Эндемический узловой зоб и импланты

[flowerofnan]

Здравствуйте! Уважаемые доктора, прошу ответить на мой вопрос.
В декабре 2013 г мне была проведена остеопластика, хирург в процессе операции отказался ставить импланты, т.к. в кости было нарушено кровоснабжение. В апреле я случайно прошла обследование щитовидки. У меня обнаружили узел, щитовидка не увеличена, гормоны в норме, медикаментозное лечение мне не требуется, показана операция, либо наблюдение. Хирург-стоматолог, узнав о диагнозе, отказался устанавливать импланты, мотивируя тем, что операция может спровоцировать рост узла, либо не приживутся импланты. Настаивает на оперативном лечении узла. Тем не менее несколько эндокринологов, у которых я консультировалась, не считают, что импланты являются противопоказанием. 
Ниже я приведу результаты обследований. Вопрос в том, действительно ли зоб является противопоказанием и мне теперь жить без зубов, т.к. я против оперативного лечения?

 

1. УЗИ. Общий объем ЩЗ - 9,97см3. Перешеек 0,27 см. Эхогенность обычная. Контуры четкие, ровные. Структура: мелкогранулярная, неоднородная, в левой доле в нижнем сегменте с переходом на перешеек лоцируется изоэхогенное неоднородное, за счет участков пониженной эхогенности образование с гипоэхогенным ободком, размерами 2,32х0,79х1,65 см (об.1,58 см3), в режимах цдк и эдк регистрируется смешанный, преимущественно перинодулярный кровоток. В режимах цдк и эдк сосудистый рисунок паренхимы в целом достаточно симметричный, не изменен. Региональные лимфатические узлы визуализируются удовлетворительно, размеры не увеличены. Заключение: ультразвуковые признаки очагового образования левой доли по типу узловой гиперплазии.

2. ТАП образования левой доли.

Структурная дифференцировка клеток в виде: микро и макрофолликулов из относительно мономорфных А-клеток, рассеянных тироцитов с явлениями плазмолизиса. Характер коллоида: жидкий, слабоокрашенный "сетчатого" типа. Наличие других клеточных элементов: макрофаги 0-2 в п/зр., лимфоциты 1-4 в п/зр. Цитологический диагноз: материал получен из участка преимущественно клеточного зоба.  Класс цитологического диагноза:  класс 2, доброкачественный.

3. ТТГ 1,27 мме/мл (0,40-4). Т4 св. 14.9 пмоль/л (9-22).

Диагноз эндокринолога: Эндемический узловой зоб 1 ст . Эутириоз.

Спасибо

[kriokov]

по состоянию щитовидной, у Вас нет противопоказаний с имплантации

Изменено 1 мая, 2014 пользователем kriokov

[Korel]

Как то мне не нравится:

 

 

медикаментозное лечение мне не требуется, показана операция, либо наблюдение.

 

 

Переведя на грубый русский- можно резать , а можно не резать.

 

ТТГ и Т4 - в пределах норм.

 

Сделайте ещё (для спокойствия) "тиреоидную панель"

 

Т.е. кроме ТТГ и Т4

 

Т3

Т3св

Т4св

АТ:ТГ

АТ:ТРО

 

Если и там в пределах норм., то ПМСМ -смело можно продолжать

 

.

Хирург-стоматолог, узнав о диагнозе, . Настаивает на оперативном лечении узла

 

 

Это он лично настаивает или в содружестве с эндокринологом?

 

 

А с узелками в щитовидке люди живут прекрасно, даже не ведая о них.

 

Удачи!

[flowerofnan]

Здравствуйте. Спасибо за ответ.

 

На перечисленные вами выше гормоны мне не нужно сдавать, они сдаются в других случаях. 

Насчет оперативного лечения, да, вы поняли правильно, на выбор пациента. Просто для операции существуют абсолютные показания и относительные. Я в общем-то не подхожу ни под то, ни под другое. Просто большинство эндокринологов предлагают операцию "на всякий случай" А вдруг рак разовьется? 
Эндокринологи не против имплантов, против только мой хирург. Якобы мнение эндокринологов его не интересует, т.к. в итоге он будет нести ответственность за мое здоровье и за импланты.

