 и все;) О необходимости комплексного подхода пациент уже знает и в принципе готов.

post-26643-0-36443200-1436221628_thumb.jpgpost-26643-0-29539000-1436221640_thumb.jpgpost-26643-0-74975800-1436221649_thumb.jpgpost-26643-0-43227000-1436221659_thumb.jpgpost-26643-0-65111400-1436221674_thumb.jpgpost-26643-0-48554000-1436221685_thumb.jpgpost-26643-0-69927400-1436221694_thumb.jpgpost-26643-0-75460900-1436221810_thumb.jpg

 

Хотел бы услышать от вас замечания, советы по поводу плана лечения и задать свои вопросы.

Развитие событий вижу так:

1. Оттиски + Лицевая дуга + Определение ЦО + Фото.

Для определения ЦО подойдет листовой калибратор в таком случае или лучше джиг?

 

2. Гипсуемся в артикулятор и выставляем необходимую высоту прикуса.

По LVI? Разница покоя?

 

3. Wax up на свои зубы в лабе. Длительный mock up в кресле.

 

4. Оттиски с имлантов для изготовления временных коронок винтовой фиксации в новом соотношение челюстей.

 

5. Преп зубов через mock up + времянки.

 

6. При необходимости пришлифовка с помощью листового калибратора.

 

По итогу у нас новое соотношение челюстей. Ну где-то в промежутке удаляем 1.8 и потом еще раз 1.8;) Как жить дальше без одного премоляра?:)

Я что-то пропустил? Сколько по времени дать погулять? Или рассмотреть вариант восстановление ЦО через каппы, а потом уже к 1 пункту. Во всей это истории смущает глубокое резцовое перекрытие. С ТРГ я нуб. Спасибо.

Изменено пользователем Saymon
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

По снимку явно дегенеративные изменения сустава, бугорка почти нет, поэтому я думаю можно было бы, для начала попытаться поднять высоту на имплантах используя временные абатменты и времянки. Сможете поднять прикус на необходимую высоту + частично попытаться устранить феномен попова-годона (если зубы оставлять), за одно понаблюдаете, как на это отреагирует сустав. На мой взгляд при таком состоянии сустава даже с лицевой дугой будет проблематично идеальное определение ЦС ИМХО. Все остальное на времянках думаю до года. И на ОПТГ надо было сережки снять :rolleyes:  ;) . Можно сразу уменьшить высоту 1.6,1.7, учитывая карман глубокий за 1.7, а можно все их убрать (1.9,1.8,1.7,1.6) и поставить импланты(меньше геморроя) :)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх