Cerabone & Jason / НКР.

[Pavel Y.]

Вернулся ко мне на днях давний пациент, которому около 6 месяцев назад проводилась имплантация и НКР одномоментно. ВПЕРВЫЕ использовался чистый Cerabone и мембрана, без ауто-. Имплантаты Nobel CC (3.5mm)

 

http://s017.radikal.ru/i421/1412/10/ebefaaeaaa38.jpg

Мембрана фиксирована двумя пинами и одним швом язычно. Часть мембраны в область 36

http://i074.radikal.ru/1412/1f/d2c474c30952.jpg

Периакрил на ШВЫ. После этого я пациентку не видел... Даже на снятии швов....

http://i074.radikal.ru/1412/95/1bc8cd5d0e24.jpg

Через 6 месяцев. "Образование" плотное. Имплантат найдет с помощью бора....

http://i008.radikal.ru/1412/b9/e9a2a130f798.jpg

ССТ с бугра.

http://s012.radikal.ru/i320/1412/f2/a4b439f357fb.jpg

3 недели...

 

Добрый Botiss! 

[zzkz]

дополнительно со слизистой будете работать? достаточно ли этого ССТ?

[Pavel Y.]

дополнительно со слизистой будете работать? достаточно ли этого ССт

А для Вас достаточно? /интересно Ваше мнение. Сейчас этап временных реставраций...

Изменено 23 декабря, 2014 пользователем Pavel Y.

[johniola]

вполне достаточно

[АнтонТЛТ]

Критику можно? 

[Pavel Y.]

Антон, конечно! Для этого мы здесь)))

[АнтонТЛТ]

Положение мезиального имплантата неверное, нужно было ближе к клыку.

ССТ закладывал бы больше чтобы вестибулярно мягких тканей было больше и чтобы в промежуточной части моста тоже была нормальная десна и искусственные зубы были с овоидом, а не с промывным пространством.

Результат с Церабоном понравился 

Изменено 23 декабря, 2014 пользователем АнтонТЛТ

[Pavel Y.]

Положение мезиального имплантата неверное, нужно было ближе к клыку.

ССТ закладывал бы больше чтобы вестибулярно мягких тканей было больше и чтобы в промежуточной части моста тоже была нормальная десна и искусственные зубы были с овоидом, а не с промывным пространством.

Результат с Церабоном понравился

Эх... Где бы взять этого "мяса" больше. Пацинтке 62 года. Каждая анастезия...с болью.

 

С критикой согласен. Думал взять не с бугра ЕЩЕ, но пожалел женщину.

 

Сейчас сделал бы все, как ты написал.

Изменено 23 декабря, 2014 пользователем Pavel Y.

[АнтонТЛТ]

С нёба))

[Pavel Y.]

С нёба))

Вот и я про то же! Сейчас бы сделал иначе... После Флориды

[Дмитрий Никитюк]

Я бы взял 4,3 мм и поставил глубже, это ж СС. Как я понимаю шаблона не было, раз медиальный имплант так спозиционирован. С этим винтом не стоит пренебрегать ортопедическим шаблоном, особенно для правильного позиционирования по вертикали. Ну и мяса побольше, а именно пересадил бы СДТ со смещением, а затем поставил бы фдм вместе с ССТ. 

[Pavel Y.]

Я бы взял 4,3 мм и поставил глубже, это ж СС. Как я понимаю шаблона не было, раз медиальный имплант так спозиционирован. С этим винтом не стоит пренебрегать ортопедическим шаблоном, особенно для правильного позиционирования по вертикали. Ну и мяса побольше, а именно пересадил бы СДТ со смещением, а затем поставил бы фдм вместе с ССТ.

 

Про шаблон согласен. Только "глубже" - ограничен каналом. Если диаметр шире, то и "оголение" винта больше... Без ауто- уже бы не рискнул работать. Изменено 23 декабря, 2014 пользователем Pavel Y.

[Sahan]

Про шаблон согласен. Только "глубже" - ограничен каналом. Если диаметр шире, то и "оголение" винта больше... Без ауто- уже бы не рискнул работать.

А в чем проблема собрать ауто со сверел и наскрести бузером?

[Дмитрий Никитюк]

Про шаблон согласен. Только "глубже" - ограничен каналом. Если диаметр шире, то и "оголение" винта больше... Без ауто- уже бы не рискнул работать.

Ну, Кт с измирениями я не видел).

Вы ставили самые короткие винты, 8 мм? Диаметр шире и глубже - оголение не больше, а даже если больше, то ничего страшного, скребком поскребли и к винту, а сверху уже Церабон с Джейсоном.

[Pavel Y.]

Ну, Кт с измирениями я не видел).

