Транспозиция нижнелуночкового нерва, рентген через 3 года

[ILGAMSA]

Проведена транспозиция нерва 3 года назад.

Явления нейропатии полностью купированы через 4-5 месяцев.

После раскрытия имплантатов проведено удаление 48 зуба, ортодонтическая дистализация 47 с опорой от временных коронок интегрированных имплантатов.

http://s008.radikal.ru/i306/1506/e7/a5a159b0cb74.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i632/1506/3a/96e5e74ba21d.jpg

 

http://s011.radikal.ru/i318/1506/d9/ebab8b5fe76b.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i601/1506/82/cc7980fbc5f6.jpg

 

http://s55.radikal.ru/i149/1506/0b/289a78699fd5.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i421/1506/6f/9283034ad723.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i700/1506/67/305d257027a5.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i602/1506/06/1ee88e764ca0.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i611/1506/91/86663a6b44f6.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i428/1506/31/f324aa6ab95f.jpg

 

И через 3 года

 

http://s017.radikal.ru/i400/1506/28/0530237e31cc.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i717/1506/5d/bea42bc8b6e2.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i704/1506/12/daf30e5f77b8.jpg

 

Такие дела...

[Mane]

Как думаешь с чем связана пришеечная воронка?

Работа классная. Для меня можно сказать учебник!

[ILGAMSA]

Пациентка сложная. Проводилось удаление 16, ортовыдвижение ретенированного 14, дистализация 47, все еще ходит с временными коронками на этих имплантатах. Вчера ставил имплантаты в проекции дефекта верхней челюсти. Заметил явления перимукозита в области этих имплантатов.

Работаем дальше.

[parallax]

Круто! А сколько сантиметров нерва перемещалось?

[Bier]

а почему вокруг нерва кость образовалась?

[parallax]

И ещё вопрос - нерв пересекали?

[Bier]

нет конечно!

[ILGAMSA]

Круто! А сколько сантиметров нерва перемещалось?

около 15 мм

[ILGAMSA]

а почему вокруг нерва кость образовалась?

Сверху транспонированного нерва и к шейкам имплантатов была уложена смесь ауто с ксено под мембрану. Мембрану не фиксировал. Думаю, что пучок немного интерпонировался обратно, а кортикальная кость не заставила себя ждать.

[Alexey Doc]

Классная работа - классный результат!

Мне кажется или срезы до операции левой стороны а не правой? Сути дела это конечно не меняет)

[parallax]

нет конечно!

Почему спросил, в книге у Какачи написано, что при транспозиции отсекается передняя ветвь, зачем-то...

[Mane]

Не при трагспозиции, а при дистализации отверстия. И то если есть что отсекать. Речь была про резцовую ветвь.

[Доктор Добрых Дел]

Скажите, сколько длится парестезия (если она присутствует после данного вмешательства) и какое медикаментозное лечение Вы назначали? Спасибо.

[ILGAMSA]

Скажите, сколько длится парестезия (если она присутствует после данного вмешательства) и какое медикаментозное лечение Вы назначали? Спасибо.

Назначаются поливитамины, нейромидин.

Явления нейропатии в данном случае продолжались меньше полугода.

[pit]

Ильгам! Что ты прокладывал между перемещенным нервом и имплантами? И чем покрывал нерв перед наложением швов?

[ILGAMSA]

Ильгам! Что ты прокладывал между перемещенным нервом и имплантами? И чем покрывал нерв перед наложением швов?

В щели утрамбован микс ксено с ауто. Поверх нежно уложен пучок. Ничего не прокладывал.

НКР на шейки имплантов, сверху мембрана, фиксации мембраны не было.

[zzkz]

Грит джоб!

Скажите, если без латерализации сделать цитопластом с удалением 2-х премоляров. Рабочий вариант?

В расчет риски прорезывания тит.мембраны не берем

[ILGAMSA]

Межальвеолярная высота невысокая. Если в данном случае вертикалить, то на выходе можно получить высоту коронок 2-3мм.

Этот случай идеален для транспозиции.

[zzkz]

Межальвеолярная высота невысокая. Если в данном случае вертикалить, то на выходе можно получить высоту коронок 2-3мм.

Этот случай идеален для транспозиции.

спасибо, ясно.

Значит имеет место быть дентоальвеолярное выдвижение? И возможно, что будет "кривая" кривая Шпея после ортопедии?

[Bier]

думаю, что просто такое строение н.ч. и расположение н.ч. канала, посмотрите на соседние зубы, вертикального дефекта то в челюсти нет (ну небольшой)

[pit]

В щели утрамбован микс ксено с ауто. Поверх нежно уложен пучок. Ничего не прокладывал.

НКР на шейки имплантов, сверху мембрана, фиксации мембраны не было.

Спасибо. А у тебя были случаи транспозиции когда были сохранены 7, 8 зубы? Тактика как-то менялась?

[ILGAMSA]

Так это как раз такой случай.

[doca]

Так это как раз такой случай.

     

[Доктор Добрых Дел]

Возможно глупейший вопрос, но соединен ли как-то пучок с окружающей костью? ( то есть нужно ли его механически отделять от кости) как происходит удаление выпиленого фрагмента кости и насколько велика вероятность травмировать нерв?

[ILGAMSA]

Возможно глупейший вопрос, но соединен ли как-то пучок с окружающей костью? ( то есть нужно ли его механически отделять от кости) как происходит удаление выпиленого фрагмента кости и насколько велика вероятность травмировать нерв?

На пальцах наверное не объяснить.

Нужно видеть.

Быть предельно осторожным и аккуратным, работать с пьезо.