Подскажите с планированием

[SanderS]

Пациентка 1950 г.р. обратилась с жалобами на эстетику и затрудненное пережевывание пищи. 3.1, 4.1, 4.2, 3.7  удалили из-за подвижности , 2.2 так же ушел из-за подвижности и сильного выдвижения.

Как быть?  В планах: ВЧ - вкладки+МК мост+бюгель замки, НЧ - МК мост+бюгель замки. Сомневаюсь по поводу замков, может лучше опорно-удерживающие? Или вообще рассмотреть имплантацию, но хирург в отпуске, КТ заканчивают ремонт, а пациент просит завершить к концу июля.

[Larnary]

Ну полноценный план лечения давать без элементарной панорамы не серьезно. А что закончить всю работу до конца июля,если речь идет о качестве-лично я бы попрощался с таким пациентом.почему так категорично,работа не простая и может быть немало подводных камней и загонять себя в узкие рамки опрометчиво. Но в любом случае пациенту сначала надо объяснить всю ситуацию и сказать,что для качественного лечения может потребоваться значительно больше времени,особенно,если договоритесь об имплантации.по-поводу замков,чую по моделям и причине удаления зубов,там беда с пародонтом,а потому замки не лучший способ восстановления.

А вот,что лучше...ждем снимки

Изменено 16 июня, 2015 пользователем Larnary

[chervoncevdaniil]

А 1.7. почему не удалили?

[krokomot]

Я бы на вашем месте, сначала опеределил снижение высоты прикуса, в зависимости от результата, в случае качественных опорных зубов изготовил бы сьемный протез на верх и низ, что вписывается в ваши временные рамки. На нем поднять высоту, номожно приплюсовать временные коронки, но опять же понорамы нет что с каналами?

[SanderS]

Снимок сделаю, просто аппарат на ремонте, не хотел отправлять в другую клинику, но придется. Предполагаю, что на  снимке будет атрофия кости на 1\3 длины корня. Если планировать имплантацию будет ли лучше временно изготовить бюгельные на гнутых или опорно-удерживающих кламмерах ? 1.7 оставил под коронку с кламмером, он не подвижен вообще, но может что то и изменится.

[Rumata]

Учитывая состояние зубов, замки, на мой взгляд, рискованно. Либо вариант с более лабильным соединением.

[SanderS]

оптг

[Школьник из 6Б]

А сустав(ы) у пациентки не "щёлкают"? Чтот мне кажется у неё суставные головки смещены к задней стенке суставной ямки. Я бы определил бы тут центральное соотношение челюстей и под него зубные ряды протезировал.

[NazranDantist]

оптг

Все убирать, а затем иплантировать. Или делать простые ЧСПП. Не стоит тратить деньги пациента на бюгеля с неизвестным прогнозом. Как раз к концу июля закончите лечение, только в 2016

[krokomot]

Тут тотал делать. Либо обычные сьемники, либо условно-сьемные на имплантах, но что тут оставлять? И, доктор, какой бюгель? Тут по большому счету все на выход.

[SanderS]

пациент имплантаты не потянет, удалять естественно не хочет, значит будет ЧСПП, будет с ними копить на имплантацию.

[krokomot]

В таком случае оставил бы 2 клыка снизу, а остальное на выход + 2 съемника. Не хочет пусть тогда ищет помощь в другом месте, потому как в конечном итоге обвинит вас в своих проблемах.

[Larnary]

Эх,чуйка не подвела по атрофии.если денег нет,то я за ЧСПП. 17 бы удалил.

[Паращук Роман]

С таким эндодоступами удаленных будет скоро больше.

[Rumata]

Можно заморочится покрывными протезами на корневых шариках. За счет укорочения зубов и уменьшения рычага прогноз будет получше, я думаю. Но тоже далеко не панацея. В идеале имплантация.