IDR... ну как Mane:)))

[ILGAMSA]

Всем привет!

 

Воодушевившись кейсом Эдуарда вот здесь http://forum.stom.ru/topic/27438-kk-idr/

и по настоянию своего врача-ортопеда (на форуме GIZ) выкладываю этот кейс.

 

 

 

http://s012.radikal.ru/i320/1411/b4/08d54ec7bfb1.jpg

 

http://s04.radikal.ru/i177/1411/24/b7046060f405.jpg

 

GIZ поставлена задача одномоментной нагрузки 21, 22

 

И даже после бережной и старательной атравматичной экстракции...

Я получил полное отсутствие вестибулярной кортикалки.

 

http://s016.radikal.ru/i336/1411/b8/b7dabb4f4bf5.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i428/1411/3e/5186797740aa.jpg

 

примерка трепана

 

 

http://s58.radikal.ru/i162/1411/eb/d06486953ce3.jpg

 

и взятие костно-мягкотканного цилиндрического аутотрансплантата с бугра верхней челюсти

 

http://s50.radikal.ru/i130/1411/ad/75e594a3110f.jpghttp://s47.radikal.ru/i115/1411/7d/b45e52382537.jpg

 

http://s50.radikal.ru/i130/1411/ad/75e594a3110f.jpg

Трансплантат разрезан на две части...

 

http://i003.radikal.ru/1411/1c/0d8bce8c100c.jpg

 

... и с усилием фрагменты трансплантата, предварительной дэпителизированные, после установки имплантатов, установлены вестибулярно

 

http://s004.radikal.ru/i206/1411/0d/5f32bdea6311.jpg

 

http://i008.radikal.ru/1411/9a/401460fca6ae.jpg

 

http://s006.radikal.ru/i213/1411/46/b8423a0cfa45.jpg

 

http://s45.radikal.ru/i107/1411/b2/ff83e0e6d7e0.jpg

 

и установлены формирователи

 

http://s009.radikal.ru/i310/1411/c9/639afc7c327d.jpg

 

GIZ сколхозил замечательные временные коронки, о которых он напишет отдельно в ортопедическом разделе.

 

Заживление без проблем,  без анальгетиков и отеков.

 

Через 1 месяц

 

http://s010.radikal.ru/i314/1411/44/5c14c509109c.jpg

 

 

 

http://s012.radikal.ru/i320/1411/02/d0b10f171dc3.jpg

 

Результат промежуточный.

О дальнейших изменениях будет информировать GIZ.

 

Такие дела...

[Mane]

Отличный кейс.

Трепан чистейший после забора ;-₽)))

 

 

Хорошо поработали. Это факт. Спасибо за профессионализм.

 

Название темы порадовало.

[kladoffka]

а 21 зачем на вылет? можно еще снимки глянуть? =)

[Чертков Александр]

Классно!!! Трансплантат просто укладывается вестибулярно или как то фиксируется?

[Alexey Doc]

Отличная работа!

Ильгам, костные блоки просто заклинили между межзубными костными перегородками?

[Чертков Александр]

Ильгам, что за импланты? Похоже Альфа...по шестиграннику...а по ФДМ не похожи...

[DShu]

Супер!

Надо взять на вооружение.

[carloss]

Супер!

Надо взять на вооружение.

+1

[syrovovec]

Класс!!!

[SDC]

ILGAMSA

Поясните, трепаном через слизистую и получаете столбик кости с прикрепленной десной?

А после десну деэпителизируете и оставляете на столбике кости? Или полностью убираете десну с кости?

Сорри, не пойму, т.к. фото расходится со словами.

 

Почему ФДМ, если сразу же ортопед делал провизорные коронки?

А где ССТ для сосочков?

 

Не думали над вариантом: сначала костные трансплантаты, а потом инсталляция?

 

Какой-то графт для заполнения пустот использовали?

 

Четкие фото, спасибо за кейс.

 

[ILGAMSA]

http://s019.radikal.ru/i640/1411/26/ec7fd9875c25.jpg

 

вот снимок

 

на первом фото видна капля гноя по краю десны 21 зуба.

[ILGAMSA]

Классно!!! Трансплантат просто укладывается вестибулярно или как то фиксируется?

Никак не фиксируется.

Заклинивается.

Десной полностью перекрывается.

[ILGAMSA]

Ильгам, что за импланты? Похоже Альфа...по шестиграннику...а по ФДМ не похожи...

Да, это альфа био SPI.

Формирователи от аналога Имплея.

[ILGAMSA]

ILGAMSA

Поясните, трепаном через слизистую и получаете столбик кости с прикрепленной десной?

А после десну деэпителизируете и оставляете на столбике кости? Или полностью убираете десну с кости?

Сорри, не пойму, т.к. фото расходится со словами.

 

Почему ФДМ, если сразу же ортопед делал провизорные коронки?

А где ССТ для сосочков?

 

Не думали над вариантом: сначала костные трансплантаты, а потом инсталляция?

 

Какой-то графт для заполнения пустот использовали?

 

Четкие фото, спасибо за кейс.

 

да, трепаном через слизистую в бугор. Затем периотомом вынимается столбик.

Скальпелем срезается эпителий. 

Как Вы знаете, десна в области бугра толстая, и даже срезав 1 мм десны, толщина может остаться и 4, и 7мм.

Так что не вижу, где тут фото со словами расходится...

ФДМ поставил для того, чтобы пациент дошел до кабинета ортопеда (я же просто хирург, а не генералист, как Вы)))

Другой какой-то аугментации лунок не было.

[SDC]

да, трепаном через слизистую в бугор. Затем периотомом вынимается столбик.

Скальпелем срезается эпителий.

Как Вы знаете, десна в области бугра толстая, и даже срезав 1 мм десны, толщина может остаться и 4, и 7мм.

Так что не вижу, где тут фото со словами расходится...

ФДМ поставил для того, чтобы пациент дошел до кабинета ортопеда (я же просто хирург, а не генералист, как Вы)))

Другой какой-то аугментации лунок не было.

Спасибо. Пересмотрел фото, разобрался. Сначала думал только костный трансплантат, обескровленная слизистая очень похожа на плотную кость. Изменено 26 ноября, 2014 пользователем SDC

[m.d.n]

а что с сосочками ? вторым этапом? 

[ILGAMSA]

а что с сосочками ? вторым этапом? 

Да

[leon2505]

Работа супер! А можно ли было, по вашему мнению, сразу положить сст?

[ILGAMSA]

Работа супер! А можно ли было, по вашему мнению, сразу положить сст?

Кхмм

[Большой Зеленый]

 

[zubovnet]

И я подключусь. А второй этап через какое время планируете делать? Фото будут?

[HVV]

Работа супер! жду с нетерпением фото второго этапа))

[SDC]

http://s019.radikal.ru/i640/1411/26/ec7fd9875c25.jpg

 

вот снимок

 

на первом фото видна капля гноя по краю десны 21 зуба.

Решили не лечить?

На этом срезе вестибулярная кортикалка есть. Анкилоз был?

 

P.S. Как то показалось, что Вы с CIZ ныкаете снимки)))

Изменено 26 ноября, 2014 пользователем SDC