Ваше мнение коллеги

[Чертков Александр]

Собственно вот...

Мнения, мысли, предложения....

http://s017.radikal.ru/i412/1501/ee/38c33f939f4d.jpg

http://s020.radikal.ru/i700/1501/b1/fe46e40ac0e2.jpg

http://s47.radikal.ru/i115/1501/58/16e5860f1061.jpg

http://i057.radikal.ru/1501/14/4e71b9677f66.jpg

http://i057.radikal.ru/1501/39/4a288b51862c.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1501/45/4362109ef658.jpg

[SDC]

Пару слов не помешает (копия того, что пишется в карту)

[Чертков Александр]

Пару слов не помешает (копия того, что пишется в карту)

Да нет пока никаких слов...и мыслей тоже.

Снял оттиски для диагностики, удалил 1.8, 3.8, 4.8 (разруха) и пока всё. 

[SDC]

Да нет пока никаких слов...и мыслей тоже.

Снял оттиски для диагностики, удалил 1.8, 3.8, 4.8 (разруха) и пока всё. 

Александр, я о:

возраст, пол, жалобы, данные анамнеза, с чем связывает сам пациент, где работает, как дела с зубами у родственников, когда была проф. гигиена, жесткость щетки и т.д.?

[Чертков Александр]

Мужчина, неполные 60, сам ни с чем не связывает, сейчас трудится в офисе (ранее спецподразделения ВС), что с зубами у родственников не знает, первая и последняя проф.гигиена 1 месяц назад (у нас в клинике), щетка средней жесткости (сейчас, ранее не придавал значения), ранее "любил" зубной порошок, сейчас только пасты.

[SDC]

 

Исходя из характерного косого направления в дефектах тв. тк. на резцах н.ч. можно сделать выводы  о том, что основная причина рецессий и дефектов тв. тк. некариозного происхождения в агрессивной гигиене+возрастная атрофия+предрасполагающие анатомические факторы.

Данные анамнеза косвенно подтверждают версию.

[Чертков Александр]

Исходя из характерного косого направления в дефектах тв. тк. на резцах н.ч. можно сделать выводы  о том, что основная причина рецессий и дефектов тв. тк. некариозного происхождения в агрессивной гигиене+возрастная атрофия+предрасполагающие анатомические факторы.

Данные анамнеза косвенно подтверждают версию.

Ок. С чего начали бы Вы?

[Евгений Ходыкин]

Пациент чего хочет хоть?

[Чертков Александр]

Дословно: "Навести порядок во рту"

[Евгений Ходыкин]

Я бы убрал те, которые совсем "погрызаны" и те, что с "неважным" пародонтом. Потом туннели, потом глядеть что выходит. Ортодонтия опционально. Гони "панораму"

[SDC]

Ок. С чего начали бы Вы?

Обучение гигиене, терапевтическая санация с учетом МЗК, каппа, поэтапное устранение рецессий там, где это возможно.

Протезирование по необходимости и потребностям.

[Slaggy]

Обучение гигиене, терапевтическая санация с учетом МЗК, каппа, поэтапное устранение рецессий там, где это возможно.

Протезирование по необходимости и потребностям.

Где-нибудь между гигиеной и санацией к сказанному добавил бы ваксап, каппу по нему и адгезивное восстановление контактов по этой каппе.

[SDC]

Где-нибудь между гигиеной и санацией к сказанному добавил бы ваксап, каппу по нему и адгезивное восстановление контактов по этой каппе.

Каких контактов и между какими зубами?

[Korel]

 

 

Дословно: "Навести порядок во рту"

 

Александр, а что пациент САМ подразумевает под порядком? Прежде чем стартовать попытайте его дотошно на эту тему.

[Ibulat_1986]

ОРТО есть? учитывая особенно глубокие клиновидные дефекты на клыках и молярах, скорее всего пац бруксист, и я, как минимум, посмотрел бы жев. мыщцы (mass. и temp.),в идеале, ЭМГ этих мыщц. это как минимум даст хотя бы представление о возможных причинах таких дефектов и строил бы далее план .

[DR.P]

Коллеги, здесь мое мнение нужно совместно с ортодонтом, иначе проблему не решить, или комплексное протезирование с изменением прикуса под контролем трг

[DR.P]

Здесь явно падение высоты прикуса, как следствие вестибулярный наклон верхних резцов, лингвальный нижних резцов, подтверждение стираемость моляров, при такой ситуации тут высока вероятность дистального прикуса и возможно уже щелчки сустава. Поднимите прикус с помощью каппы для начала

[Slaggy]

Каких контактов и между какими зубами?

Тут уже обратили внимание - снижение прикуса. Можно на каппе поднимать, можно композитным билдапом.

[Чертков Александр]

http://s015.radikal.ru/i331/1501/c5/0b39fc77210f.jpg

[SDC]

 

 добавился локализованный пародонтит. Рецессии на зубах в.ч. не закрыть.

Консервативное лечение пародонтита. Поддерживающая терапия.

[Rash163]

http://s015.radikal.ru/i331/1501/c5/0b39fc77210f.jpg

а мне нравится переодонтальная щель на зубах в/ч.15.12.11.14.15 тесты были какие?

[Евгений Ходыкин]

добавился локализованный пародонтит. Рецессии на зубах в.ч. не закрыть.

Консервативное лечение пародонтита. Поддерживающая терапия.

Вы увидели по снимку IV класс по Miller??

[SDC]

Вы увидели по снимку IV класс по Miller??

Если бы Александр показал снимок без автокоррекции, то было бы объективнее, конечно.

Но вообще вижу, да.

[Евгений Ходыкин]

Если бы Александр показал снимок без автокоррекции, то было бы объективнее, конечно.

Но вообще вижу, да.

Я думаю однозначно можно будет утверждать по результатам КТ и исследования пародонтального статуса) Имхо кости вполне достаточно...

[SDC]

Я думаю однозначно можно будет утверждать по результатам КТ и исследования пародонтального статуса) Имхо кости вполне достаточно...

так то, что мы видим и есть панорамная реконструкция КТ.

Но подождем автора с результатами паро-обследования.