GBR Osteon II + Evolution + Jeil GBR

[Аслан]

Исходная ситуация

http://i067.radikal.ru/1505/40/18a53fcd85d2t.jpg

http://i016.radikal.ru/1505/70/6c90bfe5680bt.jpg

http://s017.radikal.ru/i415/1505/20/70da6697d39ft.jpg

Так уж вышло, пацент иногородняя, совместили с Капланом Эндо во фронте и потом моя пластика.

Синуслифт уже с графтом. И место забора ауто. В Синусе чистый Остеон 2.

http://s013.radikal.ru/i322/1505/86/1eae3a7f40d0t.jpg

ауто перемешал с остеоном 40\60 примерно

http://s017.radikal.ru/i428/1505/f7/a4c90ab6b315t.jpg

уложил под мембрану

http://i077.radikal.ru/1505/04/99cdac8dcfb6t.jpg

справа уложил чистый ксено с избытком. турбомобилизация в области моляра не очень, края не сошлись. слева только турбо и спасла.

http://s019.radikal.ru/i613/1505/7d/cf1c9335af7et.jpg

В области 24 наверное придется после открытия немного досыпать вместе с винтом, но там если что чисто ауто уже будет скорее всего...

 

Общие впечатления по Остеон 2... первое впечатление - стружка огрооомная даже по сравнению с Апатосом. В остальном нейтрально. в перемешку с ауто вроде интереснее чем в чистом виде.

 

[k.t.m.]

В область 2сегмента ,что планируете?если мост то правильно заметели в область 24 маловато а в область 26 можно судя по фото и без гбр с зокрытым на пару мм. В области 1.4 графт без мембраны?остеон крупный острый у меня как то не сложилось с ним подружиться

[Карен Аванесов]

Винты сразу надо было ставить. Остеон нормальный графт.

[Аслан]

в области 26 по дну пазухи 6 мм, по верщине гребня так же 3 мм. так что там все равно пришлось бы добавлять вестибулярно или уходить на открытый синус.

в области 14 15 тоже мембрана есть.

Изменено 16 мая, 2015 пользователем Аслан

[Аслан]

Винты сразу надо было ставить. Остеон нормальный графт.

растянули по финансовым соображениям. пациентка внесла аванс за винты, чтобы зафиксировать стоимость. в установим позже.

[Bier]

Аслан, фотографируй зафиксированную мембрану.

Такой крупный графт хорош только в синусы, для GBR лучше брать мелкий.

[Аслан]

Аслан, фотографируй зафиксированную мембрану.

Такой крупный графт хорош только в синусы, для GBR лучше брать мелкий.

Спасибо. Про мелкий я вкурсе. был на столе еще апатос, но я решил попробовать этот. он долго ждал своей очереди на объемную пластику. тут вот "подвернулась", но чтобы хоть как-то "улучшить" ситуацию добавил к нему ауто... 

Изменено 16 мая, 2015 пользователем Аслан

[Bier]

Надо было его растолочь

[Доктор Хаус]

Аслан, чем фиксировал мембрану?

[Аслан]

Доктор Хаус, в данном случае ничем, небный лоскут был практмчески без отслойки, под него мембрана очень удачно поместилась и натянулась.

[Доктор Хаус]

Попробуй пины мистер курет, очень ровно фиксируется)))

[AlexanderGudkov]

Попробуй пины мистер курет, очень ровно фиксируется)))

Я тут попробовал mct... Изматерился

Изменено 17 мая, 2015 пользователем AlexanderGudkov

[Аслан]

Попробуй пины мистер курет, очень ровно фиксируется)))

Дык есть они у меня))) Мне нравятся. Я даже на пинодержателе умудрился сломать пару усиков.)

[Tabula Rasa]

Дык есть они у меня))) Мне нравятся. Я даже на пинодержателе умудрился сломать пару усиков.)

...т.к они там уж больно жесткие/плотные,в плане фиксации

 В 1-м сегменте интересно будет посмотреть на конечный результат при открытии,с небной стороны подсыпать не было мысли?

