Борьба с лорами или что делать дальше?

[zzkz]

Коллеги, вот в продолжении темы о Лорах и синусах.

Выкладываю КТ постоперационно и выписка с карты

 

http://s008.radikal.ru/i306/1507/f7/5dbdee7c0247.jpg

 

http://s012.radikal.ru/i319/1507/92/177e1b0f2364.jpg

 

По снимку видно, что слизистая гипертрофирована. Соустье вроде норма. 

Операция проведена 6 месяцев назад.

Пациентка сейчас жалуется на свист во время сна. Окружающие не слышат, но ей это значительно мешает.

 

Как бы поступили в такой ситуации? Делать ли синус или послать обратно?

[kriokov]

Лучше показать кт хорошему лору. По скрину- на них не видно соустья' срез краниально, видно краниальный отдел вч синусов и решетки, справа сужен общий носовой ход и средний носовой. Слева получше.

[krokomot]

Можно сделать конхотомию и дыхание должно улучшиться и свист прекратиться

[zzkz]

Лучше показать кт хорошему лору. По скрину- на них не видно соустья' срез краниально, видно краниальный отдел вч синусов и решетки, справа сужен общий носовой ход и средний носовой. Слева получше.

спасибо. Соустье в норме,точно. Просто на этом срезе не показал

 

Можно сделать конхотомию и дыхание должно улучшиться и свист прекратиться

спасибо за подсказку.

 

 Коллеги, в такой ситуации делать синус сейчас на ваш взгляд можно или опять таки к Лору.

Повторюсь, соустье в норме. 

 

Зато к.м.н. Лор(звездный), к которой я направил на меня как на сантехника смотрит. Че ты типа тут понимаешь

[Bier]

Просто гипертрофированная слизистая при открытом соустье не мешает сделать синус.

[zzkz]

Просто гипертрофированная слизистая при открытом соустье не мешает сделать синус.

ок, надо ли пытаться шприцом "отсосать" содержимое, правда говоря на кисту не похоже 

[Bier]

Я бы не парился, а просто поднял

[zzkz]

Я бы не парился, а просто поднял

спасибо, делаем.

Лору привет передам

[Astronaft]

Просто гипертрофированная слизистая при открытом соустье не мешает сделать синус.

Интересно как гистологически выглядит гипертрофированная слизистая. Межклеточная жидкость или лейкоцитарный инфильтрат...

Если в норме толщина 2-3мм, то гипертрофированная часто 10-15мм. У нее же должен быть какой-то биологический смысл.

[kriokov]

Интересно как гистологически выглядит гипертрофированная слизистая. Межклеточная жидкость или лейкоцитарный инфильтрат...

Если в норме толщина 2-3мм, то гипертрофированная часто 10-15мм. У нее же должен быть какой-то биологический смысл.

Да х\з' сами видели когда поднимаешь с гипертрофией' сосудики венозные на мембране расширены'может просто гипертрофируется слой гд е железы находятся. После радикалок гистологи редко давали полипоз' чаще гипертрофия' лейкоцитарная инфильтрация и т.д. Это к вопросу ' чего мы всем подряд 10 лет назад радикальную делали.

[ПалСаныч]

Астронафт, если реально надо, то с ближайшей гайморотомии отправлю слизистую на гисту и попрошу сделать фотки.

[Astronaft]

ПалСаныч, сделайте пожалуйста.

Я в гистологии не силен, но думаю примерное представление можно будет получить.

 

Я на курсах по КЛКТ был. Доктор сказал, что слизистая носа и пазух может сильно варьировать в течении суток. Т.е. картинка может быть разной утром и после обеда. Понять бы когда стоит пазухой заниматься, а когда игнорировать...

[АнтонТЛТ]

Видно краниальный отдел вч синусов и решетки, справа сужен общий носовой ход и средний носовой. Слева получше.

За день отечность переходит справа налево и слева направо много раз 

[kriokov]

За день отечность переходит справа налево и слева направо много раз

 

Да это не показатель' показатель соустье

[zzkz]

Астронафт, если реально надо, то с ближайшей гайморотомии отправлю слизистую на гисту и попрошу сделать фотки.

Было бы академично