все в кучу. имплантация, пластика, ретенции

[Аслан]

пришла пациентка. сказала хочет зубы не съемные. примерно глянул, три корня на удаление, дефицит по ширине в области 14, 24, 25, в 3 и 4 сегментах по высоте. отправил на кт.

 

http://s017.radikal.ru/i411/1501/49/6d0ec91462e2t.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1501/db/9272323d9b4bt.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1501/2d/19113b7985abt.jpg

http://i072.radikal.ru/1501/6a/c31c9e9c8394t.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1501/57/faf8fb59ed0dt.jpg

http://s014.radikal.ru/i326/1501/b2/8af5ef76b57ct.jpg

 

вроде и все понятно, но есть вопросы.

 1) ретинированные 18 28 ?? 

2) синус в первом сегменте. на схеме имплант 4008, смущает слишком толстая слизистая. Как бы гайморит не начался... в анамнезе пока не узнал есть или нет... удаление 15, имплант в 14

3) одномоментно 22, имплант 3.6 14 мм, с нагрузкой. 

4) один имлант в 24, присыпать вестибулярно и миниконсоль назад, ибо 26 наклонился, полноценные коронки не пройдут.

5) третий сегмент. впритык пройдет 4 мм 8ка. + присыпать вестибулярно.

6) 4 сегмент - ничего не проходит. высоты нет... вырастить вверх пытаться с ламиной или тентовыми винтами??

7) 33-43 отчистить под анестезией и зашинировать...

[колесников]

в правой пазухе инородное тело,видимо корневой наполнитель,следовательно это грибковая гипртрофия. не надо там синуслифтить. 17,16 удалить и поставить широкие но короткие импланты. но это частность. мне видится 2 пути решения этой проблемы: несъёмный верх и съёмный низ либо несъёмный верх и низ. пациентка хочет много,но надо было думать 15 лет назад когда она удалила зубы,теперь же надо рассуждать здраво... коротко: если вы идёте на имплантацию на нижней чел.,то только с предварительной пластикой гребня.

[Rash163]

Аслан, 17,26,27 не на выход? И в кости не очень и Поповым затронуты?

[Аслан]

17 и 27 пока будут висеть мертвым грузом. Удалю их- надо лезть удалять 8ки. 26 не думал пока убирать. Зубы стабильны. Но нужна гигиена

На счет коротки имплатнтов. В моей системе самый короткий в стандарте 8 мм. Есть еще 7ка, но она ситуаццию не изменит ни внизу ни наверху.

[TIGER]

К ЛОРу на санацию(естественно эндоскопически,пускай и соустье проверит),затем синус и импланты 10-11 мм,Внизу посложнее....сами знаете варианты)

[Евгений Ходыкин]

Аслан, расскажи плиз, как красиво так "панораму" на первом фотом в Ez выстроил?

[Аслан]

Аслан, расскажи плиз, как красиво так "панораму" на первом фотом в Ez выстроил?

Рисуешь панорамную дугу на срезе, открывается окошко с панорамой. Вот где панорама, справа в верху есть буковки MPR, жмакаешь на них, выбираешь MIP, потом по любому участку панорамы правой кнопкой мыши -> Thikness и ставишь толщину слоя 8-10 мм, потом если надо где-то увидеть лучше в правом окне где дуга двигаешь некоторые точки, потом просто свою панораму разворачиваешь на весь экран и готово.

Делать так панорамы можно пару-тройку раз за сеанс, это все очень сильно жрет память и комп тормозит.

[JIM]

 

 

не съемные

несъёмные

 

 

в правой пазухе инородное тело

Где?

 

 как мне видится, после удалений (в т.ч. 18, 28) имплантация 17, 15,14, 24, 25, 27 + пластика на н/ч + винты

[SDC]

 

 

на схеме имплант 4008

 

Аслан, поясните по цифрам. Уже не первый раз встречаю в Ваших постах. Это каталожный номер или что? 

[JIM]

и сколько лет пациентке?

[Евгений Ходыкин]

Аслан, поясните по цифрам. Уже не первый раз встречаю в Ваших постах. Это каталожный номер или что?

 

Он же и каталожный номер у дентиума, он же и размер имплантата

[Alejandro]

В пазухе справа нет инородного тела вроде. Восьмерки я бы убрал: антагонистов нет и не будет, кортикалка над ними отсутствует, жевалка в буккальном направлении; пациент начнёт интенсивно жевать на имплантатах - они сразу себя проявят.  Синусить надо без сомнения, там надо 16 поподробней посмотреть: может фрактура корня и очаг хр инфекции вызвал такое утолщение слизистой? А по ОПТГ ещё и в области вк 17 что-то не очень. По немедленной нагрузке 22 я бы подумал: пломбировочный материал в кости не есть хорошо. 26 фуркация корней если в полости рта видна, то зачем за него цепляться?: убрал и решил проблему с расстоянием для имплантата и с возможными осложнениями в будущем. Низ выращивать попробовал бы ламиной. 

[Аслан]

Аслан, поясните по цифрам. Уже не первый раз встречаю в Ваших постах. Это каталожный номер или что?

 

Извините. Все просто. Первая пара цифр - если поставить между ними точку - будет ширина импланта, вторая -длина 4.0мм х 8мм 3.6 мм х 10мм ну и т.д..

 

Jim, Пац 1951г.р.

 

Alejandro корни 16 разъеденены. Но с пазухой сообщения нет.