Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

В клинику обратился пациент в возрасте чуть больше 30 лет. Сейчас проходит санацию перед ортодонтией.

Мезиально/дистально на всех зубах в боковых отделах выявляются дефектные реставрации и под ними кариесы корней на 3-4 мм под десну. На "интактных зубах" такая же картина. Парадонтальных проблем вестибулярно, небно нет, борозда 1 мм, а мезиально-дистально такие карманы с кариесами корней.

Предстоит лечение брекетами.

Проблема №1 как реставрировать такие зубы сейчас?

Проблема №2 что будет с ними после ортодонтии?

 

Коффер так глубоко под десну не установить, матрицу не обжать, накладки...оттиск сниму, а, фиксируясь, не заизолировать поле, а потом не вычистить цемент.

post-36647-0-84902000-1409815578_thumb.jpg

post-36647-0-10360600-1409815654_thumb.jpg

post-36647-0-99309500-1409815660_thumb.jpg

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

пока нет снимка. пациент будет 9. а что вы хотите увидеть на снимке? я хочу узнать, возможно ли технически сделать герметичную реставрацию?

Возможна ли "margin elevation" в данном случае? как это технически исполнить. Жалко зубы и пациента. Зубы вроде целые, а аппроксимально такая беда.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Поставьте времянку с давлением. Септопак например. Далее сплиддам и индивидулизируйте матрицу ножничками. 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

 

Возможна ли "margin elevation" в данном случае? как это технически исполнить. Жалко зубы и пациента. Зубы вроде целые, а аппроксимально такая беда.

Знаю два способа. Про один только читал, второй иногда делал.

1) Откинуть лоскут, почистить, заизолировать, восстановить, заполировать, зашить на место.

2) Взять ленточную матрицу металлическую. Вырезать ножницами нужную форму, зафигачить это все дело под десну, натолкать неимоверное количество ФУМ-ленты туда же для уплотнения и адаптации матрицы. Потом восстановить, потом, уничтожая десну окончательно, по локоть в крови, попытаться заполировать штрипсами. 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Фото после препа? Коффер сплит дамом, индивидуализировать матрицы. Я толкаю сначала фумку, затем клин, потом опять фумку подтыкиваю

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

а что вы хотите увидеть на снимке?

 

Уровень костной ткани. 

  • Поддерживаю 3
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

пока нет снимка. пациент будет 9. а что вы хотите увидеть на снимке? я хочу узнать, возможно ли технически сделать герметичную реставрацию?

Возможна ли "margin elevation" в данном случае? как это технически исполнить. Жалко зубы и пациента. Зубы вроде целые, а аппроксимально такая беда.

 ставьте витремер но предварительно сделать как описал КОЛЧАНОВ

Уровень костной ткани.

 

+
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

1) Откинуть лоскут, почистить, заизолировать, восстановить, заполировать, зашить на место.

2) Взять ленточную матрицу металлическую. Вырезать ножницами нужную форму, зафигачить это все дело под десну, натолкать неимоверное количество ФУМ-ленты туда же для уплотнения и адаптации матрицы. Потом восстановить, потом, уничтожая десну окончательно, по локоть в крови, попытаться заполировать штрипсами. 

Для 1 способа еще недостаточно глубоко

Для 2 - слишком глубоко.

 

В данном случае, имхо, доработать под вкладки и взять слепок.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Для 1 способа еще недостаточно глубоко

Для 2 - слишком глубоко.

 

В данном случае, имхо, доработать под вкладки и взять слепок.

проблема с изоляцией при фиксации, а также удалении излишков цемента.
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ну коли с изоляцией проблемы да и витремер не хочется- на выход зубья!

Изменено пользователем anvladd
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

В данном случае, имхо, доработать под вкладки и взять слепок.

 

 

Если времянки будут окей - то на фиксации проблем не возникнет. Либо второй способ

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Потому что ,главное - герметизм сомнителен. Второе-это проблема с полировкой. Если Вы не смогли адгезивно зафиксировать композит в поддесневом дефекте,либо восстановить дефект амальгамой- то зуб рекомендован к удалению.