Я думаю, мне проще сменить хирурга? 

Изменено 2 мая, 2014 пользователем flowerofnan

[red_butler]

 

 

Я думаю, мне проще сменить хирурга? 

начните с консультаций у других врачей 

[flowerofnan]

спасибо, так и сделаю

[Korel]

Просто для операции существуют абсолютные показания и относительные.

 

 

Спасибо, что просветили

 

Я не эндокринолог,: но предлагаю Вам удалить аппендикс так 

 

"на всякий случай" А вдруг рак разовьется?

 

 

и ещё пару неидеально здоровых зубов , ведь кто знает, что там может "развиться"

[flowerofnan]

Korel, я рада, что вы повеселились  
Но я уже много медицинских статей прочитала на тему моего заболевания и когда профессору сказала, что существуют абсолютные и относительные показания к операции, отношение сразу изменилось и выяснилось, что и на самом деле можно и повременить с операцией )) Вот такие у нас в Чите врачи.

[Korel]

 

 

Вот такие у нас в Чите врачи.

 

Не надо огульно...

Мож. Вы просто не у тех были?

[flowerofnan]

Дорогие хирурги, есть еще один вопрос к вам. Задам в своей прошлой темке. 
Собираюсь ставить импланты. Доктор предлагает на выбор систему MIS (Израиль), либо Semados (Германия). Немецкие в два раза дороже. В нете пишут, что немецкие более предпочтительнее , мол сцепление с коронкой лучше и куча других достоинств. Согласилась на немецкие после раздумий, но все же сомнения одолевают, может израильские ничем не хуже. Что скажете? 
 

[red_butler]

не хуже, но выбирать нужно не импланты, а врача

[faity]

Вы у доктора поинтересуйтесь с чем он чаще работает, семадоз лучше, а доктор может только с мисом работает и семадоз ему непривычен

[flowerofnan]

Он работает с двумя системами. Мис ставят в 80 случаях, остальные 20 на семадоз приходятся. 

[flowerofnan]

Первый хирург из другой клиники, где я и планировала ставить импланты предлагал Альфа-био, были у них еще и российские, но я их даже не рассматривала. Так что выбора не было. А теперь мне предлагают на выбор две системы и я опять в сомнениях.

[red_butler]

посмотрите в честные глаза Вашего хирурга и спросите, что бы он поставил себе 

[faity]

себе я бы астру ставил)

[flowerofnan]

посмотрите в честные глаза Вашего хирурга и спросите, что бы он поставил себе 

а вы шутник! ? 

Я, кажется, и себе, и всем окружающим вынесла мозг с этими имплантами. Осталось вынести хирургу )

[red_butler]

себе я бы астру ставил)

я себе тоже, но это другой разговор

[IvanK]

не хуже, но выбирать нужно не импланты, а врача

 

+100

[Korel]

посмотрите в честные глаза Вашего хирурга и спросите, что бы он поставил себе

 

а вы шутник! ?  

Я, кажется, и себе, и всем окружающим вынесла мозг с этими имплантами. Осталось вынести хирургу )

 

Нам то можно выносить мозг без проблем, а вот с Вашим хирургом сОит подробно ВСЁ обговорить. И особенно вопрос red_butler:

  : " Что бы он поставил себе"

Это не шутка т.к. многие ДокторА проблемы пациентов сначала "примеряют" на себя и от этого отталкиваются.

Изменено 14 июня, 2014 пользователем Korel

[flowerofnan]

Нам то можно выносить мозг без проблем, а вот с Вашим хирургом сОит подробно ВСЁ обговорить. И особенно вопрос red_butler:

  : " Что бы он поставил себе"

Это не шутка т.к. многие ДокторА проблемы пациентов сначала "примеряют" на себя и от этого отталкиваются.

Доктор бы выбрал семадоз, причем, однозначно. И своей жене их поставил.