Одномоментно 24

[carloss]

фоток "до" не много..там всё как обычно

 

http://savepic.su/4791240.jpg

 

http://savepic.su/4810699.jpg

 

и пол года после постоянного протезирования

 

 

http://savepic.su/4846538.jpg

 

 

http://savepic.su/4840394.jpg

[Magomed]

индивидульный абатмент и циркон?

Изменено 27 января, 2015 пользователем Magomed

[carloss]

абатмент - циркон, коронка емакс

[SDC]

Отличный результат!

А я такие не удаляю, сохраняю.

Изменено 27 января, 2015 пользователем SDC

[carloss]

Спасибо!

Сохраняте, даже если после препа ни одной стенки, плюс небно вровень с костью?

[SDC]

Спасибо!

Сохраняте, даже если после препа ни одной стенки, плюс небно вровень с костью?

Могу показать свои случаи, вот только доеду.

[carloss]

ок, не спешите))

[SDC]

ок, 

у Вас или в новой теме?

[GurDoc]

...жду уже час ,ну покажите хоть что нибудь.

[carloss]

у Вас или в новой теме?

Доброе утро)).. давайте тут продолжим.. потом искать проще будет))

Изменено 28 января, 2015 пользователем carloss

[SDC]

Доброе утро)).. давайте тут продолжим.. потом искать проще будет))

Доброе утро! Вы очень любезны.

Первый:

http://s018.radikal.ru/i510/1501/6c/11a99f9f487b.jpg

 

 

Тут цирконий с перекрытием линии перелома.

http://s018.radikal.ru/i504/1501/49/b8cfb97b4610.jpg

 

Третий, золото. Случай будет интересен в отдаленном периоде. Моляр протезирован по всем правилам.

1 и 2 премоляры получили фрактуры приблизительно в одно время.

На 2 премоляре я не стал перекрывать коронкой композит, а на 1 - граница коронки в собственных тканях

http://s011.radikal.ru/i315/1501/72/7300b0e5e5bc.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1501/8e/382328cfb6e1.jpg

 

А если те случаи, когда совсем все плохо (о которых Вы), то ортоэкструзия. С ортодонтом пока не налажен обмен фото, поэтому коллажи малоинформативные, но принцип понятен.

 

Первый случай - сразу после снятия аппаратуры - десна ещ отечна после последнего рассечения круговой связки (3-4 дня назад). В настоящий момент стоит ретейнер до середины февраля.

 

http://s011.radikal.ru/i318/1501/e1/aaec1795b366.jpg

 

А это очень старый случай, когда ортодонт еще боялась рассечь  связку глубоко - с косточкой вытянулся. Может и к лучшему, в данном случае, потому, что был локализованный пародонтит от старой коронки с нарушением БШ

http://s015.radikal.ru/i333/1501/2b/0de83fdf93fa.jpg

Изменено 28 января, 2015 пользователем SDC

[AlexanderGudkov]

Доброе утро! Вы очень любезны.

Первый случай будет интересен в отдаленном периоде. Моляр протезирован по всем правилам.

1 и 2 премоляры получили фрактуры приблизительно в одно время.

На 2 премоляре я не стал перекрывать коронкой композит, а на 1 - граница коронки в собственных тканях

 

 

Тут цирконий с перекрытием линии перелома.

 

 

Золото

 

 

А если те случаи, когда совсем все плохо (о которых Вы), то ортоэкструзия. С ортодонтом пока не налажен обмен фото, поэтому коллажи малоинформативные, но принцип понятен.

 

Первый случай - сразу после снятия аппаратуры - десна ещ отечна после последнего рассечения круговой связки (3-4 дня назад). В настоящий момент стоит ретейнер до середины февраля.

 

 

А это очень старый случай, когда ортодонт еще боялась рассечь  связку глубоко - с косточкой вытянулся. Может и к лучшему, в данном случае, потому, что был локализованный пародонтит от старой коронки с нарушением БШ

 

В кейсах без экструзии удлинение кк делаете?

[SDC]

В кейсах без экструзии удлинение кк делаете?

 

Почти всегда ломается небная стенка, а с небной поверхности корень, как правило, не в кости. Поэтому достаточно коагуляции или иссечения надкостницы с доступом по типу конверта. Т.е. классического удлинения нет.

Забыл написать, что возраст первых кейсов 3, 1 и 6 лет,  соответственно.

Изменено 28 января, 2015 пользователем SDC

[carloss]

Спасибо, информативно, буду иметь ввиду))

 

Но у вас хоть щёчная стенка полноценная, чаще и её не бывает. И всё равно компромисно- раньше часто так делал, да что там, гемисекции, ампутации корня, это всё из одной оперы.. Да и шас иногда балуюсь. По моей статистике, где -то половина не проходит пятилетний рубеж. На сегодня, на премолярах, если полностью отсутствуют две стенки, то я рекомендую поменять на имплантат. Разумеется пациент сам решает, но гарантий я не дам. Ну и это всё равно намного мягче официальных( вроде забугорных) рекомендаций - когда ферул должен быть полноценный круговой.

 

Насчёт вытяжения- иногда применяю, в основном на фронте там анатомия зуба не так резко сужается как на премолярах.

 

А как у вас с гигиеной в позожих случаях, не ухудшается?

