Онемение подбородка и губы после имплантации

[lemary]

Привет всем.

Сделала операцию по имплантаци нижнего зуба, вроде бы все нормально, несмотря на то, что  в процессе сверления было несколько "прострелов" в область подбородка. Хотя и анестезировали 3 раза. Заморозка отошла, но уже несколько дней (неделя прошла) не проходит онемение подбородка и губы. Прочитав о " не правильности" такого и возможных осложнениях, пошла к врачу, сделали снимок - говорит проблем нет, имплант стоит хорошо, до нерва еще много места. И что одним из возможных последствий является реакция на анестезию, но мне не очень понятно почему так долго. Прошу многоуважаемых врачей просветить относительно возможных осложнений и возвращения чувствительности к онемевшей области. Может надо удалить имплант пока не поздно. Снимки прилагаю.

Спасибо.

 

http://s11.postimg.org/ypt7tpdv3/All.jpg

 

http://s29.postimg.org/ttprhsv37/rvg.jpg

 

http://s3.postimg.org/kohjyz4cv/RVG36.jpg

[SDC]

Здравствуйте, чтобы избежать лишних действий, необходима диф. диагностика возможных причин настоящей парестезии.

 

1. Детальный просмотр КТ с установленным имплантатом (сделать КТ немедленно, время работает против Вас)

2. Проводилась ли проводниковая анестезия или имплантация проводилась под инфильтрационной анестезией?

3. Ответить на вопрос: были ли прострелы в подбородок при проведении проводниковой анестезии?

 

Действительно, подобная парестезия может быть следствием проведения проводниковой анестезии,  в этом случае часто пациент отмечает "прострелы" непосредственно в процессе проведения обезболивания.

Если по КТ вероятность травмы имплантатом велика, то имплантат необходимо выкрутить или заменить на менее длинный и чем быстрее, тем лучше.

[red_butler]

Делайте кт, похоже на компрессию нижнечелюстного канала

[lemary]

@SDC, @red_butler, спасибо за быстрые ответы. Сегодня будет сделана КТ, прикреплю фото сюда.

 

Вопрос:

 

 

2. Проводилась ли проводниковая анестезия или имплантация проводилась под инфильтрационной анестезией?

 

не понятен. Не медик, увы - если спросите простым язык попробую ответить.

 

 

3. Ответить на вопрос: были ли прострелы в подбородок при проведении проводниковой анестезии?

 

Стреляло при сверлении вроде как, а не при уколах. Уже слегка стерлось в памяти.

[red_butler]

только, покажите КТ сначала своему врачу

[lemary]

 

 

только, покажите КТ сначала своему врачу

Так рентеген, тот что выше размещен, был просмотрен и никаких отклонений не было обнаружено. Рекомендаций к КТ не было никаких. Только массаж и время. Поэтому и решила спросить тут, на форуме.

[Bier]

при сверлении стреляло в подбородок?

[diesel87]

мне кажется формик не докручен 

[lemary]

при сверлении стреляло в подбородок?

 

Да, стреляло пару раз. Чем больше пытаюсь вспомнить это, тем больше сомнений в этом

 

Вот сделала КТ, доктор в лаборатории еще не описал, но фото записали.

 

http://s21.postimg.org/pds88z4ir/image.jpg

 

Видно что-нибудь?

Изменено 31 октября, 2014 пользователем lemary

[АнтонТЛТ]

Похоже на компрессию. Можете выложить нарезку кт в области имплантата?

[SDC]

 

 

Вот сделала КТ, доктор в лаборатории еще не описал, но фото записали.

 

http://s21.postimg.org/pds88z4ir/image.jpg

 

Видно что-нибудь?

 

Срез не информативный. Видно не более чем на прицельном снимке.

[lemary]

Похоже на компрессию. Можете выложить нарезку кт в области имплантата?

 

а как это сделать? большой *.dcm файл + просмотрщик Planmeca Romexis. Внешний вид на картинке, что-то там наверное можно сделать, но я не знаю как. Нарезка это что такое?

http://s28.postimg.org/6sfh8n8c9/kt_ob.jpg

 

 

Срез не информативный. Видно не более чем на прицельном снимке.