Изменено пользователем M@estro
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

имплантация уберет и кариес корня и ортодонтические проблемы )))))))))

  • Поддерживаю 6
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 3 недели спустя...

Судя по РГ можно решить хирургическим функциональным удлинением по стандартному протоколу.

Если кариес до уровня кости - то зуб на выход. 

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

удаление всех 8-х, замена всех реставраций брекеты, имплантация

3.7- прицельник, скорее всего под снос

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Судя по РГ можно решить хирургическим функциональным удлинением по стандартному протоколу.

Если кариес до уровня кости - то зуб на выход. 

хирургическое функциональное удлинение в апроксимальной зоне...на курсе Расперини говорил и показывал, что в такой ситуации нужно резать десну и кость вестибулярно, получится, что корни оголятся и что тогда....десну можно расщепить и перенести апикальнее, чтобы кератинизированная осталась, но бифуркация? вестибулярно отрежем, а небно? 

Изменено пользователем Dr.Sham
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

вопрос иначе поставлю, кто готов взяться за эту работу с сохранением зубов и долгосрочным прогнозом? в С-Пб)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

вопрос иначе поставлю, кто готов взяться за эту работу с сохранением зубов и долгосрочным прогнозом? в С-Пб)

Осуществите иной план:

удаление 8-го и спокойная реставрация 7-го через 2-3 недели

Изменено пользователем SDC
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
  • Похожие публикации

    • ANNA876
      Автор: ANNA876
      Здравствуйте я студент. Учусь работать. 
      Не понимаю почему не держатся пломбы у пациентов. Бывает ли такое у врачей? 
       
      Делаю все по протоколу: препарирую, протравка, адгезив, жидкий фотокомпозит. 
      Ну не держатся и все. Помогите понять в чем причина. 
    • hey_yo
      Автор: hey_yo
      Здравствуйте! Помогите советом пожалуйста

      Под 25 нижним резцом с кариесом нашли кисту. Зуб сверху слегка отколот из-за мех воздействия.
      10 число. Терапевт промыл канал, был запах гноя, заложил метапекс, временную пломбу и велел подойти через полгода.
      14 число. Все было хорошо, но начались сильные ноющие боли в челюсти.
      15 число. Вскрыли пломбу, промыли метапекс, заменили на пульпосептин - терапевт велел искать хирурга для цистэктомии с резекцией верхушки зуба.
      Далее боли пошли на спад, сменились на пульсацию. Чувствуется легкий зуд, дискомфорт при нажатии на причинные места. Сейчас болит только поздним вечером. Кетанов мой лучший друг, понизил дозировку до 5 мг в день (полтаблетки), отлично снимает.

      Был на консультации у нескольких хирургов. Первый согласился с проведением операции по удалению, второй категорично посоветовал лечить консервативным методом.

      Вопросы:
      - должно ли так проходить консервативное лечение?
      - болит это нормально?
      - какое лечение бы вы предложили?
      - иду на брекеты, резекция верхушки сильно понижает "силу" зуба?

      Благодарю заранее!

    • apex007
      Автор: apex007
      Добрый день! 27 и 28 зубы немного развернуты в сторону щеки . В 27 серьезные разрушения со стороны 28, на уровне десны и под десну . Между 27 и 28 глубокий карман, видимо, из-за попадания остатков пищи в карман и возник кариес 27. Сейчас 27 вскрыт, врач предлагает удалить 28, чтобы можно было немного оттеснить десну и восстановить дистальную стенку 27. При этом 27 пришлось депульпировать, сейчас каналы еще не закрыты. Правильно понимаю, что удаление 28 приведет к ускорению рецессии кости и ухудшению прогноза для 27? Следует ли удалять 28 сейчас или восстановить 27 как получится и посмотреть на результаты эндодонтии через год (в 27 сложные каналы ), а карман промывать ирригатором? Фото по состоянию до начала лечения.
×
×
  • Создать...
Вверх