Вы ставили самые короткие винты, 8 мм? Диаметр шире и глубже - оголение не больше, а даже если больше, то ничего страшного, скребком поскребли и к винту, а сверху уже Церабон с Джейсоном.

Мне очень нравится СС и ваш подход. Обычно я так и делаю: короче и глубже. И с ауто- тоже проблем нет. Этот случай был такой. Идея была попробовать "чистый" материал. Спасибо за ваши рекомендации. Нередко использую 8 мм СС на нижней челюсти. А вот 4.3 вместо 3.5 ценой большей препаровки ткани не поддерживаю. В чем клинический смысл? С селектами, согласен. Не уважаю я их 3.5 из-за слабой механической прочности "микимауса" у данной платформы. Но с СС другое дело, тем более в области премоляра. Если только не стоит вопрос о первичной стабилизации? Здесь не стоял... Изменено 24 декабря, 2014 пользователем Pavel Y.

[Pavel Y.]

А в чем проблема собрать ауто со сверел и наскрести бузером?

Да, обычно все так и есть. Идея была попробовать чистый материал. Поэтому меньшей диаметр и больше своих тканей. Это первые попытки использования материала Ботис. Изменено 24 декабря, 2014 пользователем Pavel Y.

[IvanK]

Гуд!))

[Дмитрий Никитюк]

Мне очень нравится СС и ваш подход. Обычно я так и делаю: короче и глубже. И с ауто- тоже проблем нет. Этот случай был такой. Идея была попробовать "чистый" материал. Спасибо за ваши рекомендации. Нередко использую 8 мм СС на нижней челюсти. А вот 4.3 вместо 3.5 ценой большей препаровки ткани не поддерживаю. В чем клинический смысл? С селектами, согласен. Не уважаю я их 3.5 из-за слабой механической прочности "микимауса" у данной платформы. Но с СС другое дело, тем более в области премоляра. Если только не стоит вопрос о первичной стабилизации? Здесь не стоял...

В этой дискуссии ключевая фраза "нужно было поставить глубже". Вы апеллируете к необходимости использования в этом случае  более короткого имплантата, против установки которого, ничего не имеете).

Я бы отдал предпочтения таки диаметру 4,3 мм, учитывая уменьшение длины. И вообще 3,5 мм, а тем более 3,5*8 мм, для опоры мостовидного протеза в области двух премоляров и моляра, сомнительный выбор. 

[andr99]

Паш, отличный результат с церабоном! Я его так и не понял. А пробовал "шкаблить" графокость? Как по консистенции?

Спасибо за кейс!

[Pavel Y.]

Паш, отличный результат с церабоном! Я его так и не понял. А пробовал "шкаблить" графокость? Как по консистенции?

Спасибо за кейс!

Проверил конечно. Плотное "образование": кюрета не взяла, только бор!

[Pavel Y.]

Я бы отдал предпочтения таки диаметру 4,3 мм, учитывая уменьшение длины. И вообще 3,5 мм, а тем более 3,5*8 мм, для опоры мостовидного протеза в области двух премоляров и моляра, сомнительный выбор.

 

Здесь 3.5*10 мм. До канала 11 мм.

Вы бы здесь использовали 4.3*8? Я правильно понял?

[Дмитрий Никитюк]

Здесь 3.5*10 мм. До канала 11 мм.

Вы бы здесь использовали 4.3*8? Я правильно понял?

Возможно, я ведь не видел КТ.

[andr99]

На последнем Питерском iti челюстно-лицевой хирург из Италии, который имеет каждодневный огромный опыт реабилитации онкологических и посттравматических пациентов, говорил о том, что если не надо, так он не будет ставить имплантаты длиной более 6 мм штрауманн даже в области верхней челюсти моляров

[zzkz]

Больше мяса лучше

Я бы взял 4,3 мм и поставил глубже, это ж СС. Как я понимаю шаблона не было, раз медиальный имплант так спозиционирован. С этим винтом не стоит пренебрегать ортопедическим шаблоном, особенно для правильного позиционирования по вертикали. Ну и мяса побольше, а именно пересадил бы СДТ со смещением, а затем поставил бы фдм вместе с ССТ. 

На каких сроках начинаете работать со слизистой? Если СДТ, затем ждать, затем ССТ.

т.е. только со слизистой работа около 2х месяцев, если еще ждать интеграции, то сроки раздуваются.

Спрашиваю, т.к. для себя не могу протокол разработать

[dentist-krasnodar]

Сидел плотно на церабоне года полтора. Мой личный вывод -лотерея. Иногда все отлично, а иногда порошок через 8 месяцев. сейчас только биосс. Мембрана jason,имхо, хорошая.