Не заметили периодонтит,зуб на удаление?! Помогите!

[Tatyankaya]

http://s43.radikal.ru/i099/1502/28/08f6693a1104.jpg

 

Лечили верхнюю левую четверку (пульпит)15 декабря. зуб готовили под вкладку и коронку. Ходила с временной пломбой. В середине января зуб стал реагировать на постукивания. Пришла уже не к своему врачу а прямиком к директору данной стоматологии,который собственно занимается протезированием. Сделали рентген (по нему видно что пломбировочный материал вышел за верхушку корня). Вскрыли зуб и оказалось не до конца вычистили канал и диагноз не пульпит а периодонтит. потек гной из небного канала, все почистили обработали и положили лекарство вонючее эндометазон кажется. отправили на неделю домой. зуб болел ныл пульсировал чесался. через неделю вердикт-удалять. пошла к другому стоматологу на консультацию предложил оставить каналы открытыми и полоскать содой, если боли в течении 5 дней не пройдут-удалять. неужели нельзя ничего не сделать? не может ли быть воспаление от вышедшего материала?

[SergioS]

Проконсультируйтесь еще у нескольких специалистов. Для установления точной картины я бы сделал КТ.

[Alejandro]

Если терапевтически спасти не удастся, то можно резекцию верхушки корня провести.

[Tatyankaya]

Если терапевтически спасти не удастся, то можно резекцию верхушки корня провести.

Говорила хирургу про резекцию. Он мне ответил что там 2 канала и вряд ли кто-то возьмется именно поэтому....и что рядом гайморова пазуха

[Рытов Станислав]

Смысла нет оставлять зуб открытым . Чтоб он ещё больше обсеменился бактериями ?

я в таких случаях :

1.повторную ревизию каналов (с использованием паркана , можно и хлоргексидин биглюконат 2%) , сушу уналы , ставлю ватный тампон с Cresophene на два-три дня под временную пломбу .

2. В следующее посещение повторная мех/мед обработка каналов , закрываю Metapex и временной пломбой на 14 дней . И при этом говорю пациенту что если вдруг распухнет и почувствуете недомогание , повышение температуры тела - сразу к нам . Делаем разрез по переходной складке , промываем 0.05% расствором хлоргексидина и оставляем дренаж , через две недели опять все меняем в каналах - имеется в виду Metapex .Если 14 дней после все ок - то пломбируем постоянно . Потом вкладка и временная пластмассовая коронка на год , через год постоянную.

[SDC]

Говорила хирургу про резекцию. Он мне ответил что там 2 канала и вряд ли кто-то возьмется именно поэтому....и что рядом гайморова пазуха

Тот, хирург, что боится пазуху, на самом деле хитрит или что-то второе.))

Все у Вас должно быть хорошо после грамотной ревизии корневых каналов, не соглашайтесь на варианты с открытием зуба - это методы из прошлого века.

Если сомневаетесь в нынешних специалистах, обратитесь к другим. 

[Рытов Станислав]

Говорила хирургу про резекцию. Он мне ответил что там 2 канала и вряд ли кто-то возьмется именно поэтому....и что рядом гайморова пазуха

для резекции нужен определенный набор инструментов - как минимум бинокуляры. 

если терапевтически не получиться ,то удалять и ставить имплантат .

[SDC]

для резекции нужен определенный набор инструментов - как минимум бинокуляры. 

если терапевтически не получиться ,то удалять и ставить имплантат .

увы, не соглашусь

[Рытов Станислав]

с чем не согласитесь?

[SDC]

 

С тем, что не получится.

[Tatyankaya]

Может быть Вы мне подскажите что можно сделать? И как Вы лечите своих пациентов в таких случаях? 

[SDC]

Может быть Вы мне подскажите что можно сделать? И как Вы лечите своих пациентов в таких случаях? 

Проводить перелечивание корневых каналов.

Расскажите, сначала, по какому поводу вердикт на удаление? Из-за того, что чесался и пульсировал неделю? Или есть иные, более веские причины?

Изменено 6 февраля, 2015 пользователем SDC

[Tatyankaya]

Проводить перелечивание корневых каналов.

Расскажите, сначала, по какому поводу вердикт на удаление? Из-за того, что чесался и пульсировал неделю? Или есть иные, более веские причины?

 

Причин больше нет. Да он чесался и пульсировал и ныл,но десна не опухла и при чистке каналов во второй раз гноя было с четверть спичечной головки если не меньше,больше было похоже на не до  конца удаленный нерв. просто изначально они говорили что могло воспалиться от вышедшего эндометазона за верхушку корня,теперь говорят что не до конца прочистили и в зубе был хронический периодонтит а они прозевали его. сейчас зуб открыт(совершенно не болит и не ноет). при пальпации немного болит верхушка корня. в выходные стоматологии у нас закрыты а в понедельник утром опять идти к первому хирургу который не знает что делать как только удалить и поставить мост. бежать к другому врачу,пропить противовоспалительные и антигистаминные.....незнаю что делать

[red_butler]

найдите стоматолога-эндодонтиста, долечите зуб и протезируйте

[SDC]

Причин больше нет. Да он чесался и пульсировал и ныл,но десна не опухла и при чистке каналов во второй раз гноя было с четверть спичечной головки если не меньше,больше было похоже на не до  конца удаленный нерв. просто изначально они говорили что могло воспалиться от вышедшего эндометазона за верхушку корня,теперь говорят что не до конца прочистили и в зубе был хронический периодонтит а они прозевали его. сейчас зуб открыт(совершенно не болит и не ноет). при пальпации немного болит верхушка корня. в выходные стоматологии у нас закрыты а в понедельник утром опять идти к первому хирургу который не знает что делать как только удалить и поставить мост. бежать к другому врачу,пропить противовоспалительные и антигистаминные.....незнаю что делать

Значит что надо было делать.

1. С коффердамом(!)  еще раз тщательно обработать к.к. с применением ультразвука, гипохлорита, перекиси водорода, хлоргексидина (мед. обработка с мах набором классических антисептиков, следить за не смешиванием в каналах гипохлорита и ХГ)

2. Обследовать с увеличением на предмет доп. канала/ов

3. Заполнить к.к. гидроокисью кальция на 2 недели под временной герметичной повязкой

4. Зуб исключить из окклюзии (сошлифовать стенки на 1-1.5 мм.)

 

В случае сохранения болей еще раз повторить вышеописанное без 4 пункта.

Через 2 недели, под прикрытием коффердама (с изоляцией), провести очистку к.к. от гидроокиси кальция и пломбировать постоянно)+РГ-контроль.

 

Сейчас зуб открыт - это ухудшает прогноз, но принцип лечения не меняется.

Изменено 7 февраля, 2015 пользователем SDC

[Bier]

Нужен грамотный эндодонтист вот и все, зуб можно и нужно сохранить.