Нужна Ваша помощь!!!

[egoism]

Дорогие колеги, буду очень признательна за помощь начинающему ортодонту :hi:
Ко мне пришел пациент 7.5лет с таой вот ситуйцией!
помогите пожалуйста с планом лечения....

[Премоляр]

Сделать ОПТГ,посмотреть расположение 12.22

Сейчас показаний к ортолечению нет. Наблюдение. Возможны удаления мол.зубов по результатам диагностики ОПТГ

[egoism]

ОПТГ выложила внизу смотрите! А как же скученность?

[Премоляр]

А что скученность,коллега? Разве в сменном прикусе это показание к ортолечению? Чего вы сможете добиться, начав лечение пластинками сейчас? Ничего.

[egoism]

Ну винтом например расширить...

[Skip]

Чего вы сможете добиться, начав лечение пластинками сейчас? Ничего.

 

Не соглашусь.

[Мартовский]

А что скученность,коллега? Разве в сменном прикусе это показание к ортолечению? Чего вы сможете добиться, начав лечение пластинками сейчас? Ничего.

Был у коллеги в Бостоне, она в основном только этим и занимается - ведет подростков на пластинках для модификации роста. Молочные клыки не удаляет, по Хотцу не ведет, основной заработок именно на этом, а не на брекетах. Так что вы не правы.

[Премоляр]

Ок. Можно другим путем- а имеет ли смысл начинать лечение именно сейчас? Если какой-то ортодонт ведет пациентов на пластинках-это должно о чем то говорить? В России в поликлиниках с советских времен на пластинках с 6 лет пационтов лечили,и что? Не потому,что есть показания. Одной пластинкой пытались исправить скученность резцов. Ребенок насил пластинку года 2. Потом,при прорезывании клыков, делали новую. Получалось, ребенок с 6 до 10-11 лет находился на ортолечении. Есть ли в этом смысл? Только лишь тогда, когда изначально имеется недостаточность сагитального или трансверзального роста. Повторюсь-скученность сама по себе НЕ явл.показанием к ортолечению в данном возрасте.

Коллега,на основании чего я неправ? Только лишь потому,что ваш коллега лечит пластинками детей? (Основной заработок на этом-это ключевая фраза). Какой рост необходимо "модифицировать" в данном случае?

[Фазлиев Азат Ильдусович]

 "Только лишь тогда, когда изначально имеется недостаточность сагитального или трансверзального роста "

 

 

 

не могу не согласиться

[Monkey]

такое ощущение, что  11 и 21 - это слившиеся 11-12 и 21-22.

Первое что сделать- ОПТГ. Если мое предположение о слившихся зубах ошибочно, то я бы поставила с у-образным на верхнюю челюсть, а месяцев через 5 подключила и нижнюю. А  если зубы слившиеся - тут уже другое дело.

[Monkey]

Увидела ОПТГ. Расширяйте, тут уже нечего ждать

[egoism]

Ситуация такова что верхний резец находится в блоке и таким образом тормозит рост ну я так понимаю! И пришла к выводу что ставить на верхнюю пластинки с трехмерным винтом чтоб разширить в боковом и удлинить в переднем и разобщить с помощью накладок и наблюдать за нижней... Либо же второй вариант твин блок...

[Yana guapa]

Ситуация такова что верхний резец находится в блоке и таким образом тормозит рост ну я так понимаю! И пришла к выводу что ставить на верхнюю пластинки с трехмерным винтом чтоб разширить в боковом и удлинить в переднем и разобщить с помощью накладок и наблюдать за нижней... Либо же второй вариант твин блок...

  В связи с работой  в поликлинике, на пластинках  мне работать приходится...  и результат, конечно же есть. Но назначать их надо по показаниям. 

В данном случае -  дефицит места есть, но корни постоянных зубов  только начали формироваться, поэтому если и планируется  лечение  на съемном аппарате, то я бы подождала.  Основные рекомендации сейчас - грубая пища, следить за  правильным дыханием, глотанием... 

Обратного перекрытия как такового здесь нет, а значит и разобщения не надо. Достаточно будет обычной пластинки с винтом. 

 А Твин-блоки Вы для чего хотите использовать, с какой целью??

[Викторовна575]

Слившихся зубов здесь нет,есть гипоплазия эмали из-за этого режущий край неровный создается впечатление на снимке 2-х слившихся зубов,есть дистальный наклон коронки 11 зуба-из-за этого дефицит места для 12,когда начнет прорезаться 12 ,он займет место53(корень там уже рассасываетя),я бы сделала Шварца с рукообразными к 11,21 +винт,на н.ч тоже Шварца с винтом)это для начала,в дальнейшем по ситуации

[egoism]

Спасибо, за советы