Чувствительность после фиксации имакса

[Аслан]

Сделали имакс 17 27 35 были витальные, на времянках все было стабильно, зафиксировал адгезивно на вариолинк под кофером, пац жалуется на реакцию на холодное и к вечеру поднывают, пьет нурофен по 200мг, сначала пил нимесил. Сейчас чувствительность поменьше, но тем не менее, что с этим можно сделать?

[krokomot]

Скажите Аслан, а под времянками культи чем-нибудь покрывали?

[Аслан]

Нет, не покрывали. Пациент был на ортодонтии, ко мне пришел уже с запилом, я только чуть доводил преп, на сколько это было возможно. По уступу не очень ровненько но очень тонко, техник "возмущался", что места мало, они в той лабе привыкли к 0.8-1.5, а у меня 0.3-0.5.

[Bratok]

Какой адгезив использовали? Холодовой тест проводился?

[Аслан]

Холодовой был в норме. все было спокойно. адгезив был из набора вариолинк винир полностью, строго по протоколу и инструкции производителя. протравка, синтак, гелиобонд, фиксация, полимеризация 3 сек, убрали излишки и дополимеризация

[Larnary]

Болят зубы под всеми тремя коронками? Мощность лампы проверяли? Не могла упасть до критической отметки и в итоге недополимеризовано? Про пересушку эмали сомневаюсь-вы достаточно опытный врач,чтобы такие детские ляпы делать.

[Аслан]

Лампа в норма, мысль о пересушке посещает меня чаще. Но раньше такого за собой не замечал. Как быть если пересушил?

[Евгений Ходыкин]

Аслан, после препа ликвидом мазал зубы?

[Аслан]

Нет, ничего не мазал.

[Евгений Ходыкин]

Для профилактики подобных вещей витальные зубы после препа стараюсь всегда ликвидом покрывать...

[Bratok]

Праймер двухкомпонентный у сюньака это можно сказать и есть аналог дентин ликвида. При пересушке дентина эмали была бы чувствительность при накусывании. Поднывания могут быть связаны с явлением асептического воспаления в пульпе зуба. 60 дней наблюднния.

 

Ну и праймер наносится в слегка влажный дентин

Изменено 3 июля, 2015 пользователем Bratok

[Аслан]

Если через 60 дней не прошло, то эндо?

[krokomot]

Если с минерализацией и прилеганием 100%, все перепробовали, можно провести физио направленное на уменьшение проводимости нервных импульсов, электрофорез с йодидом калия в проекции корней чувствительных зубов. Такое применяется в переодонтологии (пародонтолгии*), для уменьшения болей на оголенных шейках зубов.

[ccenter3751]

Скажите Вы фиксировали на вариолинк винир?

[Аслан]

Variolink N

[Doc.IQ]

После препарирования витального зуба, всегда делаю так:травлю ортофосфорной и запечатываю все бондом..по поводу фиксации реставрации,для своей подстраховки пересушивания эмали дентина,всегда после сушки оных,увлажняю эмаль и дентин микробрашем,смоченным в воде и снова чуточку чуточку сушу,совсем чуть чуть..что касаемо вашего случая,я бы понаблюдал,тем более что болевые ощущения пошли на спад..если что,то эндо..проверьте еще раз стык зуб-реставрация..хотя при вашем опыте,сомневаюсь в этой надобности..

[ccenter3751]

Было такое после использования материала двойного отверждения а Синтак настолько хорош что сглаживает пересушивание по моему опыту

[Doc.IQ]

Что с чувствительностью зубов у пациента??прошла??или еще под наблюдением??

[Аслан]

Пока под наблюдением. Вспомнилось, что там были кариесы в анамнезе, относительно глубоко. Можт совпадение и вылез пульпит?

[Rumata]

 

 

После препарирования витального зуба, всегда делаю так:травлю ортофосфорной и запечатываю все бондом..по поводу фиксации реставрации,для своей подстраховки пересушивания эмали дентина,всегда после сушки оных,увлажняю эмаль и дентин микробрашем,смоченным в воде и снова чуточку чуточку сушу,совсем чуть чуть..что касаемо вашего случая,я бы понаблюдал,тем более что болевые ощущения пошли на спад..если что,то эндо..проверьте еще раз стык зуб-реставрация..хотя при вашем опыте,сомневаюсь в этой надобности..

Коллега, а если культя запечатана бондом, то после подготовки к фиксации (чистка пастами, щетками), этот слой остается? Если да, то влияет ли он как-то на последующее сцепление с сицем (например фуджи)? И нужно ли в этом случае контролироватть увлажненность дентина?

[Doc.IQ]

Коллега, а если культя запечатана бондом, то после подготовки к фиксации (чистка пастами, щетками), этот слой остается? Если да, то влияет ли он как-то на последующее сцепление с сицем (например фуджи)? И нужно ли в этом случае контролироватть увлажненность дентина?

Нет,этого будет недостаточно..для того чтобы убрать этот слой,нужно сначала пройтись острым зондом по периметру культи..вы сами увидите пленочку,отходящую от зуба,а далее чистите пастой..

Несомненно повлияет..недавно сам в этом убедился на этапе примерки

коронки,банально перед примеркой забыл убрать этот слой,и коронка недосаживалась по уступу,конечно это зависит от толщины слоя бонда..

При фиксации коронки на fuji(я думаю речь идет о м/к коронке)при оставшемся слое бонда,ваша коронка будет фиксирована не на культи зуба,а на этом слое...как итог расцементировка..

Увлажнять обязательно,по крайней мере всегда делаю так..особенно при фиксации реставрации на fuji,культя не должна быть сухой,т.к.есть мнение,что сиц вытягивает и поглощает жидкость..где то читал об этом,но сейчас и не вспомню где,там и была описана метода увлажнения брашем перед фиксацией..

[Doc.IQ]

Пока под наблюдением. Вспомнилось, что там были кариесы в анамнезе, относительно глубоко. Можт совпадение и вылез пульпит?

Я думаю вполне диагностированные кариесы в прошлом могли повлиять так..могу и ошибаться..посмотрим что скажут другие..

[Rumata]

 

 

Нет,этого будет недостаточно..для того чтобы убрать этот слой,нужно сначала пройтись острым зондом по периметру культи..вы сами увидите пленочку,отходящую от зуба,а далее чистите пастой.. Несомненно повлияет..недавно сам в этом убедился на этапе примерки коронки,банально перед примеркой забыл убрать этот слой,и коронка недосаживалась по уступу,конечно это зависит от толщины слоя бонда.. При фиксации коронки на fuji(я думаю речь идет о м/к коронке)при оставшемся слое бонда,ваша коронка будет фиксирована не на культи зуба,а на этом слое...как итог расцементировка.. Увлажнять обязательно,по крайней мере всегда делаю так..особенно при фиксации реставрации на fuji,культя не должна быть сухой,т.к.есть мнение,что сиц вытягивает и поглощает жидкость..где то читал об этом,но сейчас и не вспомню где,там и была описана метода увлажнения брашем перед фиксацией..

Спасибо большое за информацию!

[ARislanV]

Пока под наблюдением. Вспомнилось, что там были кариесы в анамнезе, относительно глубоко. Можт совпадение и вылез пульпит?

Здравствуйте. Чем в итоге все закончилось?