[SDC]

Спасибо, информативно, буду иметь ввиду))

 

Но у вас хоть щёчная стенка полноценная, чаще и её не бывает. И всё равно компромисно- раньше часто так делал, да что там, гемисекции, ампутации корня, это всё из одной оперы.. Да и шас иногда балуюсь. По моей статистике, где -то половина не проходит пятилетний рубеж. На сегодня, на премолярах, если полностью отсутствуют две стенки, то я рекомендую поменять на имплантат. Разумеется пациент сам решает, но гарантий я не дам. Ну и это всё равно намного мягче официальных( вроде забугорных) рекомендаций - когда ферул должен быть полноценный круговой.

 

Насчёт вытяжения- иногда применяю, в основном на фронте там анатомия зуба не так резко сужается как на премолярах.

 

А как у вас с гигиеной в позожих случаях, не ухудшается?

За бугром разные перцы есть. Цур и Хюр, например, сохраняют и оперируют зубы с 4 степ. подвижности, Расперини восстанавливает кость не только между корнями, но и вестибуляно. На ФБ много кейсов от японских дантистов, которые с сеткой и ксено закрывают дефекты фуркации 1-3 типов, Мелкер, опять же, с биоконтурированием.

Я всегда предлагаю и делаю то, что сделал бы себе. 

Когда экструзия не приведет к открытию фуркации - есть 2 варианта на выбор пациента, если фуркация высоко, то вариантов нет.

А по моей статистике всякие зубосохраняющие операции имеют лучшие показатели. А именно - еще ни одной личной неудачи после резекций, ампутаций, вытяжений, удлинений и прочих сохранений. Правда кейсов не много, не более 100.

Гигиена зависит от пациента. Так, чтобы везде было чисто, а там, где "полечили" стало грязно - не бывает.

Или все чисто или все запущено.

[carloss]

Как вы недавно писали - всё относительно: и если то, что разные исследователи пробуют на людях, и порой(уверен что не часто) у них получается, мы будем ежедневно делать на практике, то скоро этой практики не будет.. Моей по крайней мере))

 

И наоборот, я многое могу позволить делать себе во рту, в трм числе меняя пломбу на краю клыка раз в год, но не могу этого делать свим пациентам.

 

И опять же, всё зависит от пожеланий пациента, конректно эта пациентка хотела понадёжней, как она выразилась - "надоело ходить по кругу"

 

Сколько лет гарантии вы готовы дать премолярам в третьём случае?

[SDC]

Сколько лет гарантии вы готовы дать премолярам в третьём случае?

В любом случае 2 года.А в остальном - верно, иные пациенты и не заслуживают.

[carloss]

вот, из недавнего с вкладкой и коронкой..  работа не моя.... раз в пол года расцементровки.. делали года три- четыре назад..то есть где-то через год после цементировки начались проблемы.. понимаю, что многое от рук.. но всё таки 

 

 

http://savepic.su/4838090.jpg

 

 

http://savepic.su/4806346.jpg

 

 

http://savepic.su/4784842.jpg

 

http://savepic.su/4842189.jpg

 

http://savepic.su/4841165.jpg

 

 

http://savepic.su/4816589.jpg

[SDC]

Таких примеров сколько угодно, клыковой направляющей нет?

Но я уже выбрал направление-сначала варианты сохранения.

[carloss]

согласен, что  с нормальными нагрузками много работает.. поэтому всё учитывается..с фрактурой она больше года ходила.. у этой же пациентки недавно расцементировалась вкладка с мк, на этой же стороне на шестёрке внизу.. именно с этим она и пришла повторно.. на днях сфотаю.. 

 

а так - согласен))

[carloss]

 у этой же пациентки недавно расцементировалась вкладка с мк, на этой же стороне на шестёрке внизу.. именно с этим она и пришла повторно.. на днях сфотаю.. 

 

 

та же сторона, нижняя шестёрка

 

http://savepic.su/4953217.jpg

 

http://savepic.su/4970627.jpg

 

http://savepic.su/4952195.jpg

 

 

 

 

http://savepic.su/4936835.jpg

 

 

похоже тоже изначально был скол язычной стенки.. пациентка точно не помнит, но простояло точно меньше пяти лет

[SDC]

та же сторона, нижняя шестёрка

 

похоже тоже изначально был скол язычной стенки.. пациентка точно не помнит, но простояло точно меньше пяти лет

5 лет - неплохо, за это время, купив новую машину, мы начинаем думать о ее замене, или уже готовимся заменить второй раз.))

А у меня так:

http://s008.radikal.ru/i303/1502/c1/b701c3b3257f.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i611/1502/07/3cab81d65ced.jpg

 

http://i004.radikal.ru/1502/d4/6fd307a926a9.jpg

 

http://s010.radikal.ru/i313/1502/64/b960c4d15152.jpg

 

http://s004.radikal.ru/i205/1502/72/369dc4be83ec.jpg

[carloss]

насчёт резцов  полностью согласен.. писал выше.. и даже не обсуждается))

[carloss]

Таких примеров сколько угодно, клыковой направляющей нет?

 

направляющая таки более чем

 

 

http://savepic.net/6583653.jpg

 

 

http://savepic.net/6586724.jpg

[voff]

Карен, извиняюсь, но про швы не доходит. Это типа ССТ?

http://savepic.su/4784842.jpg