Болит депульпированный зуб

[вдгиф]

Здравствуйте, уважаеме специалисты! Не подскажите ли что делать с  зубом. Предлагается через десну удалить часть(?) корня...Якобы непроходимый 4й канал имеется.Ссылка на томографию здесь http://disk.tom.ru/tnjwpez  Спасибо.

Изменено 6 июня, 2014 пользователем вдгиф

[Ирина Игоревна]

по ссылке кт не выдает

[вдгиф]

по ссылке кт не выдает.

 

 

Посмотрите , пжта , здесьhttp://www.ex.ua/293640780494

Посмотрите, пжта, 17 зуб здесь (сверху ссылка)

Изменено 7 июня, 2014 пользователем вдгиф

[DokDent]

Посмотрите, пжта, 17 зуб здесь (сверху ссылка)

А жалобы какие? Ничего не беспокоит со стороны пазух?

Что-то есть похожее на 4-й канал.

Прицельный бы снимок и опг 

 

 

 

 

 

[вдгиф]

А жалобы какие? Ничего не беспокоит со стороны пазух?

Что-то есть похожее на 4-й канал.

Прицельный бы снимок и опг 

 

 

Удаляйте фото из цитат!!

 

зуб болезненный при надавливании или боковом смешении слегка шатается,нужно протезорование,зуб опорный для моста,но ортопед не советует торопиться,предполагается добавочный корень ,предлагают его удалить с заполнением полости.с о стороны придаточных пазух жалоб нет и не было

Изменено 9 июня, 2014 пользователем IvanK

[faity]

пусть ваш терапевт откроет зуб, перелечит найденные каналы и найдет 4 канал, не надо никаких РВК

[DokDent]

зуб болезненный при надавливании или боковом смешении слегка шатается,нужно протезорование,зуб опорный для моста,но ортопед не советует торопиться,предполагается добавочный корень ,предлагают его удалить с заполнением полости.с о стороны придаточных пазух жалоб нет и не было

Болезненность и подвижность возможна ещё и из-за повышенной нагрузки на зуб судя по зубной формуле. Помимо решения проблем с зубами рекомендую консультацию ЛОР-врача. 

[dr-krasnov]

Добрый день. На томограмме ретенционная киста слева, одонтогенный синусит справа, замыкательная кортикальная пластина в области корня уже отсутствует. (желтые стрелки) С моей точки зрения необходимо эндоперелечивание причинного зуба. К лору можно сходить за рекомендациями по поводу ретенционной кисты. Обычно с ними ничего не делают, пока они не беспокоят.

[DokDent]

Добрый день. На томограмме ретенционная киста слева, одонтогенный синусит справа, замыкательная кортикальная пластина в области корня уже отсутствует. (желтые стрелки) С моей точки зрения необходимо эндоперелечивание причинного зуба. К лору можно сходить за рекомендациями по поводу ретенционной кисты. Обычно с ними ничего не делают, пока они не беспокоят.

 

Добрый день. Алексей Сергеевич, так всё-таки 4-й канал точно  есть?

[dr-krasnov]

Скорее да, чем нет. Была бы на руках томограмма сказал бы точнее.

[DokDent]

Скорее да, чем нет. Была бы на руках томограмма сказал бы точнее.

ссылку топикстартер дал в пост №3

[dr-krasnov]

Тэкс, посмотрел КТ. Претензий к лечению зуба не имею. 4й канал найти не удалось. То был ограниченный артефакт от запломбированного канала. Связи между этим зубом и реакцией слизистой скорее всего нет. Да и синусита  нет. Изменения слизистой скорее  имеют гиперпластическую природу. Источником исходных реакций послужили уже отсутствующие зубы. Архивные снимки расставили бы все точки над и.

 

Несколько картинок:

 

Небный на осях, можно придраться к незначительному расширению периодонтального пространства апикально, но я бы не стал

 

http://s018.radikal.ru/i515/1406/b8/d712dd4f6158.jpg

 

Дистальный щечный

 

http://s020.radikal.ru/i710/1406/4f/990608ed482a.jpg

 

Мезиальный щечный

 

http://s018.radikal.ru/i518/1406/52/534d8d8534ec.jpg

 

В общем, признаков периодонтита не вижу, рентгенологических показаний для резекции тоже.

Я бы порекомендовал динамическое наблюдение.

Изменено 10 июня, 2014 пользователем dr-krasnov

[DokDent]

ЗдОрово! Тогда что же всё-таки болит?

[dr-krasnov]

Болезненность и подвижность возможна ещё и из-за повышенной нагрузки на зуб судя по зубной формуле. 

 

Я бы поддержал Ваше  мнение по этому вопросу. 

[DokDent]

Алексей Сергеевич, а это трещина или тоже артефакт? (та же кт)

 

[dr-krasnov]

Если есть сомнения - увеличивайте толщину выделенного слоя.

 

http://s57.radikal.ru/i158/1406/ac/f4ed1bc20195.jpg

 

А вот с 37 беда)

 

http://i031.radikal.ru/1406/e2/2edce574a513.jpg

[DokDent]

Если есть сомнения - увеличивайте толщину выделенного слоя.

 

 

поняла, спасибо

 

 

 

А вот с 37 беда)

 

 

Похоже что виноват медиальный корень?

 

[dr-krasnov]

Трудно сказать однозначно, скорее всего.

[Солт]

Похоже что виноват медиальный корень?

 

 

Это тот, что ближе к середине?

[DokDent]

Это тот, что ближе к середине?

тот, что рядом с соседним зубом

[вдгиф]

тот, что рядом с соседним зубом

Есть мнение что неправильное положение зуба,его подвижность и болезненность может увеличиться после протезирования,зуб опорный инагрузка при жевании продавит его дальще в пазуху и таким образом операция не имеет смысла,так как нагружать зуб  мостом может привести к осложнению -постепенному продавливанию его в пазуху