Чем восстановить?

[Kolchanov]

Был на днях вот такой пульпитный зуб. 

http://s52.radikal.ru/i135/1404/51/04d73c682341.jpg

Полость по первому классу, но выгреб я его так, что осталась одна эмаль.

Вот так вот примерно вышло

http://s005.radikal.ru/i210/1404/94/34b1d12937c1.jpg

Стенки я композитом укрепил, чтобы не развалился. Вот теперь думаю, ортопеду на вкладку отдать или просто композитом, или может штифт какой?

Зуб возможно будет опорой моста (47-45).

Изменено 26 апреля, 2014 пользователем Kolchanov

[Afffinity]

Я за вкладку. ИМХО, штифты только в однокорневых одноканальных работают. 

[DmitrySH]

Зуб то витальный остался или нет?

 

У меня только вчера, аналогичный зуб. Все почистил, нерв не вскрыт, одна эмаль. восстановил компзитом, если больть не будет - оверлей

[akhtaninaa]

Сначала составляется план ортопедического лечения, а не наоборот. Иначе Вы ставите ортопеда в неловкую ситуацию, зуб пролечен, деньги, время и нервы потрачены, а что делать с ним непонятно.

Судя по снимку, вкладка и одиночная коронка, если хотя бы 3/4 феррула сохранены. Иначе пИчалька))

[sydnik]

в школе учили- всю эмаль без поддержки дентина убирать, я за вкладку

[Shaid]

Ага, направишь на вкладку, а ортопед все стенки снесет до десневого края(как у нас это делают)

[Kolchanov]

 

 

Сначала составляется план ортопедического лечения, а не наоборот

Молодой человек. 20 с копейками лет. Пульпит, обострение. План я ему обрисовал. Имплантация, все дела. Ошибся там выше на счет протяженности моста (а ортопед ему стопудово мост продавать будет).

Вот в роте ситуэйшн.

http://s017.radikal.ru/i444/1404/e2/edc60b3291f2.jpg

Преоп выше. Составьте, пожалуйста план.

Обычно ортопеды меня в неудобные ситуации ставят

Вот такой еще снимок есть. 

http://s018.radikal.ru/i515/1404/b3/43ac770d945b.jpg 

[Dr.Ru]

Сначала составляется план ортопедического лечения, а не наоборот.

это конечно в идеале так. Но не всегда так получается после эндо, и вина тут не эндодонтиста.

 

Зуб то витальный остался или нет?

диагноз- пульпит. (хотя по снимку вроде как периодонтит)

 

имхо- вкладка

Изменено 26 апреля, 2014 пользователем Dr.Ru

[akhtaninaa]

Молодой человек. 20 с копейками лет. Пульпит, обострение. План я ему обрисовал. Имплантация, все дела. Ошибся там выше на счет протяженности моста (а ортопед ему стопудово мост продавать будет).

Вот в роте ситуэйшн.

Преоп выше. Составьте, пожалуйста план.

Обычно ортопеды меня в неудобные ситуации ставят

Вот такой еще снимок есть.

 

Смотрите выше, мой план вкладка и одиночная коронка. По поводу выбора вкладка/штифт/безштифтовый билдап - тема холиварная, лично мне на молярах удобнее делать вкладки, в любом случае феррул решает, остальное дело протокола.

Выбор мост/имплантаты отдельная тема. На мой взгляд - мост компромиссное решение, из разряда "сколько простоит".

Изменено 26 апреля, 2014 пользователем akhtaninaa

[sydnik]

 

 

Ага, направишь на вкладку, а ортопед все стенки снесет до десневого края(как у нас это делают)

 и у нас тоже

[Kolchanov]

 

 

На мой взгляд - мост компромиссное решение, из разряда "сколько простоит".

Это так. Но политика партии руководства (читай ортопедов) - хватай пока не убежал. 

 

 

хотя по снимку вроде как периодонтит

При обострении такая картинка часто бывает. 

 

Т.е. большинство за вкладку даже под одиночную коронку. Неужели в полости зуба (можно еще и в каналы зайти) не будет достаточно ретенции для билдапа?

[akhtaninaa]

Механической ретенции после обточки точно не будет(Вы же говорили, что стенки очень тонкие остались), а адгезии к дентину, тем более корневому будет недостаточно. Единственное, я бы не стал делать многокорневую вкладку, может в меня полетят помидоры, то это имхо не есть гуд.

[Каплан]

Костя, тебе надо просто в такой ситуации не убирая временную пломбу один раз обработать зуб под коронку, а потом убрать временную пломбу.

Все сразу встанет на свои места

[Kolchanov]

О! Вот мысль!

[Каплан]

О! Вот мысль!

  я об этом писал уже давно)) 

[DmitrySH]

И это правильно

[Lolopop]

Костя, тебе надо просто в такой ситуации не убирая временную пломбу один раз обработать зуб под коронку, а потом убрать временную пломбу.

Все сразу встанет на свои места

действительно ))) хорошая идея)

[Danger]

Ребят,вопрос такой)) как вы решаете штифтовать ли зуб стекловолокном после эндодонтии если зуб будет обрабатываться под МК. Скажем,зуб депульпируется сугубо под коронку,кариесом не разрушен. После эндо полость зуба заполнена композитом с естественными стенками по переферии...так его еще точить на ширину коронки.. ИНтереста позиция в отношении резцов,клыков и премоляров.

[Shaid]

Ключ к Вашим вопросам - минимально инвазивный доступ. Тогда никаких штифтов не надо А зачем депульпировать? Сначала депульпируют, тканей не остается - ставят штифт, под него еще рассверливают. В итоге у зуба шансов на выживание остается все меньше и меньше.

[mlmf]

Вкладка и мост , думаю феррул там хороший должен быть

[Kolchanov]

 

 

Вкладка и мост , думаю феррул там хороший должен быть

Если вы про случай с которого началась тема, то пациент слился. Тем самым сняв проблему восстановления в данном конкретном случае.

[mlmf]

понял , а по поводу депульпирования , в нашей клинике не разрешает главврач ставить м/к на живые зубы , обязательно депульпировать ! Так вот , если нижние резцы то там либо вкладки либо свш, в остальных случаях минимальная инвазия и ....