Пародонтит имплантация

[syrovovec]

Обратилась пациентка с желанием получить кусочек титана в кость. В полости рта штампованные коронки, подвижности зубов нет, карманы от 3 до 7 мм, гноя нет, ремиссия.последнее обострение год назад, лечилась полосканиями. Изначально вопрос стоял по третьему сегменту, сейчас хочет все.

Внимание вопрос:так как пародонтолога нет в принципе, то я за него. В какой последовотельности? Удалять кюретажить крутить. медикаментозно что?

11 ортопед сохраняет,все остальное можно сносить.

Панорама пока такая, не могу в новом ez разобраться

[syrovovec]

Мысли: 17 ,36,37 удалить

13,22,32,43 кюретаж

Нижний фронт под вопросом

Могу фотки завтра скинуть если нужно

Изменено 5 марта, 2015 пользователем syrovovec

[4ebstom]

срезы правильные?

Изменено 5 марта, 2015 пользователем 4ebstom

[syrovovec]

На сколько это возможно

[bogdan_r]

Мысли: 17 ,36,37 удалить

13,22,32,43 кюретаж

Нижний фронт под вопросом

Могу фотки завтра скинуть если нужно

Я бы сделал так

1. Начальный контроль гигиены. Мотивация на уход за полостью рта.

2.Удаление 17, 36,37 . 18 выставите в другой проекции. может, тоже нужно удалить.

Нижний фронт не спешите удалять, возможно, когда восстановите жевание и сделаете кюретаж, то карманы уменьшатся. Я пока сделал бы шинирование.

3. Кюретаж пародонтальных карманов (кюреты Лангера или Грейси)

4. Коррекция окклюзии.

5. Через 3 месяца повторная оценка глубины карманов. При карманах меньше 5 мм. и достаточной гигиене можно проводить имплантацию

[kspilnichenko]

Я бы сделал так

1. Начальный контроль гигиены. Мотивация на уход за полостью рта.

2.Удаление 17, 36,37 . 18 выставите в другой проекции. может, тоже нужно удалить.

Нижний фронт не спешите удалять, возможно, когда восстановите жевание и сделаете кюретаж, то карманы уменьшатся. Я пока сделал бы шинирование.

3. Кюретаж пародонтальных карманов (кюреты Лангера или Грейси)

4. Коррекция окклюзии.

5. Через 3 месяца повторная оценка глубины карманов. При карманах меньше 5 мм. и достаточной гигиене можно проводить имплантацию

Кюретаж открытый предлагаете?

[krokomot]

У пациентки вертикальные костные карманы это говорит о значительнгой функциональной перегрузке

Я бы сделал так:

1 гигиена, кюретаж если есть грануляции пока глубоко не лезть

2 удаление явно ненадёжных зубов

3 изготовление сьемноно протеза до нормализации уровня кости

4 попутное эдодонтические мероприятия, где требуется

5 через 3 месяца повторная гигиена с кюретажем, где требуется (после снимка конечно)

все это сопровождается отличной индивидуальной гигиеной полости рта с аппликациями метрогила, приемом препаратов кальция

После этого можно говорить об имплантации, но не по этому снимку))

[syrovovec]

Кюретаж открытый предлагаете?

Думаю закрытый предлагают

[bogdan_r]

Думаю закрытого хватит.

Изменено 6 марта, 2015 пользователем bogdan_r

[syrovovec]

вот фотки если нужно

 

http://s018.radikal.ru/i506/1503/54/797998c782e0.jpg

 

 

http://s50.radikal.ru/i130/1503/03/233cf2cc611a.jpg

 

http://s005.radikal.ru/i209/1503/12/9ed14ee7b0ac.jpg

 

С тактикой все панятно впринципе, как кюретажинг лучше медикаментозно сопровождать?

[bogdan_r]

Я делаю так :

Аугментин 325 3р/день, метронидазол 500 3р/день 7 дней.

[krokomot]

Я делаю так :

Аугментин 325 3р/день, метронидазол 500 3р/день 7 дн

Доза для ребенка

[bogdan_r]

Да, 625. Ошибся)

[Petr_Off]

Думаю закрытого хватит.

А разве костные карманы не являются показанием к открытому кюретажу. Или эти воззрения давно пересмотрены?

[bogdan_r]

А разве костные карманы не являются показанием к открытому кюретажу. Или эти воззрения давно пересмотрены?

Это,скорее, показания к нкр.

[Petr_Off]

Это,скорее, показания к нкр.

Значит здесь простым кюретажем не обойтись?

[bogdan_r]

Значит здесь простым кюретажем не обойтись?

 

Как сказал доктор:

У пациентки вертикальные костные карманы это говорит о значительнгой функциональной перегрузке

Я бы сделал так:

1 гигиена, кюретаж если есть грануляции пока глубоко не лезть

2 удаление явно ненадёжных зубов

3 изготовление сьемноно протеза до нормализации уровня кости

4 попутное эдодонтические мероприятия, где требуется

5 через 3 месяца повторная гигиена с кюретажем, где требуется (после снимка конечно)

А через 3 месяца будет видно, что нужно будет делать, нкр или кюретаж

[Petr_Off]

Как сказал доктор:

 

А через 3 месяца будет видно, что нужно будет делать, нкр или кюретаж

Теперь ясно. Спасибо за объяснение