Периимплантит, лечение

[ILGAMSA]

Обратилась пациентка 45 лет с жалобами на гноетечение вокруг имплантатов, периодические болевые ощущения.

Имплантаты установлены 8 лет назад.

 

Возможно, работу можно считать спорной, и, кто-то скажет, что надо было все удалять!

 

Но, принято решение об удалении меиального имплантата, сохранении дистального с лечением периимплантита.

 

http://s020.radikal.ru/i712/1501/80/d2194af60237.jpg

 

http://s48.radikal.ru/i119/1501/99/e2b2a0ab0637.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i412/1501/53/80fb7ae01d86.jpg

 

http://s009.radikal.ru/i309/1501/76/8bd4571d05c6.jpg

 

После удаления медиального имплантата, тщательной ревизии и кюретинга, двухкратной обработки поверхности имплантата перекисью водорода, хлоргексидином 

вот такая картина

 

http://s019.radikal.ru/i600/1501/e4/f1f654659aa5.jpg

 

Возможно, можно было бы обойтись только подсадкой десны в область имплантата, но я решил провести НКР

 

Лунка имплантата замещена Остеобиолом мр3

 

http://i055.radikal.ru/1501/00/0de9103903bf.jpg

 

На шейку имплантата уложена аутокость со скребка

 

http://i057.radikal.ru/1501/2b/53eda2e97b35.jpg

 

Вторым слоем мр3

 

http://s020.radikal.ru/i700/1501/01/f6269aaf2e8e.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i703/1501/6b/88da616379ab.jpg

 

все под мембрану Эволюшен

 

http://s018.radikal.ru/i521/1501/7a/e8a491336ab0.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i403/1501/63/c547933dfb12.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i436/1501/51/791fc0bb6aa5.jpg

 

http://s008.radikal.ru/i303/1501/bf/e726721bc303.jpg

 

 

Через три недели пациентке установлена временная коронка на имплантат с консолью.

 

И вот такое состояние через 5 месяцев...

 

http://s017.radikal.ru/i416/1501/c2/94d6d136a638.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i421/1501/f7/459d60449b67.jpg

 

Дальше будет формирование овоида консолью и протезирование.

 

Согласен, что многие меня сейчас запинают тем, что работа неэстетичная, отсутствует дистальный сосочек и т.д.

Но суть этой презентации именно лечение периимплантита.

 

Такие дела...

 

 

[kladoffka]

Ильгам, работа высший класс! А можно рентген снимки до и после? Очень интересно со в итоге там получилось с костью.

[ILGAMSA]

Не, контрольную КТ делать не стал. А смысл?

[SDC]

Не, контрольную КТ делать не стал. А смысл?

Смысл в контроле лечения периимплантита.

[SDC]

Есть пара вопросов:

1. Почему не стал увеличивать ширину гребня в области мед. имплантата

2. Медиальный пин не в корень?

3. Что за ФДМ ты выбрал, что он даже не закрывает шахту импл? Не было желтых?

Ну и снимки, конечно, нужны, без них - набор манипуляций, без раскрытия темы топика.

Изменено 16 января, 2015 пользователем SDC

[ILGAMSA]

Смысл в контроле лечения периимплантита.

Ты умеешь определять явления периимплантита, его ремиссию на КТ? И чем на КТ отличается периимплантит от состояния к примеру... когда имплантат установлен по Гамборене, и отсутствует вестибулярная кость, а имплантат прикрыт только соединительной тканью?

 

Контроль наличия/отсутствия воспаления вокруг имплантата (перимукозит, периимплантит) всегда клинический (отсутствие гиперемии, отсутствие кровоточивости при зондировании, отсутствие гноетечения).

[ILGAMSA]

Есть пара вопросов:

1. Почему не стал увеличивать ширину гребня в области мед. имплантата

2. Медиальный пин не в корень?

3. Что за ФДМ ты выбрал, что он даже не закрывает шахту импл? Не было желтых?

Ну и снимки, конечно, нужны, без них - набор манипуляций, без раскрытия темы топика.

1.Ну не стал.

2.Нет.

3.Был выбран покороче и потоньше, чтобы перекрыть его и ССТ мягкими тканями.

[Bier]

Ильгам, супер!

[SDC]

Ты умеешь определять явления периимплантита, его ремиссию на КТ? И чем на КТ отличается периимплантит от состояния к примеру... когда имплантат установлен по Гамборене, и отсутствует вестибулярная кость, а имплантат прикрыт только соединительной тканью?

 

Контроль наличия/отсутствия воспаления вокруг имплантата (перимукозит, периимплантит) всегда клинический (отсутствие гиперемии, отсутствие кровоточивости при зондировании, отсутствие гноетечения).

Не, кт не нужно. Прицельный в параллельной технике до и после.

Интересно приросла кость или нет.

[SDC]

3.Был выбран покороче и потоньше, чтобы перекрыть его и ССТ мягкими тканями.

Так ведь осталось "оро-шахтное" )) сообщение.

Я бы заглушку поставил.

[fmn]

Всё понравилось! Целесообразность в действии. А дистального сосочка при таком расстоянии имплантат-зуб и быть не могло.

Изменено 16 января, 2015 пользователем fmn

[uzstom]

 

Такие дела...

 

По вашему мнению, что послужило причиной периимплантита?

[ILGAMSA]

при снятии ортопедической конструкции был обнаружен цемент под десной.

Возможно это.

[M@estro]

Ильгам, отличный рзультат ! Но любопытно , на каком уровне кость сейчас

[dr.i]

Хорошая работа.А вы сами какого типа цементом пользуетесь при ортопедии на импланты ?

[ILGAMSA]

Я хирург

[PLAY]

Крутое решение проблемы, по интраоральному снимку выглядит очень хорошо но действительно хотелось бы посмотреть прицельный снимок. может ещё сст??? или пациэнт «устал» от хирургии?

[simpsons]

какими антисептиками обрабатывали поверхность импланта?

[major]

какими антисептиками обрабатывали поверхность импланта?

В подписи, под фото.

[DoktorDre]

Все хорошо, понравилось. Только у меня бы сдох стт на эволюшине. В чем секрет?

[Sergiosse]

 

 

когда имплантат установлен по Гамборене

ПРОСВЕТИТЕ КАК ЭТО? 

[voff]

Аутокость со скребка и сверху МП3 это собственное изобретение? Откуда брали ауто-?

По моим наблюдениям процент успеха на В/Ч намного выше, внизу делал тоже самое, кроме аутокости, все опять загноилось.

п.с. на 1.6 почему не попытались рецессию закрыть?

Изменено 26 января, 2016 пользователем voff

[ILGAMSA]

ПРОСВЕТИТЕ КАК ЭТО? 

C подсадкой только сст с бугра. Без подсадки кости.

 

Здесь вот написано.

 

http://i081.radikal.ru/1601/1d/9decad32c13a.jpg

[ILGAMSA]

Аутокость со скребка и сверху МП3 это собственное изобретение? Откуда брали ауто-?

По моим наблюдениям процент успеха на В/Ч намного выше, внизу делал тоже самое, кроме аутокости, все опять загноилось.

п.с. на 1.6 почему не попытались рецессию закрыть?

Это обычные принципы НКР. На имплантат аутокость, вторым слоем ксенографт.

В рецессиях не силен))

[Goacasper]

Эх, а ведь предлагал на пробу "экспериментальное" лекарство от периимплантита. Глядишь, и не пришлось бы удалять имплантат да по стариковски хлоргексидином прыскать!