Прошу дать оценку проблем по ОПТГ

[Contango]

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, мою ОПТГ.
Что на первый взгляд видно из того, что нужно сделать с зубами?
http://i058.radikal.ru/1404/c6/9d5f09e59f04.jpg

Изменено 6 апреля, 2014 пользователем Contango

[Гарриевич]

14,24 - эндодонтия, вкладка коронка

18 - удаление

36,37 - лечение кариеса

13,15,25 - возможно лечение кариеса

 

И консультация ортодонта обязательно

[DmitrySH]

Добавлю,

14 сильно разрушен. либо эндодонтия +вкладка коронка. либо удаление. Нужен осмотр в полости рта.

[M@estro]

про 1.4 + 1 , +  удаление 4.8 

[Contango]

Уважаемые доктора, спасибо за оценку ОПТГ,
для дополнения клинической картины сделал фотографии.

Итак, зуб № 14

Анамнез:
- В течении 1,5 лет не беспокоил, но при пользовании нитью была лекая болезненность (неприятная мгновенная на долю секунды) в момент продергивания нити в межзубье 14/15 и в момент ее обратного извлечения.
- Примерно 4-5 мес. назад зуб стал реагировать на холодное. Боль быстро проходила.

- Примерно 4 мес. назад зуб стал болеть иначе: боль могла появиться без раздражителя, и была какого то ноющего разлитого характера, временами казалось что болит одновременно вся верхняя челюсть, а пару раз казалось что болит и верхняя и нижняя челюсть справа.
Но боль очень быстро купировавалась холодной водичкой. Как только зуб отогревался, опять начинал ныть. Но не так чтобы очень долго - часа 2 максимум. Потом боль исчезала и ее могло не быть неделю.

- 2 месяца назад зуб стал болеть при приеме горячей пищи, от которой обычно боли никакой не было.
Как только охлаждал зуб глотком прохладной воды, боль резко исчезала.
При прополаскивании однажды выкрошилась маленький кусочек зуба.
Потом еще несколько раз отваливались кусочки от полоскания и стала видна дырочка.

 

- полмесяца назад во время еды внезапно что то как хрустнет на зубах! - подумал кость попалась в еде, но прополаскав рот с ужасом увидел, что ползуба откололось и образовался острый скол.

- С этих пор зуб перестал реагировать и на горячее и на холодное. То есть он не болит вообще.
Ни на какие раздражители не реагирует, перкуссия безболезненна. Зубной щеткой тоже не больно шоркать по нему, хоть он и с открытой полостью.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Подскажите, пожалуйста, был ли пульпит (сильных болей не было, быстро купировались хол.водой)?
Почему сейчас он вообще никак не болит?
И какую тактику его лечения исходя из фотографий вы бы порекомендовали?
 

Изменено 7 апреля, 2014 пользователем Contango

[DmitrySH]

 

 

Подскажите, пожалуйста, был ли пульпит (сильных болей не было, быстро купировались хол.водой)? Почему сейчас он вообще никак не болит? И какую тактику его лечения исходя из фотографий вы бы порекомендовали?

 

Был, пульпит, нерв погиб. (Отсутствие сильных болей не является обьективным критерием)

Тактика простая.  нужно все очистить до здоровых тканей. И понять, можно ли на то, что останется установить вкладку и коронку. Если нет, то смело удалять. 

 

Судя по фото, даже при самом лучшем раскладе, будут сложности с восстановлением. 

[Contango]

 

Вы имеете в виду культевую вкладку или керамическую?
Или это одно и то же? Или вкладка-коронка как одно целое?
В интернете как то непонятно написано про эти вкладки.

Изменено 8 апреля, 2014 пользователем Contango

[DmitrySH]

культевую вкладку

[Contango]

А эти культевые вкладки из разных материалов? Какую выбрать, если врач предложит на выбор?

 

[Contango]

И еще у меня вопрос про другой зуб и его фото. Зуб №24. Посмотрите, пожалуйста.

Анамнез: Месяца 4 назад он стал реагировать на холодное ноющей болью.
Потом стал болеть без причины примерно по часу-полтора, но не каждый день и боль так же сразу исчезала после глотка холодной воды и потом медленно начинала вновь.
Месяца 2 назад от него отвалился маленький кусочек и я увидел дырку.
Каждый раз хорошо выполаскивал после еды и несколько раз в день.

Во время прополаскивания я как то научился создавая языком и щекой вакуум "прокачивать" воду через отверстие в зубе и он хорошо промывался.
Боль была только при накусывнии и только в сам момент накусывания и сразу исчезала. (было впечатление что где то нерв резко защемляется)

Но однажды внезапно во время еды пронзила молниеносная боль при жевании этим зубом. Такое ощущение, что разряд тока прошел в голову. Я мгновенно перестал жевать и боль исчезла. То есть она длилась максимум секунду. С тех пор любая попытка жевания на левой стороне приводит к повторению "удара током" - так образно можно охарактеризовать эту боль.
Когда не жуешь этой стороной - никаких неприятных ощущений нет, как буд то бы он здоров.

Неделю назад во время полоскания фурацилином и создания вакуума для прокачки через зуб - он вдруг резко выдал ту же самую боль, что и при накусывании (как буд то по мозгам током шибануло) и теперь я иногда чувствую эту боль при неудачном сглатывании слюны, видимо при этом тоже создается небольшое локальное разрежение и отрицательное давление тянет зуб и он дает разряд боли.
То есть получается что зуб дает резкую краткосрочную боль либо в момент жевательной нагрузки на него, либо в момент наоборот вакуумной силы тянущей зуб в обратном направлении.

Перкуссия зуба абсолютно безболезненная. Что это? Периодонтит? Или воспаление нерва?
На пульпит не похоже, т.к. не болит. А периодонит вроде отличается перкуторной болезненностью, которой нет. Да и боль мгновенная и сразу исчезает, как буд то и не было.

Фото прилагаю, поделитесь, пожалуйста, своими мыслями и тактикой по поводу 24.
 

[Гарриевич]

Нужен рентгеновский снимок 24 зуба.

Предположить можно: Если возникает боль в этом зубе при разжатии челюстей, то возможно трещина зуба + апикальный периодонтит + возможно кариес корня. В общем идите к врачу, зуб лечить необходимо в ЛЮБОМ случае.

[Contango]

 В общем идите к врачу, зуб лечить необходимо в ЛЮБОМ случае.

 

Подскажите, а Вы в Москве в какой клинике принимаете?