 

ну какой сделали, модель челюсти можно покрутить, но не понятно с какой стороны и что надо показать. наверно это можно показать.

[SDC]

Закачайте папку Data с файлами .dcm на файлообменник и дайте ссылку.

Какое заключение дал рентгенолог, как обстоит с чувствительностью подбородка на сейчас?

[Bier]

Я думаю там что-то типа возвратной петли нерва или же нерв был травмирован при сверлении.

[Bier]

мне кажется формик не докручен

 

Все там ок

[Sahan]

Выкрутить имплантат однозначно да поскорее, плюс лечение у невролога.

[red_butler]

думаю удалять винт, все таки не нужно, выкрутить на пару оборотов

[lemary]

Какое заключение дал рентгенолог, как обстоит с чувствительностью подбородка на сейчас?

 

Никакого не дал. Вот только прислали на почту заключительное фото, никакого описания нет. Наверно специалисту должно быть понятно

 

http://s12.postimg.org/tu88nsjl5/control_implant_36s.jpg

 

 

Сейчас чувствительность есть, но левая часть подбородка и губа как в отеке, замлевшие и когда трогаешь как будто при пухлость внутри на подбородке.

 

 

Файл загружен на яндекс диск, вот ссылка

[red_butler]

похоже на компрессию нижнечелюстного канала, своему пациенту, я бы слегка выкрутил имплант

[Sahan]

думаю удалять винт, все таки не нужно, выкрутить на пару оборотов

И получите супра положение платформы без гарантии того, что не прийдется его все равно удалять. Лучше все таки убрать импл, решить проблему с онемением, а затем установить более короткий но в правильном положении. Тем более что пока что интеграция не наступила.

[carloss]

Если со вчерашнего дня стало лучше, и как вы отмечаете, чувствительность почти вернулась, то скорей всего само пройдёт.

 

Если даже и было повреждение, сосудисто - нервного пучка, то скорей всего только сосуда, нерв лежит ниже, сверху сосуд.. Похоже на гематому внутри канала.

 

Но ответственноть на том, кто ставил.. Окончательно решать ему

Изменено 1 ноября, 2014 пользователем carloss

[lemary]

Лучше все таки убрать импл, решить проблему с онемением, а затем установить более короткий но в правильном положении

 

а как решают обычно проблему с онемением? повторно устанавливать?   а просверленная часть должна зарасти?

 

 

Если со вчерашнего дня стало лучше, и как вы отмечаете, чувствительность почти вернулась, то скорей всего само пройдёт.

 

Лучше не стало. Как было так и осталось. Онемевшая часть так и осталась онемевшей. Чувствительность тоже не изменилась. "Скорей всего" как то не очень обнадеживает!

 

 

Но ответственноть на том, кто ставил.. Окончательно решать ему

 

Так там считают что все хорошо, имплант до канала с нервом не достает и все неприятные ощущения со временем сами пройдут.

 

 

И еще, разве на КТ не видно ничего? Я-то в этом не понимаю, но вам, как докторам-то должно быть видно, зажат нерв или нет.  Или все-таки зацепили мне его при сверлении?

[SDC]

 

 

И еще, разве на КТ не видно ничего? Я-то в этом не понимаю, но вам, как докторам-то должно быть видно, зажат нерв или нет.  Или все-таки зацепили мне его при сверлении?

 

 

 

Ну что..., рентгенолог "испортил", выложенную Вами нарезку КТ трассировкой н.ч. канала.

 

Тем не менее, по представленному скрину КТ, вероятность повреждения нерва велика, я рекомендую убрать имплантат и установить повторно через 1-1.5 мес. несколько меньшего размера. 

 

 

 

Но ответственноть на том, кто ставил.. Окончательно решать ему

 

 

Так там считают что все хорошо, имплант до канала с нервом не достает и все неприятные ощущения со временем сами пройдут.

 

В случае, если нижнечелюстной нерв был травмирован при подготовке ложа, удаление имплантата ничего не даст, но мы не знаем, как проводилось сверление костной ткани... Именно поэтому решение принимает Ваш врач-имплантолог, о чем carloss говорит.

[carloss]

Если лучше не стало, то я голосую за "удалить немедленно"

[SDC]

Если лучше не стало, то я голосую за "удалить немедленно"

+1