Изменено 17 мая, 2015 пользователем Tabula Rasa

[Magomed]

что-то не пойму что вы делали? просто два синуса?

[Maxfac]

Если края не сошлись, то все проделанное в данном квадранте - бесполезнеж и мудянка. К сожалению.

Изменено 17 мая, 2015 пользователем Maxfac

[Аслан]

что-то не пойму что вы делали? просто два синуса?

Нет. синус был один. В двух сегментах было расширение гребня. 

[Аслан]

Если края не сошлись, то все проделанное в данном квадранте - бесполезнеж и мудянка. К сожалению.

Личный опыт при расхождении швов аналогичный, хотя "рекламные" брошюры полны кейсов с оставленными неприкрытыми изначально участами мембраны и все хорошо у них... 

Изменено 17 мая, 2015 пользователем Аслан

[Mane]

Аслан, вы молодец.

Но вы идете тяжелым путем.

Графт не очень. Уж я то знаю

Болты поставили? Не пойму по кейсу

 

Как бы я сделал.

Я б обрезал кт и сделал крупно несколько внутриротовых фото чтоб доктора поняли в чем суть.

Текста должно быть мало. Много фото.

Шаблоны я б изготовил хотя б ортопедическме

Тут показания были к имплантации и нкр сразу. Возможно сразу десна и формер в один этап.

В след кейсе учтите эти недочеты!

[Аслан]

Аслан, вы молодец.

Но вы идете тяжелым путем.

Графт не очень. Уж я то знаю

Болты поставили? Не пойму по кейсу

 

Как бы я сделал.

Я б обрезал кт и сделал крупно несколько внутриротовых фото чтоб доктора поняли в чем суть.

Текста должно быть мало. Много фото.

Шаблоны я б изготовил хотя б ортопедическме

Тут показания были к имплантации и нкр сразу. Возможно сразу десна и формер в один этап.

В след кейсе учтите эти недочеты!

Спасибо, Эдуард.

Болты не ставил. У пациентки достаточно объемный план лечения, решили разделить пластику и имплантацию по финансовым соображениям. Фото не так много, наслоилось и большая терапия и не очень большая хирургия в один визит, пациентка физически устала.

В добавок, причина по которой не стал ставить сразу болты - из-за натяжения в любом случае будет смещение коронарно подвижной слизистой и уменьшение объема кератинизированной, а значит на этапе фдм добавлять слизистую все равно.  Решил на этапе имплантации поставить сразу формики и десны добавить.  Импланты буду ставить по "каппе" после воска.

Изменено 17 мая, 2015 пользователем Аслан

[Евгений Ходыкин]

Тоже не так давно заюзал впервые остеон, онли в синус (нужно было израсходовать складские запасы). Переплевался. Крупный это да, хрен с ним. Он не размокает нифига, твёрдые кристаллы так и есть. Думаю без доп. подкладки в виде коллагена легко может мембрану порвать))

[TIGER]

Тоже не так давно заюзал впервые остеон, онли в синус (нужно было израсходовать складские запасы). Переплевался. Крупный это да, хрен с ним. Он не размокает нифига, твёрдые кристаллы так и есть. Думаю без доп. подкладки в виде коллагена легко может мембрану порвать

Полностью согласен,один раз уже порвал кстати

[Доктор Хаус]

Тоже не так давно заюзал впервые остеон, онли в синус (нужно было израсходовать складские запасы). Переплевался. Крупный это да, хрен с ним. Он не размокает нифига, твёрдые кристаллы так и есть. Думаю без доп. подкладки в виде коллагена легко может мембрану порвать))

коллагеновая мембрана дорого будет , а вот мембранки из богатой тромбоцитами плазмы, дешево и дает реальную амортизацию графта

[Евгений Ходыкин]

коллагеновая мембрана дорого будет , а вот мембранки из богатой тромбоцитами плазмы, дешево и дает реальную амортизацию графта

Нет у меня доверия как-то к prf & prp...

[Аслан]

а меня вот как-то заинтересовала исключительно в научных целях пока, но лаборатория в здании где работает брат по выходным не работает, да и центрифуга у них в минималке 1000 дает. тоже не комильфо...