SinusBuilding: Открытый синуслифтинг. Перфорация.

[Pavel Y.]

Всем доброго дня. Проводили на днях лифт дна синуса в области зуба 2.6. Операция проводилась под наркозом. Неожиданностью была перфорация.... При этом разрыв был настолько тотальным, что "концов" было не сыскать! Чтобы "сон" был не напрасным и ВДОХНОВЛЕННЫЙ темой "о тотальный перфорациях" была предпринята попытка рекострукции:

http://s019.radikal.ru/i626/1411/ed/7573b020d0b3.jpg

http://s008.radikal.ru/i306/1411/b3/6a45fcca30ee.jpg

http://s017.radikal.ru/i421/1411/54/aee3f5840cdb.jpg

Формирование 2х отверстий с небной стороны

http://s019.radikal.ru/i605/1411/6e/f69d245a4dd6.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i703/1411/1f/4b202f8de906.jpg

Фиксация мембраны ACE (очень плотная)  2мя П-образными швами (ГЛИКАЛОН 5.0) к небной стенке

 

http://s019.radikal.ru/i637/1411/be/2ad30315741d.jpg

Формирование "КУПОЛА"

http://s03.radikal.ru/i176/1411/ab/3e505b7f5f0a.jpg

Коллагеновая губка

http://s020.radikal.ru/i700/1411/f7/4c1a079fed01.jpg

"Упаковка" медиально и дистально...

http://s019.radikal.ru/i635/1411/c8/2078b397547c.jpg

Немного АУТО-

http://s017.radikal.ru/i401/1411/f0/62edd677a912.jpg

Упаковка графта (Cerabone)

http://s016.radikal.ru/i337/1411/4c/ddbeeb07b8b9.jpg

Фиксация ПИНАМИ

http://i067.radikal.ru/1411/46/f5c8dd3dab57.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1411/32/d58b3a58b8e7.jpg

http://s020.radikal.ru/i723/1411/b1/551b74fc2792.jpg

http://s017.radikal.ru/i424/1411/9b/21b932bfae2c.jpg

Изменено 15 ноября, 2014 пользователем Pavel Y.

[SDC]

Круто. Губка альвостаз? Наркоз или седация?

Почему не поставили больше имплантатов?

И немного не верная ось импл. в обл. премоляра. Вы не делаете снимков с пинами?

[Аслан]

Класс. Только фотки холодные, слишком драматично...

Вопрос по губке. Можно ли у нас использовать, в том числе и при разрывах аптечную губку? Она без йодоформа, но с аминокапроновой кислотой, по цвету буро-красноватая, по структуре она как бы чуть жосче, чем обычная желтенькая.

[Pavel Y.]

Аслан, Я думаю, губка может быть любая. У меня в клинике есть эта. А цветофильтр, хоть и драмотичен, но подчёркивает детали.

Изменено 16 ноября, 2014 пользователем Pavel Y.

[Pavel Y.]

Круто. Губка альвостаз? Наркоз или седация?

Почему не поставили больше имплантатов?

И немного не верная ось импл. в обл. премоляра. Вы не делаете снимков с пинами?

Это наркоз. СЕДАЦИЯ (пропафол в/в). План 2.4-2.6. Позиционировани по хир.шаблошу, хотя по снимку ось смещена... Снимки с пинами в наркозе делаю очень редко - нет мобильного аппарата.

Изменено 16 ноября, 2014 пользователем Pavel Y.

[Mane]

Отличная работа.

Это ваш первый кейс такой?

Где узнали про методику?

Изменено 16 ноября, 2014 пользователем Mane

[Pavel Y.]

Спасибо, Эдуард! Да, это первый опыт. Что-то подробное, описывали на форуме, возможно даже вы?)

[SDC]

Да, это первый опыт. 

Я думаю, можно было швы небно оставить поднадкостнично. 2 дырки в костной стенке для иглы и узел на кости.

 

Покажите, пожалуйста, КТ.

Изменено 16 ноября, 2014 пользователем SDC

[Pavel Y.]

Я думаю, можно было швы небно оставить поднадкостнично. 2 дырки в костной стенке для иглы и узел на кости.

Думаю да, спасибо.

[SDC]

фотки холодные, слишком драматично...

 

Холодные и неживые подчеркивают, что под наркозом )))

Изменено 16 ноября, 2014 пользователем SDC

[Pavel Y.]

Холодные и неживые подчеркивают, что под наркоз

Точно) Это вопрос формулировки! "ПРОПОФОЛ"  в/в

[SDC]

Точно) Это вопрос формулировки! "ПРОПОФОЛ"  в/в

Пропофол? Значит под седацией

[Pavel Y.]

Пропофол? Значит под седацией

Я же говорю, вопрос формулировки... Я не дочитал Ваш первый пост, виноват. Все правильно!

[an_ver]

Круто. На схеме в пространстве сможете нарисовать. Чет не до конца понимаю

[St_Klaus]

ЗдОрово, Павел! Что было причиной перфорации? Можно подробнее, как всё произошло? Спасибо за кейс. Ждём продолжения.

Изменено 16 ноября, 2014 пользователем St_Klaus

[reMaToreH]

Перфекто! А имплантат действительно очень близко к корню

[TIGER]

кудесник!!!Круто!Скажите,что дальше по плану?

[Pavel Y.]

Круто. На схеме в пространстве сможете нарисовать. Чет не до конца понимаю

Как-то так http://picup.su/upload/141116/240_25901_14482.png

[Pavel Y.]

ЗдОрово, Павел! Что было причиной перфорации? Можно подробнее, как всё произошло? Спасибо за кейс. Ждём продолжения.

Спасибо, спайка с небной стороны, думаю она.

 

Перфекто! А имплантат действительно очень близко к корню

ВестибулоОрально нет. Там слишком большой наклон гребня вестибулярного.

 

кудесник!!!Круто!Скажите,что дальше по плану?

Спасибо, через 6 месяцев КТ, имплантация в позицию 2.6, через 3 месяца нагрузка. Изменено 16 ноября, 2014 пользователем Pavel Y.

[ПалСаныч]

Вопрос: а чем графт прикрыт спереди и сзади этого купола из мембраны?

[Pavel Y.]

Вопрос: а чем графт прикрыт спереди и сзади этого купола из мембраны?

Губка. 

[ПалСаныч]

Ослизнение->инфицирование->нагноение. Как избежать?

[HVV]

Ослизнение->инфицирование->нагноение. Как избежать?

а вы не смешиваете графт с метронидазолом, нет?   )))

[Pavel Y.]

Ослизнение->инфицирование->нагноение. Как избежать?

Думаю, прямого способа нет. В данном случае пазуха чистая. Риск сохраняется....

 

+ диоксидин, несколько капель в графт.

Изменено 16 ноября, 2014 пользователем Pavel Y.

[Зубоволок 36]

Хорошая работа. Подскажите какую функцию несет губка ? И почему использовали именно ее ?