лечить нельзя удалить

[Аслан]

http://s016.radikal.ru/i336/1409/02/6969de679a40t.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1409/8a/acec46328f68t.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1409/0d/bbd4384b7884t.jpg

 

Вот такая ситуация. во рту - 27, 36, 37 подвижности нет, феррула нет. 35 оголение корня медиально на 3 мм, подвижность второй степени.

мой план лечения

удаление 27, через 4 месяца кт, если в гайморовой улучшения есть, то синус, потом через пол года имплантация, в области 26, если улучшений нет, то консультация лора, если лор даст добро, то синус, если нет, то лор, потом синус, потом имплант.

 

внизу - удаление 34, 35, 36, 37, через 6-8 недель КТ, определиться с пластикой если потребуется, имплантация 34 и 36.

все удаления закрывать коллагеновыми конусами и подшивать.

 

альтернативный план - все тоже самое только 35 выровнять на брекетах и ортоимплантах. но возникает закономерный вопрос Зачем?

[Аслан]

1. Удаление 27 с ревизией, через 6 недель синус с костной пластикой гребня, через 4-6 мес. имплантация.

2. Удаление 34-37 с ревизией, через 6 недель имплантация 35, 36, 37 с консолем на 34 и костной пластикой - через 4 мес. мягкотканная коррекция  с раскрытием.

по финансовым соображениям заканчиаем 6ми.

удаления однозначно с ревизией. в области 35 хочу минимально костную максимално мягкотканную сделать на этапе раскрытия.

 

что если через 6 недель в синусе не будет улучшений?

Изменено 9 сентября, 2014 пользователем Аслан

[Евгений Ходыкин]

Аслан, на гормоны подсади, должны будут быть)

[Аслан]

Аслан, на гормоны подсади, должны будут быть)

Поподробнее, пожалуйста

[Евгений Ходыкин]

Назальные спреи (назонекс, авамис) на основе кортикостероидов. Я на них 3 месяца пациентку вёл, по кт пазуха чистая стала полностью.

[Аслан]

Назальные спреи (назонекс, авамис) на основе кортикостероидов. Я на них 3 месяца пациентку вёл, по кт пазуха чистая стала полностью.

Лактация не мешает приему?

Прочитал инструкцию. Как-то назонекс помягче будет. Хотя и там и там ничего внятного написано.

Изменено 10 сентября, 2014 пользователем Аслан

[Евгений Ходыкин]

Я думаю что не помешает. Штука классная, привыкания никакого, у всех риниты проходят сразу. Сейчас себе взял их за правило везде где в синус лезу)

[zzkz]

Я думаю что не помешает. Штука классная, привыкания никакого, у всех риниты проходят сразу. Сейчас себе взял их за правило везде где в синус лезу)

 

Есть мнение что назонекс - это просто хороший маркетинг. И действеннен только при аллергических ринитах, а не как средство от всех болезней(а так утверждается в инструкции)

Где то статью читал

[zzkz]

1. Удаление 27 с ревизией, через 6 недель синус с костной пластикой гребня, через 4-6 мес. имплантация.

2. Удаление 34-37 с ревизией, через 6 недель имплантация 35, 36, 37 с консолем на 34 и костной пластикой - через 4 мес. мягкотканная коррекция  с раскрытием.

можно вопрос, почему заканчивать 35 и консоль 34?

[Евгений Ходыкин]

Есть мнение что назонекс - это просто хороший маркетинг. И действеннен только при аллергических ринитах, а не как средство от всех болезней(а так утверждается в инструкции)

Где то статью читал

Изначально показание аллергический вазомоторный ринит, все верно. Но гормон, он и в Африке гормон, ему ничего не мешает попутно лечить отёчную слизистую пазухи...

[Bier]

Аслан, покажи орто, я вообще не разговариваю без ОПТГ

[Аслан]

Олег, была пленочная, но качество не але. Вот разные варианты орто с кт с разной толщиной срезов.

http://i008.radikal.ru/1409/6e/4863cd59aab2t.jpg

http://s017.radikal.ru/i412/1409/e5/5083285928e5t.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1409/c2/fcc2300c0b92t.jpg

Изменено 10 сентября, 2014 пользователем Аслан

[Bier]

Да, Аслан, я за удаление, единственное советую внизу не все разом удалять иначе сильную атрофию получишь. В идеале через 1 подергать и дать месяца 1,5 на восстановление кровоснабжения.

[Аслан]

Олег, могу удалить внизу 4 и 6, через 3 месяца одномоментно удалить 5 и 7 и закрутить 4 и 6?

[Bier]

Олег, могу удалить внизу 4 и 6, через 3 месяца одномоментно удалить 5 и 7 и закрутить 4 и 6?

 

вполне можно ) еще можно временно просанировать 37 ))