Глубокий травмирующий прикус

[Heatshock]

Пациент 50 лет,  жалоб, кроме как на накусывание десны, нету.

Сильная стираемость зубов в переднем отделе.

Пациент отмечает, что такой прикус у него с самого детства.

 

http://s019.radikal.ru/i628/1411/4c/501fae7e15cb.jpg

http://i016.radikal.ru/1411/24/2460142468fb.jpg

http://i011.radikal.ru/1411/0f/bd4a3e4738e5.jpg

 

 

Центральный резцы стерты почти до пульпарной камеры:
http://i077.radikal.ru/1411/64/2b3a0af3608e.jpg

http://i069.radikal.ru/1411/03/8acfd3969223.jpg

http://s52.radikal.ru/i135/1411/f6/8960b570f504.jpg

http://s017.radikal.ru/i428/1411/f1/6e8360c02754.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1411/03/c6658eb235d7.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1411/cd/3f4a47cfc195.jpg

http://s017.radikal.ru/i435/1411/7c/53ca2b0e54c7.jpg

 

В целом, считаю тут без ортодонтии делать нечего. Но вопрос всем коллегам, каков был бы ваш план лечения? На сколько реально исправить такой прикус брекетами и какой выбрать материал для реставраций после их снятия?

[Ayrat_zub]

Пациент 50 лет,  жалоб, кроме как на накусывание десны, нету.

Сильная стираемость зубов в переднем отделе.

Пациент отмечает, что такой прикус у него с самого детства.

 

 

 

 

 

 

Центральный резцы стерты почти до пульпарной камеры:

 

 

 

 

 

В целом, считаю тут без ортодонтии делать нечего. Но вопрос всем коллегам, каков был бы ваш план лечения? На сколько реально исправить такой прикус брекетами и какой выбрать материал для реставраций после их снятия?

можно фотки сохранить к себе? 

[Heatshock]

можно фотки сохранить к себе?

 

конечно )

[SDC]

 

 

Но вопрос всем коллегам, каков был бы ваш план лечения? На сколько реально исправить такой прикус брекетами и какой выбрать материал для реставраций после их снятия?

 

Для ответа на первый вопрос необходимо иметь ТРГ и модели.

Если исправление прикуса состоится, то материалы классические - е.Мах, цирконий, м.к.

[Heatshock]

Под модели только вчера снял слепки)

[togrul]

Загипсовать модели и провести малый фунциональный анализ,выяснить причину стирания. 

[Heatshock]

Загипсовать модели и провести малый фунциональный анализ,выяснить причину стирания. 

Как Вы думаете какие причины стирания тут могут быть?

[Ayrat_zub]

Как Вы думаете какие причины стирания тут могут быть?

нч хочет вперед) и вертикальной поддержки не хватает для этого) но лучше правда функциональный анализ делать сначала

ну и трг)

Изменено 13 ноября, 2014 пользователем Ayrat_zub

[SDC]

Как Вы думаете какие причины стирания тут могут быть?

Причина одна:

Ограничение функционального пространства н.ч.

[PaulSky]

интереснная стертость фронтальных зубов

Изменено 14 ноября, 2014 пользователем PaulSky

[togrul]

На молярах нет полноценных фисур и бугров по крайнее мере видно на фото, тем самым происходит снижение высоты лица и при протрузии центральные резцы пытаются обойти этот блок и стирают верхние резцы, это мое предположение, т.к. только фронт стерт сильно. думаю восстановив жевалку все пройдет

.

Изменено 14 ноября, 2014 пользователем togrul

[johniola]

Снижение высоты налицо,за это говорит стираемость во фронте.Здесь надо прикус поднимать.

[Heatshock]

На молярах нет полноценных фисур и бугров по крайнее мере видно на фото, тем самым происходит снижение высоты лица и при протрузии центральные резцы пытаются обойти этот блок и стирают верхние резцы, это мое предположение, т.к. только фронт стерт сильно. думаю восстановив жевалку все пройдет

.

Я как раз не вижу особо проблем с боковыми сегментами. В любом случае сделаем полную диагностику, а там видно будет.

[Heatshock]

Снижение высоты налицо,за это говорит стираемость во фронте.Здесь надо прикус поднимать.

Это итак всем понятно, вопрос как. На фейсбуке, некоторые уважаемые доктора, высказали мнение, что ортодонтия тут вообще не нужна. Тогда вопрос решается 2 встречными тоталами. Сделаем ТРГ, определим скелетный класс, загипсуем модели в артикулятор, рассчитаем. А потом вынесу вердикт. Пока склоняюсь к тому, что было изменены положения мыщелков, соответсвенно можно попробовать каппой поставить их на месте. Тем не менее, если это произойдет, то проблема в переднем отделе останется, и ортодонтия, с последующим протезированием переднего отдела, тут лишней не будет.

[ходок]

Хитшок, а Вы бы в 50 стали ходить с брекетами? Когда, учитывая статистику страны жить осталось 12 лет. Стираемость резцов объясняется крутым резцовым путем и возрастом. Положение мыщелков может быть смещено при несовпадении с резцовым путем (по фото брахиоморфа напоминает и значит суставной путь пологий), но если в компенсации все то и проблема сводится восстановить утраченные ткани зубов.

Изменено 14 ноября, 2014 пользователем ходок

[Heatshock]

Ходок, ходить или не ходить с брекетами решать не мне (мне сложно загадывать буду ли я вообще ходить в 50), а пациенту. Моя задача выбрать правильный путь решения задачи, не исключаю, что тут их 2 или больше. 

 

Суставной путь не пологий (хотя проверю еще раз)

Как Вы бы восстановили утраченные ткани?

Изменено 14 ноября, 2014 пользователем Heatshock

[ходок]

Ходок, ходить или не ходить с брекетами решать не мне (мне сложно загадывать буду ли я вообще ходить в 50), а пациенту. Моя задача выбрать правильный путь решения задачи, не исключаю, что тут их 2 или больше. 

 

Суставной путь не пологий (хотя проверю еще раз)

Как Вы бы восстановили утраченные ткани?

Панораму прошляпил я - да, крутой у него путь - тем проще для всех.

Пару жевательных зубов под полные коронки, остальные жевательные - оверлеи прессовка, фронт - полные коронки. 

Изменено 14 ноября, 2014 пользователем ходок

[johniola]

Это итак всем понятно, вопрос как. На фейсбуке, некоторые уважаемые доктора, высказали мнение, что ортодонтия тут вообще не нужна. Тогда вопрос решается 2 встречными тоталами. Сделаем ТРГ, определим скелетный класс, загипсуем модели в артикулятор, рассчитаем. А потом вынесу вердикт. Пока склоняюсь к тому, что было изменены положения мыщелков, соответсвенно можно попробовать каппой поставить их на месте. Тем не менее, если это произойдет, то проблема в переднем отделе останется, и ортодонтия, с последующим протезированием переднего отдела, тут лишней не будет.

Так ортодонтия и не нужна,два тотала и всё.

[Diamond April]

Я как раз не вижу особо проблем с боковыми сегментами. В любом случае сделаем полную диагностику, а там видно будет.

Heatshock, как всё-таки ситуация разрешилась?

интересно было бы узнать продолжение...

[Heatshock]

Увы, в тот момент грянул кризис и пац пришел со словами "какая ортодонтия и тоталы?!".  А был на лечение настроен хорошо(