Ортопедам заморочка

[Vla#Doc]

Такая вот ситуация. Отсутствуют 22, 24,25,26. ; 12, 11, 21, подлежат под покрытие коронками. 27 одноканальный, однокорневой, депульпиров. 28 низкая коронка 1,5-2 мм, на полов ниже 27... Пациент отказывается от сьемного протезирования и настаивает на протезировании мет. кер, хотя давайте обсудим варрианты.

[Dr. Smile]

  Vla#Doc сказал:

Такая вот ситуация. Отсутствуют 22, 24,25,26. ; 12, 11, 21, подлежат под покрытие коронками. 27 одноканальный, однокорневой, депульпиров. 28 низкая коронка 1,5-2 мм, на полов ниже 27... Пациент отказывается от сьемного протезирования и настаивает на протезировании мет. кер, хотя давайте обсудим варрианты.

 

Вариант 1 - бюджетный - 2 винта на место 24 и 26, мост 12-23 (вариант одиночки 12,11, мост 21-23), мост 24-26, одиночки 27 и 28

 

Вариант 2 - надежный. 4 винта на место 22, 24, 25, 26, одиночные коронки.

 

Мост 12-27 я бы делать не стал, работа получится неремонтопригодной.

[Vla#Doc]

  Dr. Smile сказал:

Вариант 1 - бюджетный - 2 винта на место 24 и 26, мост 12-23 (вариант одиночки 12,11, мост 21-23), мост 24-26, одиночки 27 и 28

 

Вариант 2 - надежный. 4 винта на место 22, 24, 25, 26, одиночные коронки.

 

Мост 12-27 я бы делать не стал, работа получится неремонтопригодной.

 

Даже на один винт денег нет. А то что неремонтопригодной работа будет, так понаблюдаем на врем фиксации 6 мес- 1 год. А что вы скажете насчет перегрузки 27, у него только один корень. Может еще както 28 подключить? Вопрос, Как?

[Dr. Smile]

  Vla#Doc сказал:

Даже на один винт денег нет. А то что неремонтопригодной работа будет, так понаблюдаем на врем фиксации 6 мес- 1 год. А что вы скажете насчет перегрузки 27, у него только один корень. Может еще както 28 подключить? Вопрос, Как?

 

Насчет ремонтопригодности.. А пациент готов взять на себя все риски?

28 можно подключить с помощью культевой вкладки, по-другому видимо никак.

[BingoBango]

  Vla#Doc сказал:

Даже на один винт денег нет. А то что неремонтопригодной работа будет, так понаблюдаем на врем фиксации 6 мес- 1 год. А что вы скажете насчет перегрузки 27, у него только один корень. Может еще както 28 подключить? Вопрос, Как?

 

В случае невозможности установки импланта остается только вариант мостовидного протеза с опорой на 12, 23, 27, 28

Хотя, это не есть гуд.

[Skip]

  Fury сказал:

Денег на винты нет, съемники не хотим....

 

два варианта- дуга без гарантии, чтоб расписался даже на двери кабинета.И второй - найти другую клинику,дабы не грузить мозги своими пожеланиями , не подкрепленными финансами...

 

Полностью согласен, тока дугу даже не рассматривал бы как вариант... росписи плохой гарант, а воплей или последующей возни, как правило, бывает много.

[Doc]

  Fury сказал:

на то и 2 варианта

 

Реальнее всего только один вариант - нафиг-нафиг. Сделать дугу от двойки до восьмерки - принести вред пациенту. Сделать съемник - будет недоволен и ругаться. Повторяю, нафиг-нафиг. Врач с пациентом должны друг-друга любить. Если любви нет, лучше ничего не делать. А любовью тут, похоже не пахнет.

[Vla#Doc]

  Doc сказал:

Реальнее всего только один вариант - нафиг-нафиг. Сделать дугу от двойки до восьмерки - принести вред пациенту. Сделать съемник - будет недоволен и ругаться. Повторяю, нафиг-нафиг. Врач с пациентом должны друг-друга любить. Если любви нет, лучше ничего не делать. А любовью тут, похоже не пахнет.

 

Спасибо, не порадовали...

[Андрей]

Можно сделать сьемник, а пациенту внушить, что это временная мера, пока он денег не накопит и имплантаты не поставит.

[Vir2L]

  Doc сказал:

Сделать дугу от двойки до восьмерки - принести вред пациенту.

Почему вред? Все равно все, кроме одного, опорные зубы "подлежат покрытию коронками"..

28 можно по-минимуму обработать под ц/литой

Если есть сомнения относительно чрезмерной нагрузки то промежутки отмоделировать чуть поуже.

[Doc]

  Vir2L сказал:

Почему вред? Все равно все, кроме одного, опорные зубы "подлежат покрытию коронками"..

28 можно по-минимуму обработать под ц/литой

Если есть сомнения относительно чрезмерной нагрузки то промежутки отмоделировать чуть поуже.

 

Ну, с тех пор как мы стали работать с имплантатами я исхожу из принципа, что чем меньше зубов объединено в дугу, тем лучше. Если под таким длинным мостом хоть один зуб заболит, то полетит вся конструкция. Поэтому мы предпочитаем поменьше объединять, а побольше делать отдельно стоящие коронки. Это и для гигиены лучше и для прогноза, в случае беды с отдельным зубом, он просто меняется на новый имплантат и вся конструкция продолжает работать без серьезных переделок. В данном же случае, насколько я понимаю, вообще почти нет надежных зубов, так что вся эта конструкция простоит совсем недолго.

[Vla#Doc]

  Doc сказал:

Ну, с тех пор как мы стали работать с имплантатами я исхожу из принципа, что чем меньше зубов объединено в дугу, тем лучше. Если под таким длинным мостом хоть один зуб заболит, то полетит вся конструкция. Поэтому мы предпочитаем поменьше объединять, а побольше делать отдельно стоящие коронки. Это и для гигиены лучше и для прогноза, в случае беды с отдельным зубом, он просто меняется на новый имплантат и вся конструкция продолжает работать без серьезных переделок. В данном же случае, насколько я понимаю, вообще почти нет надежных зубов, так что вся эта конструкция простоит совсем недолго.

 

Ну почему нет надежных зубов? 12, 11, 21, 17 депульпированы по поводу хронического пульпита, изменен в периодонте нет, пломбировка идеальная. 23 по поводу гранулирующего Пт, периапикальные изменения почти ушли...А может лутше бюгельный протез сделать? Посоветуйте, какие конструктивные особенности должны быть у такого протеза?