Ваши варианты, господа!

[Rafael_Gogyan]

Пришёл пациент от коллеги с такой вот проблемой. Имплантат с нёба оголен на до 5мм. Ранее он обращался по поводу кисты от 12. Удалили 12. Потом провели наращивание кости блоком. Потом имплантат. Потом пошло рассасывание блока, оголение имплантата и зуба. Два раза была попытка пластики десны, безуспешно. Есть старые снимки. Пациент готов на компромис с эстетикой на счет розовой керамики. 11 зуб не подвижен. Мои варианты:

Удаление имплантата 12 и зуба 11 + имплантация 11 с пластикой кости и десны. Далее раскрытие с пластикой десны и протезирование на имплантате 11 с консолью на 12. Риск потери сосочка между 11 и 21.

Либо

Сохранение 11 и удаление имплантата 12 с повторной установкой поглубже. Но этот вариант ИМХО имеет ряд минусов. Узкое место для имплантата. Сильное оголение 11 и его сомнительный прогноз. В перспеективе, если уйдет 11, то решить проблему будет сложнее.

Либо

Мост на 13-11. Но то же самое, прогноз 11?

http://s57.radikal.ru/i155/1411/51/f594403b324d.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1411/10/abd021965d7a.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i714/1411/39/4817186c39c2.jpg

 

http://s57.radikal.ru/i157/1411/91/96b4c53b2310.jpg

 

Через 5 месяцев на момент фото.

http://s019.radikal.ru/i611/1411/46/e34c7f0605aa.jpg

[Владмир]

Аккуратно удалить имплантат,  потом ортоэкструзия 11 и 13   ,  имплантация 11 с ССТ с бугра  потом скорее повторная пластика десны также ССТ с бугра

[Rafael_Gogyan]

Аккуратно удалить имплантат,  потом ортоэкструзия 11 и 13   ,  имплантация 11 с ССТ с бугра  потом скорее повторная пластика десны также ССТ с бугра

а зачем 13 тянуть? потом придется его под коронку брать. не проще оставить незначительную рецессию

[faity]

а зачем 13 тянуть? потом придется его под коронку брать. не проще оставить незначительную рецессию

можно о время имплантации сст туда кинуть, зачем рецессию оставлять?

[Владмир]

а зачем 13 тянуть? потом придется его под коронку брать. не проще оставить незначительную рецессию

тут уже все не просто , такую рецессию ССT  не закрыть

на первом этапе нужно нехирургическим путем добиться максимально возможного смещения  мягких тканей коронарно

любая пластика кости и мягких тканей в представленном вами варианте обречена на провал

Изменено 3 ноября, 2014 пользователем Владмир

[Ст@ся]

+ 1000

Имплант на выход, работа ортодонта, пластика для вертикального восстановления мягких тканей, имплантация 11, еще раз пластика, временные коронки - и постоянное протезирование

[Дмитрий Никитюк]

Плюсуюсь. Хотите сосочки, нужно дотянуть кость вместе с зубом до нужного уровня.  Пока кости не будет аппроксимально, никакие пластики не помогут.

[Sahan]

Аккуратно удалить имплантат,  потом ортоэкструзия 11 и 13   ,  имплантация 11 с ССТ с бугра  потом скорее повторная пластика десны также ССТ с бугра

За 13 не скажу, его на рентгене не видно, а 11 если потянуть то это будет отсроченным удалением. Соотношение корень - коронка будет не в пользу устойчивости.

[Ст@ся]

Саш, так речь и идет о том, что 11 на выход, затем винт и консоль на 12.

[M@estro]

11 уже в нынешнем состоянии стойкий кандидат на выход , посему я за вариант , озвученный Владимиром.

[Bier]

пошел гамборенинг )) по постам старожилов на форуме можно определять какой тренд сегодня в моде ))

 

Удалить 11,13 пластика и имплантация.

[leon2505]

пошел гамборенинг )) по постам старожилов на форуме можно определять какой тренд сегодня в моде ))

 

Удалить 11,13 пластика и имплантация.

Поддерживаю. Самый предсказуемый и быстрый вариант.

[SDC]

пошел гамборенинг )) по постам старожилов на форуме можно определять какой тренд сегодня в моде ))

 

Удалить 11,13 пластика и имплантация.

Для Гамборенинга недостаточно мягких тканей небно.

[Дмитрий Никитюк]

Для Гамборенинга недостаточно мягких тканей небно.

Гамборенинг это не только CTG с бугра, но и ортодонтическя подготовка.

[Дмитрий Никитюк]

пошел гамборенинг )) по постам старожилов на форуме можно определять какой тренд сегодня в моде ))

 

Удалить 11,13 пластика и имплантация.

Костный пик возле клыка слишком высоко, а наростить кость выше него проблематично и малопредсказуемо. Разве что Гиссенхагенинг применить.

[Bier]

Дима, так я предлагаю клык удалить

[SDC]

Гамборенинг это не только CTG с бугра, но и ортодонтическя подготовка.

С ортоподготовкой согласен.

Но если Вы заметили, я отвечал Bier,  а в его планах не было ортодонтии

[Дмитрий Никитюк]

Дима, так я предлагаю клык удалить

Если удалить то да, но жалко его, важный зуб. 

[Rafael_Gogyan]

+ 1000

Имплант на выход, работа ортодонта, пластика для вертикального восстановления мягких тканей, имплантация 11, еще раз пластика, временные коронки - и постоянное протезирование

именно так и планировали, правда в первоначальном вариенте без ортодонта, но, все же, его подключим

[Rafael_Gogyan]

13 удалять не будем, это точно

имплантация 11 с консолью, на этом пока остановимся

[Sahan]

Саш, так речь и идет о том, что 11 на выход, затем винт и консоль на 12.

Первоначально я неправильно понял о целях экструзии 11, поэтому высказался. Я того же мнения по 11, только 11 я бы ортодонтически не тянул бы а просто удалил. Если возможно , то тянул бы 13. По консоли на 12 тоже согласен.

[Bier]

С ортоподготовкой согласен.

Но если Вы заметили, я отвечал Bier,  а в его планах не было ортодонтии

в моих планах не было и гамборенинга )