Контактные пункты на коронках на имплантах

[ReaperGanzA]

Уважаемые форумчане, помогите пожалуйста со следующей проблемой.

Работаю на конусе и на шестиграннике, очень беспокоюсь всегда о припасовке контактных пунктов. Проблема состоит в том что боюсь сделать слишком плотный контакт (на времяшке) или оставить слишком плотный (если техник на керамике сделал избыточный контакт), что повлечет напряжение на имплант в моем понимании. Возможно я не прав, но приходится каждый раз откручивать коронку на винтовой фиксации и корректировать по контакту пока флосс не начнет выходить с щелчком при закрученом винте.

Расскажите пожалуйста как это делаете Вы

- на конусе и на шестиграннике

- на времянках и на постоянных

- как проверить досел ли конус или шестигранник (кроме рентгена) при данной плотности контактов

- может есть тема или литература какая?

[Евгений Ходыкин]

Мне кажется Bausch 8 микрон работает во всех случаях...

[Доктор Хаус]

Мне кажется Bausch 8 микрон работает во всех случаях...

что это такое ? поделитесь

[Aquarius]

что это такое ? поделитесь

Артикуляционная бумага

[Bobby]

Уважаемые форумчане, помогите пожалуйста со следующей проблемой.

Работаю на конусе и на шестиграннике, очень беспокоюсь всегда о припасовке контактных пунктов. Проблема состоит в том что боюсь сделать слишком плотный контакт (на времяшке) или оставить слишком плотный (если техник на керамике сделал избыточный контакт), что повлечет напряжение на имплант в моем понимании. Возможно я не прав, но приходится каждый раз откручивать коронку на винтовой фиксации и корректировать по контакту пока флосс не начнет выходить с щелчком при закрученом винте.

Расскажите пожалуйста как это делаете Вы

- на конусе и на шестиграннике

- на времянках и на постоянных

- как проверить досел ли конус или шестигранник (кроме рентгена) при данной плотности контактов

- может есть тема или литература какая?

 

 

На курсе Мауро Фрадеани в Пеззаро один доктор (начинающий лектор из Мск) спросил: маэстро, а как вы проверяете контактные пункты?

Мауро: я смотрю, чтобы флосс щёлкал.

Курсант не унимается: а проверяете ли вы контакты копиркой 8 микрон или фольгой?

Мауро: нет, просто флоссом.

Курсант: а каким флоссом лучше проверять, сколько микрон?

Мауро: а вы проверяйте тем, которым пациент пользуется.

 

Занавес 

[Bobby]

По теме, когда я проверяю контакты на коронках с цементной фиксацией, то сначала устанавливаю абатмент и потом плавненько насаживаю на него коронку, если вижу, что очень плотно, то беру копирку 100 микрон и смотрю где мешает, в отпечатках несколько раз чиркаю грубой резинкой по керамике NTI или Komet. Далее проверяю ещё раз и если плотность сохраняется, то проверяю той же копиркой, если стала меньше, но всё равно плотная, то беру 8 микрон и работаю менее абразивными резинками, достигая влажного блеска. Самое главное, до снятие оттиска под временную и окончательную конструкцию убедиться, что соседний зуб не нужно контурировать апроксимально.

 

Если коронка с винтовой фиксацией, то всё ещё проще. В момент наложения коронки немного на неё нажимаю, если мануально ощущаю, что недосаживается, то пассивирую посадку по выше описанной схеме, но с той лишь разницей, что коронку немного просаживаю путём закручивания винта, что немного раздвигает соседние зубы. Иногда можно оставить такую коронку на некоторое время и потом ещё раз открутить и прикрутить, сделав туалет шахты имплантата. При повторном наложении реставрация уже будет более пассивно садиться. 

[ReaperGanzA]

По теме, когда я проверяю контакты на коронках с цементной фиксацией, то сначала устанавливаю абатмент и потом плавненько насаживаю на него коронку, если вижу, что очень плотно, то беру копирку 100 микрон и смотрю где мешает, в отпечатках несколько раз чиркаю грубой резинкой по керамике NTI или Komet. Далее проверяю ещё раз и если плотность сохраняется, то проверяю той же копиркой, если стала меньше, но всё равно плотная, то беру 8 микрон и работаю менее абразивными резинками, достигая влажного блеска. Самое главное, до снятие оттиска под временную и окончательную конструкцию убедиться, что соседний зуб не нужно контурировать апроксимально.

 

Если коронка с винтовой фиксацией, то всё ещё проще. В момент наложения коронки немного на неё нажимаю, если мануально ощущаю, что недосаживается, то пассивирую посадку по выше описанной схеме, но с той лишь разницей, что коронку немного просаживаю путём закручивания винта, что немного раздвигает соседние зубы. Иногда можно оставить такую коронку на некоторое время и потом ещё раз открутить и прикрутить, сделав туалет шахты имплантата. При повторном наложении реставрация уже будет более пассивно садиться. 

Александр, в каких случаях вы контурируете аппроксимальные контакты? Я как правило не контурирую, а шлифую сначала металлической штрипсой, потом виниловой, потом резинкой если стоит пломба к примеру по 2 классу, чисто чтобы гладкая поверхность в итоге была если терапевт недополировал. Стоит ли специально подтачивать контакт у соседнего с конструкцией зуба чтобы добиваться плоскостного контакта?

