Aquarius Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Доброго дня, коллеги! Поделитесь, пожалуйста, своими взглядами на дальнейшее продолжение моего клинического случая. Предыстория такова - в области 14 была пластика ламиной, около года назад, через четыре месяца открыл и как есть все убрал. То есть ни каша, ни что то подобное не наблюдалось. Просто графт, как вчера уложенный. Ну с этим ладно. В области 16 - открытый синус. Но толи сказалась неплотная паковка, то ли еще что, но результат - на панораме. В области 26 - безупречно выполненный синус ( как мне казалось ) нагноился через 1 месяц. Отмыл, благодаря дистанционной помощи советами Эдуарда ( Mane ). За что ему огромное спасибо))). Вот теперь пара вопросов - можно ли оставить 16-й и взять его в протезирование? и какие могут быть особенности на повторном синусе в области 26? что это сейчас на дне пазухи? Гипертрофированная слизистая? В области старого окна отслаиваться остро или как обычно?P.S. Соустье проходимо. До первого синуса во втором сегменте на дне была толи ретенционная, то ли мукоцеле, непонятно. И на первой КТ верхняя граница снимка не зацепляла соустье, а я полез((( Вобщем, буду премного благодарен, если поделитесь своим опытом( пусть и негативным) Спасибо))http://s009.radikal.ru/i309/1506/51/d2abe16f44e1.jpghttp://s010.radikal.ru/i312/1506/64/a15656cff8f3.jpghttp://s017.radikal.ru/i413/1506/92/b6fdb3f4e267.jpg Ссылка на комментарий
Maxfac Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 А есть ли КТ "до"? Слева остатки материала, как по мне. Возможно - формирующийся в кость сгусток. Надо сравнивать. Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 28 июня, 2015 Автор Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Приветствую)) К сожалению, КТ дооперационное осталось на старой работе. Выдернуть его не представляется возможным. )) Там в принципе все то же ( сейчас видна демаркационная линия прежней границы синуса) плюс шарик равномерно затемненный на дне. Я когда отмывал синус, нашел перфу прям по центру этого... мукоцеле похоже, и высасывал все 2 куба мп3. Но после ушивания ( что за привычка, сначала зашить потом снимок, будь она неладна) увидел маленький конгломерат графта в правом нижнем углу. Думаю,что он за месяц мог сосудами прорасти и укрепиться, так , что я его Дентиумовской кюретой не забрал Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 28 июня, 2015 Автор Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 (изменено) То есть, по Вашему мнению, сейчас там незрелая, но все же кость? Изменено 28 июня, 2015 пользователем Aquarius Ссылка на комментарий
Maxfac Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 То есть, по Вашему мнению, сейчас там незрелая, но все же кость?Похоже на то. 1 Ссылка на комментарий
kriokov Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Пошел бы как на обычнбый синус с установкой имплантата в обл 26, по кт наружная кортикальная после окна восстановилась. Все и посмотрите. по структуре на кость похоже Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 28 июня, 2015 Автор Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Спасибо)) А с 16-м? Надо что-то корректировать? или нагружать? Ссылка на комментарий
kriokov Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Спасибо)) А с 16-м? Надо что-то корректировать? или нагружать?В позицию 14 ставить будите? Если будите в позиции 14 болт ставить, ну и проверите на торк 16. А по кт не сильно кретично выглядет Ссылка на комментарий
Чертков Александр Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Артем, по данным КТ такое ощущение что "недоформировал"...недоподнял Шнайдерову. Иди на повторный с винтами. Полагаю все будет гут. Нагноение после синуса - скорее всего швы "расползлись" или был процесс (элементарные сопли) в пазухе. При всех прочих в синусе либо растет, либо вываливается через соустье. Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 28 июня, 2015 Автор Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Саша привет! спасибо за совет! ты бы оставил 16-й?) Ссылка на комментарий
Чертков Александр Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 Попробовал бы. "Крутани" его 35-40 на вкручивание...если удержит, то - полагаю стоит надежно. Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 28 июня, 2015 Автор Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 обязательно отпишусь,как попробую. Во втором сегменте все таки пойду сбоку. Посмотрю,что с окном.) Ссылка на комментарий
Mane Опубликовано 28 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 28 июня, 2015 (изменено) привет по поводу 16-говыждать 8 мес от установки и только потом открыть и нагрузить на 30 ньютонне большепо часовой стрелке через формирователь по поводу 26 - оперировать как обычно. разрезать и отслоиться на окклюзионной поверхности гребня только. просверлить на всю искомую длину ложа имплантата. Если как в масло - полнослойный лоскут с вестибулярной стороны, заходишь в окно и все убираешь. От шнайдеровой тоже все отчищаешь. В большинстве таких случаев ее можно не разорвать. Сверлишься под болты. Укладываешь графт. Ставишь болты. Ушивайзинг! Слева я бы не лез если не прошло 6 мес с момента синус - лифтинга. Графт не остеобиоловский случайно? Изменено 28 июня, 2015 пользователем Mane 5 Ссылка на комментарий
Aquarius Опубликовано 29 июня, 2015 Автор Поделиться Опубликовано 29 июня, 2015 Эдуард привет! Можно на ты?)) спасибо огромное за столь подробный ответ. Это, как я понимаю, был протокол отмывания от врача под ником ENT? 24-й , как ты и предсказывал, скорее всего выжил))) Да, графт остеобиоловский в обоих сегментах. В 26 - мембрана из перикарда Special, графт МП3, на окно - Эволюшн. Меня единственное, что озадачивает - откуда во втором сегменте взялась кость?? Ведь купол уже ничего не держало, а порванная мембрана легла на дно пазухи. Ссылка на комментарий
Mane Опубликовано 29 июня, 2015 Поделиться Опубликовано 29 июня, 2015 Можно. Это был мой интуитивный протокол. :-)Зато работает. Ссылка на комментарий
Рекомендуемые сообщения
Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!
Регистрация нового пользователяВойти
Уже есть аккаунт? Войти в систему.
Войти