 

По поводу винтовой фиксации я согласен что можно почувствовать шестигранник, но посадку винтовой коронки на конус я к сожалению не чувствую. Дело в том что я начитался карла миша про его напряжение в области шейки импланта при неправильной нагрузке и неправильной припасовке по контактам и боюсь оставлять коронки недоприпасованными по аппроксимальным контактам. Мб я не прав, подскажите пожалуйста.

[ReaperGanzA]

Мне кажется Bausch 8 микрон работает во всех случаях...

Не могли бы вы описать вашу методу?

[togrul]

Я проверяю 40 мкм бумагой. если бумага рвется значит коронка не досажена и плотный контакт. полирую резинками до такого момента , чтобы 40 мкм с натягом выходил и не рвался ,после флосс.

[Евгений Ходыкин]

Не могли бы вы описать вашу методу?

В норме бумага 8 микрон должна с лёгким усилием проходить через контактный пункт, не рваться! Соответственно дорабатываете контакт с использованием этой бумаги до нужного по её отпечаткам.

[Евгений Ходыкин]

Я проверяю 40 мкм бумагой. если бумага рвется значит коронка не досажена и плотный контакт. полирую резинками до такого момента , чтобы 40 мкм с натягом выходил и не рвался ,после флосс.

Да, та же самая техника. 40 не многовато??

[togrul]

Да, та же самая техника. 40 не многовато??

Пробовал всеми 40 мкм самый раз. После флосс легко щелкает и нет чувства распирания.

[Doc]

Я 8 мкм пользую в таких случаях. 40 все-таки многовато, мне кажется. 

[chervoncevdaniil]

Коллеги,а на коронках на зубах вы какой копиркой апроксималки проверяете?

[zubovolok]

Коллеги,а на коронках на зубах вы какой копиркой апроксималки проверяете?

я спрей окелюзионный использую

[hogsmeed]

Подскажите пожалуйста

Вам работы на имплантах приходят на контрольной модели? Есть проблема с аппроксимальными пунктами только на имплантах. То промежуток, то очень плотный контакт, на винтовой фиксации неудобно 100 раз откручивать закручивать. Как делаете вы?

[RuStom]

Подскажите пожалуйста

Вам работы на имплантах приходят на контрольной модели? Есть проблема с аппроксимальными пунктами только на имплантах. То промежуток, то очень плотный контакт, на винтовой фиксации неудобно 100 раз откручивать закручивать. Как делаете вы?

Это ж технику надо два аналога имплантов отдавать, чтоб контрольку он сделал.

Я лично, так не заморачиваюсь...

[hogsmeed]

Т.е. корректируете во рту?

[dok1]

Не вижу проблем. Корректирую супер контакты на контактных пунктах во рту. Пару раз за всю карьеру промахивался в сторону лишнего сошлифовывания. Сейчас техника выдрессировал. Редко долго корректирую.

[chervoncevdaniil]

Не вижу проблем. Корректирую супер контакты на контактных пунктах во рту. Пару раз за всю карьеру промахивался в сторону лишнего сошлифовывания. Сейчас техника выдрессировал. Редко долго корректирую.

Как именно вы его выдресировали?

[dok1]

Долго и нудно капал на мозги о точности работы, кое-где подучивал, наказывал деньгами(очень редко). Повышал голос... в разумных пределах. Но мне повезло - человек крайне порядочный и благодарный оказался. Легко схватывающий и обучаемый. Он, как выяснилось потом, тоже дорожит рукастыми спецами(звездная болезнь просматривается у меня?.. нет её на самом деле). Короче, сработались мы. Редко но бывает - вообще не корректирую работу. Как-то так.

[chervoncevdaniil]

Долго и нудно капал на мозги о точности работы, кое-где подучивал, наказывал деньгами(очень редко). Повышал голос... в разумных пределах. Но мне повезло - человек крайне порядочный и благодарный оказался. Легко схватывающий и обучаемый. Он, как выяснилось потом, тоже дорожит рукастыми спецами(звездная болезнь просматривается у меня?.. нет её на самом деле). Короче, сработались мы. Редко но бывает - вообще не корректирую работу. Как-то так.

Ну это понятно,а что конкретно он делал не так и вы с ним это поменяли,что теперь у вас проблема с контактными пунктами решилась?

[dok1]

Не внимательно готовил модель. Распиливал грубо. Очень нежно и ответственно стал прикручивать аналоги к трансферам( на мой взгляд, пожалуй, самая основная погрешность) на самом деле недочёты на поверхности. Он и сам всё это озвучил потом.

[hogsmeed]

Не внимательно готовил модель. Распиливал грубо. Очень нежно и ответственно стал прикручивать аналоги к трансферам( на мой взгляд, пожалуй, самая основная погрешность) на самом деле недочёты на поверхности. Он и сам всё это озвучил потом.

А контрольку техник делает? Просто у нас проблема не в грубом закручивании аналогов (я их сам затягиваю)

[dok1]

Не делает